中山大学附属第三医院耳鼻喉科
简介：王涛，中山大学附属第三医院，耳鼻咽喉科，副主任医师，擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
副主任医师耳鼻喉科
切除扁桃体可能带来免疫功能下降、局部感染风险增加、呼吸道不适等潜在危害，但需结合具体病情权衡利弊。 免疫功能影响：扁桃体是咽喉部重要外周免疫器官，尤其儿童扁桃体参与黏膜免疫，切除后局部免疫球蛋白A（IgA）水平6个月内显著降低。研究显示，术后1-2年内上呼吸道感染（如鼻窦炎、中耳炎）风险较术前升高20%-30%，儿童因免疫系统发育未完全，黏膜免疫功能受影响更明显，需更谨慎评估手术必要性。 术后感染风险：尽管现代手术技术成熟，术后仍可能出现创面感染、出血，发生率约2%-5%，多因护理不当或免疫力低下引发，表现为发热、疼痛加剧。术后24小时内若出现创面渗血或发热，需立即就医，以降低并发症风险。 咽喉功能改变：扁桃体切除后黏膜暴露面积增大，长期可能出现干燥、异物感，吞咽时偶有轻微疼痛，部分患者需3-6个月适应。儿童可能因疼痛影响进食量，建议术后1周内以温凉流质饮食为主，避免辛辣刺激，促进创面愈合。 睡眠呼吸影响：术前因扁桃体肥大引发打鼾的患者，术后症状多缓解，但少数患者因咽腔瘢痕收缩或结构改变，可能出现暂时性睡眠呼吸暂停，尤其肥胖或合并OSA病史者需加强术后监测，必要时进行睡眠监测评估。 特殊人群风险差异：儿童免疫系统未成熟，IgA水平下降持续至术后1年，需避免剧烈运动；成人免疫功能影响较小，但糖尿病、长期服用激素或免疫抑制剂者感染风险高，愈合期延长至正常2倍以上，需重点关注创面清洁与营养支持。 是否切除扁桃体需综合评估，建议术前与医生充分沟通，权衡利弊后决策，术后严格遵医嘱护理，特殊人群（如儿童、免疫低下者）需加强随访监测，以降低潜在危害。
小孩扁桃体发炎时，阿莫西林咀嚼片仅适用于明确诊断为细菌感染性扁桃体炎的情况，需经医生评估后使用，低龄儿童（2岁以下）不建议使用咀嚼剂型，以避免吞咽风险。 一、适用前提：阿莫西林属于青霉素类抗生素，仅对细菌感染有效，需排除病毒感染（如腺病毒、流感病毒引发的扁桃体炎）。细菌感染常表现为扁桃体化脓、咽部脓点、高热持续3天以上，需通过血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、咽拭子培养等检查确诊为链球菌性咽炎或扁桃体炎等，方可遵医嘱使用。 二、年龄与剂型适配：咀嚼片需儿童具备咀嚼能力（一般建议4岁以上），2岁以下儿童吞咽功能不完善，咀嚼片易导致呛咳，建议选择适合年龄的剂型（如颗粒剂、干混悬剂），且需严格按说明书调整剂量，避免药物过量。 三、用药规范：必须全程遵医嘱完成疗程（通常10天左右），不可自行停药或缩短疗程，以防细菌耐药。咀嚼片需咀嚼后整片服用，不可掰开或碾碎（部分咀嚼片可掰开，但需参考说明书），若服药后呕吐，需咨询医生决定是否补服。 四、非药物干预优先：对轻中度症状儿童，优先采用非药物护理：每日多次用温盐水（4岁以上协助操作）漱口，进食温凉流质或软食（如粥、酸奶），保证每日1500ml以上饮水量；体温超过38.5℃时，可选择对乙酰氨基酚（间隔4-6小时）或布洛芬（间隔6-8小时）退热，避免重复使用单一成分药物。 五、过敏与禁忌提示：存在青霉素或阿莫西林过敏史的儿童绝对禁用，用药前需确认过敏史。肝肾功能不全儿童需在医生评估后使用，用药期间观察皮疹、腹泻等不良反应，若出现面部水肿、呼吸困难等过敏反应，立即停药并就医。
疑似过敏性鼻炎的治疗需以明确过敏原、避免接触为核心，结合药物控制、免疫调节及生活方式干预，建议尽早通过专业诊疗制定个性化方案。 一、明确诊断与过敏原检测 结合典型症状（阵发性喷嚏、鼻痒、清水样涕、鼻塞）及病史，通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确过敏原，必要时进行鼻分泌物细胞学检查排除感染。儿童及老年患者需在医生指导下选择检测方式。 二、避免接触过敏原 针对尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑等常见过敏原，采取针对性防护：定期用55℃以上热水清洗床单，花粉季外出佩戴防花粉口罩，保持室内湿度40%-60%，避免饲养宠物，室内通风换气。 三、药物控制症状 一线药物包括：鼻用糖皮质激素（布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂）、口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）、鼻用抗组胺药（氮卓斯汀鼻喷剂）；鼻塞严重时可短期使用羟甲唑啉鼻喷剂（不超过7天）。孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者用药需咨询医生。 四、免疫治疗（脱敏治疗） 适用于明确过敏原（如尘螨）且药物控制不佳者，采用标准化过敏原提取物皮下注射或舌下含服，疗程3-5年。儿童、严重过敏体质者需严格评估适应症，治疗期间需监测不良反应。 五、生活方式与辅助护理 每日用生理盐水鼻腔冲洗（早晚各1次），规律运动（如快走、游泳）增强免疫力，饮食清淡，避免辛辣刺激及可疑致敏食物；合并哮喘者需同步管理气道炎症，戒烟限酒。 过敏性鼻炎需长期管理，建议记录症状日记（发作时间、诱因、症状评分），定期复诊调整方案。特殊人群（如妊娠期、婴幼儿）优先通过非药物干预，必要时在专科医生指导下规范治疗。
玩3D游戏时头晕呕吐多因视觉与前庭系统感知冲突引发的“模拟晕动症”，即大脑接收到虚拟运动与身体真实运动状态的矛盾信号，触发眩晕、恶心等症状。 视觉-前庭系统冲突 3D游戏通过3D建模和快速场景切换（如头部转动时虚拟环境同步变化），使视觉输入的运动方向与内耳前庭系统感知的身体运动状态（如认为静止但视觉显示移动）产生矛盾。大脑无法协调这种冲突信号，类似晕车时“看到的运动”与“感知的静止”矛盾，从而引发眩晕、呕吐。 帧率与刷新率不足 游戏帧率低于30fps或显示器刷新率低于60Hz时，画面更新延迟，视觉运动与头部实际运动不同步，进一步放大视觉-前庭冲突。例如，快速转向场景中，低帧率导致画面卡顿，大脑更难协调，诱发恶心感。 视觉刺激强度过载 3D游戏常设计快速场景变换（如缩放、立体效果）、高对比度色彩或立体眼镜使用，强烈视觉刺激过度激活视觉皮层，与前庭系统的身体运动刺激叠加，超出大脑处理能力，引发眩晕呕吐。研究显示，VR设备因双眼视觉与头部运动同步性要求更高，眩晕发生率比普通3D游戏高3倍。 个体敏感性差异 前庭系统敏感者（如内耳半规管感知阈值低）、有晕车/晕动病史者或偏头痛患者，因对冲突信号更敏感，症状更显著。焦虑状态下人体平衡调节能力下降，也会加重不适。 特殊人群注意事项 儿童（前庭系统发育未成熟）、孕妇（激素影响平衡感）、老年人（前庭功能退化）应缩短游戏时长，避免高刺激场景；建议选择帧率稳定（≥60fps）、低复杂度的游戏，使用VR设备时每20分钟暂停休息，必要时暂停并闭目静息缓解症状。
病毒性咽炎以对症支持治疗为主，无需常规使用抗生素，常用药物包括解热镇痛药、局部含片、清热解毒类中成药及必要时的抗病毒药物。 一、抗病毒药物（需严格遵医嘱） 多数病毒性咽炎为自限性，无需抗病毒治疗；仅明确流感病毒、EB病毒等感染时，可遵医嘱使用奥司他韦、阿昔洛韦等。利巴韦林对部分病毒有效但需严格指征，不建议常规使用。 二、解热镇痛类药物（缓解全身症状） 咽痛伴发热时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状。对乙酰氨基酚安全性高，孕妇、哺乳期女性可优先选择；布洛芬避免妊娠晚期及哮喘患者使用。 三、局部用药（减轻局部不适） 含服西瓜霜含片、草珊瑚含片可缓解咽痛；复方氯己定含漱液含漱可减轻局部炎症；西地碘含片适用于细菌合并感染风险时，但碘过敏者禁用。 四、清热解毒类中成药（辅助缓解症状） 蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片等可辅助缓解咽痛、灼热感。风寒证患者（怕冷、流清涕）慎用，脾胃虚寒者建议饭后服用以减少胃肠刺激。 五、特殊人群用药注意事项 儿童：避免使用成人剂型，优先选择儿童专用制剂（如对乙酰氨基酚滴剂），需遵医嘱调整剂量。 孕妇/哺乳期女性：禁用利巴韦林等致畸药物，发热时首选对乙酰氨基酚。 老年人：慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免叠加肾毒性风险，建议监测肝肾功能。 肝肾功能不全者：减少对乙酰氨基酚、布洛芬剂量，避免复方感冒药（可能含重复成分）。 病毒性咽炎以对症治疗为主，药物选择需结合症状、年龄及基础疾病。若症状持续超5天、高热不退或呼吸困难，需及时就医排查细菌感染或其他并发症。