中山大学附属第三医院肝胆外科
简介：张剑，中山大学附属第三医院，肝脏外科，主任医师，擅长肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。
肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。
主任医师肝胆外科
脂肪肝不会传染，不是传染病。它是肝细胞内脂肪堆积过多引起的病变，与遗传、代谢、生活方式等因素相关，而非病原体感染导致。非酒精性脂肪肝：多见于肥胖、糖尿病、高脂血症人群，与胰岛素抵抗、脂质代谢异常有关。需通过调整饮食（减少高糖高脂食物）、增加运动（每周≥150分钟中等强度运动）改善，若合并代谢疾病需同步管理。酒精性脂肪肝：长期大量饮酒（男性每日酒精＞40g，女性＞20g，持续5年以上）导致肝细胞脂肪变性。核心干预是戒酒，同时补充蛋白质（如瘦肉、鱼类）和维生素（如B族维生素），多数轻症可逆转。特殊人群注意事项：孕妇需控制体重增长（每周≤0.5kg），避免快速减重；儿童肥胖者若出现转氨酶升高，需在儿科医生指导下调整饮食结构（增加膳食纤维）和运动计划（如每天30分钟快走）。
肝移植后通常存在三个关键危险期：术后早期（1-7天）、术后中期（1-3个月）、术后远期（3-6个月）。各阶段风险特点不同，需针对性监测与干预。一、术后早期（1-7天）此阶段主要风险为手术相关并发症，如出血、感染、吻合口漏。需密切监测生命体征、凝血功能及胆汁引流量。老年患者因器官储备功能下降，风险相对较高，需加强多器官功能支持。二、术后中期（1-3个月）此阶段以排斥反应和感染为主要风险。急性排斥反应发生率约15%-20%，需定期监测肝功能及免疫抑制剂血药浓度。合并糖尿病、高血压的患者需调整用药方案，预防药物相互作用。
乙型肝炎核心抗体阳性需结合乙肝表面抗原状态判断：若仅核心抗体阳性，多为既往感染或隐性感染恢复，无传染性；若伴随其他指标异常，需进一步检查病毒复制情况。一、仅核心抗体阳性无需特殊治疗，但建议定期复查乙肝五项（每6~12个月），监测抗体变化。日常生活中避免过度劳累，保持规律作息，增强免疫力。二、核心抗体+表面抗原阳性提示乙肝病毒感染，需尽快就医检查肝功能、乙肝病毒DNA定量及肝脏超声，明确病毒复制状态。根据医生建议决定是否抗病毒治疗。三、核心抗体+表面抗体阳性表明既往感染后已康复并产生保护性抗体，无需治疗，抗体可长期存在，定期复查抗体滴度即可。
急性无黄疸型肝炎早期症状以乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀及肝区不适为主，症状较轻且缺乏特异性，易被忽视。乏力与疲劳：常表现为持续且难以缓解的身体疲惫，活动耐力明显下降，休息后也难以恢复，这是肝脏功能受损后能量代谢异常的典型表现。消化系统症状：食欲显著减退，对油腻食物甚至正常饮食产生厌恶感，可能伴随恶心、呕吐，尤其晨起时明显，部分患者会出现腹胀、腹泻或便秘，影响营养吸收。肝区不适：右上腹（肝区）隐痛或胀痛，按压时疼痛可能加重，这是肝脏肿大或肝包膜受牵拉所致，夜间或安静时症状可能更明显。特殊人群提示：儿童患者症状可能更隐匿，易被误认为普通感冒；老年人因身体机能衰退，症状可能不典型，需警惕并发症风险；孕妇因激素变化，症状可能加重，需密切监测肝功能。
乙肝临床治愈后仍可能有传染性，具体取决于病毒是否完全清除。若实现表面抗原消失且HBVDNA持续阴性，传染性显著降低；若仅达到临床缓解（如肝功能正常、HBVDNA低水平），仍可能存在传染性。1.临床治愈（表面抗原消失）：此时病毒复制基本停止，传染性极低，一般无需特殊防护，但需定期监测病毒载量。2.临床缓解（肝功能正常但表面抗原阳性）：HBVDNA可能仍低水平存在，需通过HBVDNA定量检测判断传染性，建议避免血液、体液暴露风险行为。3.特殊人群注意事项：孕妇需在孕期监测病毒载量，必要时进行母婴阻断；婴幼儿应及时接种乙肝疫苗，避免与感染者共用个人用品。