中山大学附属第三医院耳鼻喉科
简介：王涛，中山大学附属第三医院，耳鼻咽喉科，副主任医师，擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
副主任医师耳鼻喉科
无缘无故流鼻血（鼻出血）通常与局部黏膜干燥、微小血管脆弱或全身性因素相关，多数情况下短暂且可自行停止，但需警惕频繁或大量出血可能提示的健康问题。 鼻腔局部因素：鼻腔黏膜干燥（如干燥季节、空调环境）易致黏膜血管破裂；挖鼻、用力擤鼻等不良习惯损伤鼻黏膜；过敏性鼻炎或鼻窦炎引发黏膜充血肿胀，血管易破裂。 全身性因素：高血压患者血压波动时鼻黏膜血管压力升高；凝血功能异常（如血小板减少、凝血因子缺乏）或长期服用抗凝药物（如阿司匹林）可能增加出血风险；某些急性感染（如流感）也可能伴随鼻出血。 特殊人群注意：儿童鼻黏膜娇嫩，挖鼻、揉鼻是常见诱因，需及时纠正习惯；老年人血管脆性增加，高血压控制不佳易反复出血；孕妇因激素变化和血容量增加，也可能出现鼻出血。 紧急处理：流鼻血时保持身体前倾，捏住鼻翼两侧5-10分钟，冷敷鼻梁；若频繁出血或伴随头晕、乏力，应及时就医排查病因。日常注意保持室内湿度，避免辛辣刺激饮食，减少鼻腔刺激。
急性扁桃体炎用药需根据病因和症状严重程度选择。病毒性扁桃体炎以对症治疗为主，细菌性扁桃体炎需抗生素治疗，特殊人群用药需谨慎。 一、病毒性扁桃体炎 常见由病毒感染引起，表现为轻度咽痛、低热。无需抗生素，可使用非甾体抗炎药缓解症状，如对乙酰氨基酚或布洛芬。同时保证充足饮水、温凉饮食，避免辛辣刺激。 二、细菌性扁桃体炎 多为链球菌感染，症状包括高热、扁桃体红肿化脓。需抗生素治疗，首选青霉素类（如阿莫西林）或头孢类抗生素。用药需遵医嘱，完成疗程以避免复发。 三、特殊人群用药 儿童患者需避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征），建议选择儿童剂型或调整剂量。孕妇及哺乳期女性需咨询医生，优先选择安全药物。老年人及肝肾功能不全者需调整用药方案，监测副作用。 四、非药物干预 无论病毒或细菌感染，均建议盐水漱口、含服润喉糖缓解不适。保持规律作息，增强免疫力。若症状持续超过3天无改善或反复发作，应及时就医，排除其他疾病可能。
扁桃体切除是否能做，需根据具体情况判断。若反复发作急性扁桃体炎（每年≥5次）、影响呼吸吞咽或并发风湿热等并发症，可考虑手术；但5岁以下儿童若无严重症状，通常不建议手术。 反复发作性扁桃体炎：每年发作≥5次，或连续3年每年发作≥3次，持续2周以上，经规范保守治疗无效，可评估手术必要性。 扁桃体过度肥大：导致睡眠呼吸暂停、张口呼吸、发育迟缓，或因异物感、吞咽困难严重影响生活质量，需手术干预。 并发症相关：并发风湿性关节炎、肾小球肾炎、心肌炎等自身免疫性疾病，且扁桃体为感染源头时，手术可降低复发风险。 特殊人群注意：儿童需评估是否影响颌面部发育，建议6岁后手术；孕妇、严重基础疾病患者（如凝血功能障碍）需谨慎，术前需多学科评估。 术后护理要点：术后2周内进食温凉流质，避免剧烈运动，注意口腔卫生，遵医嘱用药预防感染。 非手术干预：首次发作或症状较轻者，优先保守治疗，如足量抗生素、局部雾化、盐水漱口等，定期复查评估。
吞咽有异物感可能由生理结构异常、咽喉部疾病、胃食管反流或心理因素等引起，持续超过2周需警惕器质性病变。 咽喉部局部病变：如慢性咽炎、扁桃体炎或声带息肉，炎症刺激黏膜肿胀或增生，导致吞咽时异物感明显，尤其晨起或空腹时症状突出，吸烟、用嗓过度者风险更高。 胃食管反流病：胃酸反流至食管刺激黏膜，引发胸骨后异物感，常伴随反酸、烧心，夜间平躺时症状更重，肥胖、暴饮暴食或长期进食辛辣食物者易诱发。 心理因素影响：焦虑、抑郁或应激状态下，大脑对咽部感觉的敏感度增加，形成“功能性吞咽障碍”，症状时轻时重，与情绪波动密切相关，女性可能因激素变化更易受影响。 特殊人群注意：儿童需排查扁桃体肥大或腺样体增生，老年人应警惕咽喉部肿瘤，孕期激素变化可能加重反流症状，此类人群出现症状建议及时就医。 处理建议：优先调整生活方式，如避免辛辣刺激、戒烟限酒、规律饮食；若症状持续或加重，需到医疗机构进行喉镜或胃镜检查，明确病因后针对性治疗。
晚上睡觉喉咙痛白天缓解，多因夜间呼吸道干燥、睡眠张口呼吸或潜在炎症夜间加重。 夜间呼吸道干燥：睡眠时张口呼吸或鼻腔堵塞，使咽喉黏膜水分蒸发加快，引发干燥性疼痛。尤其秋冬季节空气湿度低、空调暖气使用多，更易出现。 睡眠时反流因素：平躺时胃酸易反流至食管和咽喉，刺激黏膜。白天直立状态下反流减少，疼痛随之缓解。肥胖、餐后立即睡、饮酒者风险更高。 潜在炎症反应：慢性咽炎、扁桃体炎等炎症，夜间迷走神经兴奋使局部血管扩张，炎症因子堆积，晨起疼痛明显。白天活动后炎症局部代谢加快，症状减轻。 特殊人群注意：儿童需关注腺样体肥大导致的夜间鼻塞张口呼吸；孕妇因激素变化易反流；老年人肌肉松弛可能加重打鼾，需警惕睡眠呼吸暂停综合征引发的喉咙不适。 应对建议：睡前保持室内湿度40%~60%，避免辛辣饮食和睡前饮酒，肥胖者控制体重，慢性咽炎患者可在医生指导下使用含漱液缓解症状。如症状持续超过一周或伴随发热、吞咽困难，建议及时就医。