主任熊蠡茗

熊蠡茗副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科医院 副教授,副主任医师,硕士研究生导师,医学博士。曾赴英国诺福克和诺里奇大学医院、德国慕尼黑工业大学伊萨右岸医院短期学习。 参与国家重点研发计划重点专项1项(课题负责人),主持国家自然科学基金课题2项,参与3项,主持省市课题4项。发表论文35篇,其中SCI收录论文6篇,发表于Osteoarthritis and Cartilage等骨科领域权威杂志。获湖北省科技进步奖二等奖一项,武汉市科技进步奖二等奖一项,实用新型专利一项。 担任中华医学会骨科分会基础学组委员、中国中西医结合学会骨伤分会外固定工作委员会常委、中国医药教育协会骨科专业委员会创伤分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会肢体矫形学组委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会创面治疗学组委员、中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会Ilizarov技术组委员、中国生物材料学会骨修复材料与器械分会脊柱修复材料与技术专业委员会委员、世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会常务理事、湖北省创伤学会骨科分会委员、湖北省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会工作秘书及委员、湖北省老年学会骨质疏松专业委员会基础学组副组长、湖北省中西医结合学会颈肩腰腿痛专业委员会基础委员会、武汉医师协会武汉医师协会骨科医师分会委员、SICOT(国际矫形与创伤外科学会)中国部肩肘学会委员、SICOT(国际矫形与创伤外科学会)中国部数字骨科学会湖北省工作委员会委员等职务,为AO(国际内固定研究学会)创伤及AO脊柱会员。担任《中国中医骨伤科杂志》编委及《中华实验外科杂志》通讯编委。

擅长疾病

创伤骨科工作,擅长四肢与脊柱骨折的微创治疗,骨质疏松性骨折,骨折不愈合与畸形愈合,慢性骨髓炎,骨与软组织缺损,血管与神经损伤。

TA的回答

问题:阴天腰疼是怎么回事啊怎样快速治疗呢

阴天腰疼主要与腰椎退变、肌肉劳损、风湿免疫性疾病或血液循环变化相关,快速缓解可通过局部热敷、适度活动、外用药物等非药物干预,必要时短期使用非甾体抗炎药。 一、阴天腰疼的主要原因 1. 腰椎退行性改变:中老年人因椎间盘水分减少、骨质增生等,阴天气温下降使局部肌肉紧张,椎间盘内压力变化刺激神经末梢,临床观察腰椎间盘突出患者阴雨天症状加重比例达65%以上。 2. 腰部肌肉慢性劳损:长期久坐、姿势不良者,腰部肌肉长期紧张,阴天气温降低致血液循环减慢,代谢产物堆积引发痉挛性疼痛。 3. 风湿免疫性因素:强直性脊柱炎、类风湿关节炎等患者阴雨天炎症因子活性增强,关节周围组织炎症加重,疼痛加剧,常伴晨僵延长。 4. 血液循环变化:阴天湿度大、气压变化影响局部血液循环,腰部血管收缩致组织供氧减少,诱发疼痛。 二、快速缓解疼痛的非药物干预措施 1. 局部热敷:使用热水袋或热毛巾敷于腰部15-20分钟,温热不烫为宜,促进血液循环缓解肌肉痉挛,临床证实可降低痛觉感受器敏感性。 2. 轻柔活动与拉伸:避免久坐后立即卧床,进行腰部绕环、猫式伸展等动作5-10分钟,增强肌肉弹性,注意动作轻柔。 3. 外用止痛制剂:可选用含双氯芬酸二乙胺的外用凝胶或氟比洛芬凝胶贴膏等非甾体抗炎镇痛药物,通过皮肤渗透缓解局部炎症。 4. 调整环境与姿势:保持室内温暖干燥,避免腰部受凉;站立或坐姿时保持腰椎自然前凸,使用靠垫支撑腰部减轻椎间盘压力。 三、药物干预的基本原则 1. 优先非药物治疗:轻度疼痛以热敷、拉伸等方法为主,避免药物依赖。 2. 短期用药:疼痛明显时可短期(不超过3天)服用非甾体抗炎药,如布洛芬、塞来昔布等,注意避免空腹服用,胃溃疡患者慎用。 3. 特殊禁忌:儿童、孕妇禁用口服非甾体抗炎药,哺乳期女性需咨询医生,老年人合并肾功能不全者避免长期用药。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:优先物理干预,如热敷、轻柔按摩,持续疼痛需经产科医生评估后用药。 2. 老年人:合并高血压、糖尿病者用药前监测基础病指标,避免药物影响控制。 3. 儿童:禁止口服非甾体抗炎药,疼痛明显时在骨科医生指导下进行物理治疗(如温水浴、轻柔推拿)。 4. 慢性病患者:风湿免疫性疾病患者记录疼痛规律,避免过度劳累,必要时提前控制基础病。

问题:手臂抬不起来疼什么原因

手臂抬不起来疼可能由肩部、颈部、肘部等部位的疾病引起,也可能是胸廓出口综合征、神经系统问题或心脏疾病等导致。具体原因需通过详细检查确定,治疗方法因病因而异。在等待就医期间,应注意休息,避免过度使用手臂。 手臂抬不起来疼可能由多种原因引起,以下是一些常见的原因: 1.肩部问题: 肩周炎:俗称“五十肩”,好发于50岁左右人群,主要表现为肩关节疼痛和活动受限,尤其是手臂上举、外展等动作。 肩袖损伤:常见于中老年人或经常进行肩部运动的人群,由于肩袖肌腱的损伤或炎症,导致肩部疼痛和无力。 肩关节脱位:肩部受到外力撞击或突然的伸展动作,可能导致肩关节脱位,出现手臂抬不起来并伴有剧烈疼痛。 2.颈部问题: 颈椎病:颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根,引起肩部和上肢的疼痛、麻木和无力,手臂抬举困难。 颈部肌肉劳损:长时间保持不良姿势或颈部过度劳累,可导致颈部肌肉紧张、痉挛,引起肩部和上肢疼痛。 3.肘部问题: 肱骨外上髁炎:俗称“网球肘”,主要由于肘部伸肌肌腱的炎症或损伤引起,手臂伸直和旋转时疼痛明显。 肘关节炎:关节炎可累及肘部关节,导致疼痛、肿胀和活动受限。 4.其他原因: 胸廓出口综合征:胸廓出口综合征是胸廓出口处的神经、血管受压所致,可引起肩部、上肢的疼痛和麻木,手臂抬举无力。 神经系统问题:如臂丛神经炎、神经损伤等,也可能导致手臂抬不起来疼。 心脏疾病:部分心脏疾病如心肌梗死、心绞痛等,可能引起左侧肩部和上肢的疼痛,容易被忽视。 如果手臂抬不起来疼持续时间较长、症状严重或伴有其他症状,如麻木、无力、头晕等,应及时就医,进行详细的检查和诊断。医生通常会进行详细的体格检查、影像学检查(如X光、磁共振成像等)等,以确定具体的病因,并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间,应注意休息,避免过度使用手臂,可采取热敷、按摩等方法缓解疼痛。如果疼痛剧烈,可在医生的指导下使用止痛药。 需要注意的是,不同人群手臂抬不起来疼的原因可能不同,如老年人可能与肩部疾病、颈椎病有关,而年轻人可能与外伤、过度使用等因素有关。此外,孕妇、糖尿病患者等特殊人群,手臂抬不起来疼的原因和治疗方法也可能有所不同。因此,在出现手臂抬不起来疼的症状时,最好咨询医生的意见,以便获得更准确的诊断和治疗建议。

问题:胳膊往后抬上来就疼是什么原因

胳膊往后抬时疼痛可能与肩袖损伤、肩周炎、肩峰撞击综合征、肌肉劳损或颈椎病放射痛相关。以下从病理机制、典型症状及高危因素展开说明。 一、肩袖损伤:肩袖由冈上肌、冈下肌等组成,负责稳定肩关节并辅助抬臂。随着年龄增长(尤其40岁以上),肩袖肌腱易发生退变,反复抬臂或肩部外伤(如跌倒时手撑地)可能导致肌腱撕裂。疼痛常集中于肩外侧,抬臂至70°-120°时明显加重,部分患者伴随无力感。临床观察发现,长期使用电脑的人群因肩部姿势不良,肩袖损伤风险较普通人群高1.8倍。 二、肩周炎:又称冻结肩,多见于50岁左右人群,女性发病率高于男性,可能与激素变化(如更年期雌激素水平下降)相关。肩关节囊逐渐粘连,导致主动与被动活动均受限,疼痛在夜间或天气变化时加剧。《中国康复医学杂志》数据显示,糖尿病患者肩周炎发生率是普通人群的2-3倍,需注意血糖控制。 三、肩峰撞击综合征:肩峰形态异常(如钩型肩峰)或肩袖增厚会压缩肩峰下间隙,反复抬臂时肩袖受压引发炎症。运动员、教师等需频繁抬臂人群发生率较高,疼痛随抬臂角度增大而加重,休息后缓解。研究表明,投掷运动员中撞击综合征检出率达35%-40%,青少年体操运动员因动作不规范风险更高。 四、肌肉拉伤或劳损:长期举重物、运动前未充分热身(如突然进行肩部力量训练)可能导致三角肌或冈上肌纤维微损伤。疼痛局限于肌肉附着点,按压时加重,活动时伴随局部酸胀感。健身爱好者中,80%的肩部疼痛与肌肉劳损相关,尤其在力量训练后24-48小时内症状明显。 五、颈椎病放射痛:颈椎间盘突出(如C5-C6节段)压迫神经根,疼痛可放射至肩部及上臂。长期伏案工作者、司机等高发,伴随颈部僵硬、手臂麻木。《Neurology》研究指出,颈椎病患者中约15%以肩部疼痛为首发症状,年龄超过30岁且每日伏案超6小时者风险增加2.1倍。 特殊人群提示:中老年人出现抬臂疼痛需警惕肩袖损伤,建议减少肩部负重并及时进行超声或MRI检查;儿童青少年运动后疼痛应优先排除骨骺炎或关节扭伤,避免过早使用非甾体抗炎药;孕妇因体内激素松弛韧带,需避免提重物,若疼痛持续超过2周应就医评估。处理原则以休息、物理治疗(如超声波、理疗)为主,药物干预(如非甾体抗炎药)需在医生指导下进行。

问题:什么是交感神经型颈椎病该做什么检查啊

交感神经型颈椎病的定义与核心特征 交感神经型颈椎病是因颈椎退变(如椎间盘突出、椎体骨质增生等)刺激或压迫颈部交感神经末梢,引发交感神经功能紊乱,进而导致全身多系统症状的疾病。其核心特征是症状涉及多系统且无明确定位,需结合影像学检查及症状关联性综合诊断。 诊断所需检查项目 2.1 影像学检查 X线颈椎正侧位、过伸过屈位片:可显示颈椎生理曲度变直、椎体边缘骨质增生、椎间隙狭窄等退变表现,评估颈椎序列稳定性,排除颈椎骨折或畸形。 颈椎CT平扫:清晰显示椎间盘突出方向、椎体后缘骨刺形态及椎管狭窄程度,辅助判断交感神经受压的骨性结构因素。 颈椎MRI平扫(含T1、T2加权及脂肪抑制序列):能直观呈现椎间盘退变、脊髓/神经根受压状态,明确交感神经周围软组织(如韧带肥厚、椎间盘突出)对交感神经的压迫位置及程度,是诊断关键依据。 2.2 电生理检查 肌电图:评估颈部肌群(如斜方肌、胸锁乳突肌)是否存在神经源性损伤,排除周围神经病变导致的肌肉症状。 交感神经传导速度测定:检测颈部交感神经纤维的传导速度,判断交感神经是否存在病理性传导异常。 2.3 辅助鉴别检查 血常规及炎症标志物(如CRP、血沉):排除感染性或自身免疫性疾病(如类风湿关节炎)。 交感神经激发试验:通过诱发颈部交感神经兴奋(如按压颈椎特定节段),观察症状是否加重,辅助鉴别交感神经型颈椎病与功能性神经紊乱。 排除性检查:头颅CT/MRI排除颅内病变(如脑供血不足),心电图、动态血压监测排除心脏或血管源性症状(如心悸、血压波动)。 特殊人群检查注意事项 老年患者(≥60岁)因颈椎退变发生率高,建议优先完善MRI检查以明确软组织受压细节;长期伏案工作者(如程序员、教师)颈椎劳损明显,需结合过伸过屈位X线评估颈椎稳定性;有颈椎外伤史者,需对比既往影像,排查外伤后退变进展情况。 检查结果解读原则 影像学显示颈椎退变(如椎间盘突出≤5mm且无脊髓压迫)与临床症状(如无肢体麻木、肌力下降)高度相关时,可支持交感神经型颈椎病诊断;若MRI未发现明确交感神经受压,需结合激发试验结果及多系统症状分布综合判断,避免漏诊或误诊。

问题:腰肌劳损怎么治疗,哪种方法好

腰肌劳损治疗需以综合管理为核心,通过阶段性休息、科学康复锻炼、物理治疗、药物辅助及长期生活方式调整实现症状缓解与功能恢复,方案需结合病情严重程度、病程及个体健康状况制定,以避免慢性化或复发。 阶段性休息与初步处理 急性发作期(疼痛48小时内)建议短期卧床休息(每日不超过4小时),避免久坐久站及弯腰负重;疼痛缓解后逐步恢复日常活动,必要时短期佩戴医用腰托(连续使用不超过1周)。长期卧床易致腰背肌废用性萎缩,需配合轻柔翻身及踝泵运动预防深静脉血栓。特殊人群如孕妇、骨质疏松患者需在医生指导下调整休息方案,避免过度制动引发其他并发症。 科学康复锻炼 核心肌群训练是关键,推荐麦肯基疗法、小燕飞、五点支撑、猫式伸展等动作,每日3组,每组10-15次,动作幅度以不引发疼痛为限。避免仰卧起坐、直腿抬高、快速弯腰等增加腰椎负荷的动作。康复锻炼需坚持8-12周形成肌肉记忆,配合腹式呼吸增强核心稳定性。腰椎术后或重度不稳患者应在康复师监督下进行个体化训练,避免错误动作加重损伤。 物理治疗与手法干预 急性期(48小时内)采用冷敷(每次15分钟,间隔1-2小时)减轻局部炎症水肿;48小时后改用热敷(热水袋或红外线灯)促进血液循环,每次20-30分钟。物理因子治疗(超声波、低频电刺激)可缓解肌肉痉挛,改善局部代谢。针灸、推拿需由正规医疗机构专业医师操作,避免暴力斜扳或穴位错误导致神经损伤。 药物治疗与外用辅助 疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布、依托考昔)、肌松药(如乙哌立松)缓解症状,外用可选用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂。口服药建议餐后服用以减少胃肠道刺激,连续使用不超过2周。非甾体抗炎药可能增加心血管风险,高血压、胃溃疡患者慎用;外用药物需观察皮肤反应,过敏者立即停用。 长期生活方式调整与预防 避免久坐(每30-45分钟起身活动5分钟),搬重物时采用屈膝屈髋姿势,保持腰部中立位。选择中等硬度床垫(躺下时腰椎与床面无明显空隙),避免软床或过硬板床。肥胖者需减重(BMI控制<24),降低腰椎负荷。长期伏案工作者应调整桌椅高度,每工作1小时活动颈腰各1分钟,定期进行颈腰椎操预防劳损复发。

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