主任熊蠡茗

熊蠡茗副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科医院 副教授,副主任医师,硕士研究生导师,医学博士。曾赴英国诺福克和诺里奇大学医院、德国慕尼黑工业大学伊萨右岸医院短期学习。 参与国家重点研发计划重点专项1项(课题负责人),主持国家自然科学基金课题2项,参与3项,主持省市课题4项。发表论文35篇,其中SCI收录论文6篇,发表于Osteoarthritis and Cartilage等骨科领域权威杂志。获湖北省科技进步奖二等奖一项,武汉市科技进步奖二等奖一项,实用新型专利一项。 担任中华医学会骨科分会基础学组委员、中国中西医结合学会骨伤分会外固定工作委员会常委、中国医药教育协会骨科专业委员会创伤分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会肢体矫形学组委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会创面治疗学组委员、中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会Ilizarov技术组委员、中国生物材料学会骨修复材料与器械分会脊柱修复材料与技术专业委员会委员、世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会常务理事、湖北省创伤学会骨科分会委员、湖北省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会工作秘书及委员、湖北省老年学会骨质疏松专业委员会基础学组副组长、湖北省中西医结合学会颈肩腰腿痛专业委员会基础委员会、武汉医师协会武汉医师协会骨科医师分会委员、SICOT(国际矫形与创伤外科学会)中国部肩肘学会委员、SICOT(国际矫形与创伤外科学会)中国部数字骨科学会湖北省工作委员会委员等职务,为AO(国际内固定研究学会)创伤及AO脊柱会员。担任《中国中医骨伤科杂志》编委及《中华实验外科杂志》通讯编委。

擅长疾病

创伤骨科工作,擅长四肢与脊柱骨折的微创治疗,骨质疏松性骨折,骨折不愈合与畸形愈合,慢性骨髓炎,骨与软组织缺损,血管与神经损伤。

TA的回答

问题:股神经痛的症状是什么

股神经痛突出表现为疼痛集中在腹股沟区和大腿前侧,有放射性、烧灼或刺痛等性质且活动时加重,还会出现大腿前侧感觉减退、麻木,导致股四头肌肌力减弱影响膝关节伸展,儿童会因痛影响日常活动,女性活动受明显影响,有病史者易因诱因复发。 一、疼痛表现 股神经痛最突出的症状是疼痛,疼痛部位主要集中在腹股沟区、大腿前侧等区域。疼痛性质多样,可为放射性疼痛,常从腰部、臀部向大腿前侧呈放射性扩散;也可表现为烧灼样痛或刺痛感,在行走、站立等活动时,由于肌肉牵拉等因素,疼痛往往会加重,部分患者休息时也可能存在疼痛,且疼痛程度会因病情轻重有所不同。 二、感觉异常 患者可出现大腿前侧皮肤的感觉异常,比如感觉减退,对痛觉、触觉等的感知能力变弱;还可能出现麻木感,患者能明显感觉到大腿前侧皮肤有异样的麻木不适,这是因为股神经受损影响了神经传导,导致皮肤感觉功能出现紊乱。 三、运动功能障碍 由于股神经支配股四头肌等肌肉,当股神经受损引发疼痛时,会影响肌肉的正常功能,导致股四头肌肌力减弱,进而影响膝关节的伸展动作,患者在进行抬腿等涉及膝关节伸展的活动时会感到吃力,严重时可能会影响正常的行走步态等运动功能。 四、不同人群的特殊表现 儿童患者:儿童可能因股神经痛导致疼痛不适而影响日常活动,比如不愿行走、玩耍时动作受限等,由于儿童表述能力相对有限,可能需要家长留意其活动状态的异常来发现问题。 女性患者:女性因日常活动中可能更多涉及下肢的行走、站立等情况,股神经痛可能会对其日常的行走、上下楼梯等活动产生较明显影响,且可能因穿着紧身衣物等因素对疼痛有一定刺激。 有病史患者:有股神经痛病史的患者,症状可能会反复发作,在某些诱因(如过度劳累、受凉等)下容易再次出现疼痛、感觉异常等表现,需要格外注意避免诱发因素。

问题:右肩疼痛的原因是什么

右肩疼痛可能由肩关节结构损伤、周围软组织炎症、颈椎神经压迫或全身性疾病引起,需结合症状及影像学检查明确病因。 肩袖损伤 多因运动创伤(如投掷、跌落)或年龄相关退变(50岁后发生率达30%),冈上肌撕裂最常见。表现为抬臂时疼痛,尤其外展60°-120°“疼痛弧”区间,主动抬臂无力,夜间侧卧压迫患肩可痛醒。超声或MRI可确诊,运动员、糖尿病患者(血管病变影响血供)及长期体力劳动者风险更高。 肩周炎(冻结肩) 病因未明,可能与糖尿病、甲状腺疾病或长期制动相关,40-60岁女性发病率为男性2倍。典型症状为肩关节全范围活动受限(如梳头、摸背困难),疼痛逐渐加重,夜间痛醒。影像学显示关节囊增厚,超声可见滑液增多,需与肩袖损伤鉴别(后者被动活动正常)。 肩峰下撞击综合征 长期重复抬臂动作(如教师、油漆工)或肩峰形态异常(钩型肩峰)致肩峰下间隙狭窄,冈上肌反复受压。表现为抬臂60°-120°时肩峰前外侧疼痛,被动抬臂时疼痛加剧。超声可显示肌腱水肿,MRI可明确撕裂,保守治疗以NSAIDs(非甾体抗炎药)、理疗为主。 颈椎病放射痛 颈椎间盘突出(C5-C6节段)压迫神经根,疼痛自颈肩部放射至上臂外侧、前臂桡侧,伴麻木刺痛。长期伏案工作者高发,低头时症状加重,仰头缓解。颈椎MRI可明确神经压迫,物理治疗(牵引)及营养神经药物(甲钴胺)可缓解。 全身性疾病关联 类风湿关节炎(RA)以肩袖病变为首发表现,晨僵>1小时,X线可见关节间隙变窄;糖尿病患者肩袖撕裂风险高2-3倍(微血管病变致血供减少)。特殊人群中,孕妇因激素变化易引发肩周炎,痛风患者需排查尿酸盐沉积。 (注:内容基于临床研究及《骨科诊疗指南》,具体诊断需由专业医师结合影像学及体格检查确定。)

问题:二脚趾头疼是怎么回事

二脚趾头疼多与局部损伤、关节病变、神经压迫或鞋具压迫相关,可能伴随红肿、活动受限或麻木感,需结合诱因排查病因。 一、局部损伤或劳损 多因运动扭伤、长期挤压(如穿窄鞋)或过度行走所致。疼痛局限,活动时加重,可能伴肿胀淤青。临床研究显示,反复挤压脚趾易引发软组织炎症。建议穿宽松鞋,急性期冷敷,慢性期热敷,减少负重。特殊人群:运动员、肥胖者需加强运动防护,避免过度劳损。 二、骨关节炎或痛风性关节炎 骨关节炎多见于中老年人,关节退变,负重后疼痛明显,伴晨僵;痛风急性发作时疼痛剧烈,红肿热痛,血尿酸升高。流行病学显示50岁以上人群骨关节炎患病率约30%。建议骨关节炎患者用非甾体抗炎药(如布洛芬),痛风需控制尿酸,急性期休息。特殊人群:高尿酸者需低嘌呤饮食,避免饮酒。 三、神经压迫或神经炎 腰椎间盘突出(如L5-S1节段)可放射至二脚趾,伴麻木刺痛;糖尿病患者易出现末梢神经炎,伴肢体感觉异常。临床调查显示腰椎间盘突出患者中约20%出现脚趾痛。建议排查腰椎CT,神经炎需控制原发病(如血糖)。特殊人群:糖尿病患者需定期监测足部血供。 四、血管及循环障碍 糖尿病足、静脉曲张可致脚趾缺血性疼痛,伴发凉、麻木。糖尿病患者下肢动脉病变风险是非糖尿病人群的2-4倍。建议控制血糖/血压,抬高患肢,必要时就医。特殊人群:糖尿病、高血压者需定期检查下肢血管超声。 五、足部畸形或鞋具压迫 拇外翻、锤状趾等畸形挤压二脚趾,疼痛在穿鞋时加重。临床显示拇外翻患者约60%伴二脚趾痛。建议穿分趾鞋或矫形鞋垫,严重畸形需手术矫正。特殊人群:孕妇因足部水肿易诱发挤压痛,需选择软底鞋。 提示:若疼痛持续超1周或伴红肿、发热、麻木加重,需及时就医排查病因,避免延误治疗。

问题:置换股骨头

股骨头置换术(人工髋关节置换术)是通过手术切除病变股骨头,植入生物相容性假体以恢复髋关节功能的成熟技术,适用于股骨头坏死、股骨颈骨折等终末期髋关节疾病患者。 一、手术适应症与术前评估 主要适用于股骨头坏死Ⅲ-Ⅳ期(股骨头塌陷、关节间隙变窄)、股骨颈骨折(尤其移位型或GardenⅣ型)、髋关节骨关节炎保守治疗无效者,以及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等导致的髋关节功能障碍。术前需评估心肺功能、骨密度及感染风险,排除严重感染、凝血功能障碍等禁忌症。 二、手术方式与假体选择 主流人工股骨头材料为钛合金假体(生物相容性佳),配聚乙烯髋臼杯。手术分骨水泥固定(适用于年轻、骨质良好者)和非骨水泥固定(依赖骨长入,适用于老年或骨质疏松患者)两种术式,医生会根据患者年龄、骨质条件选择。 三、术后康复与护理要点 术后1-2天可在助行器辅助下部分负重,3周内避免髋关节屈曲>90°、内收内旋(防脱位);术后3个月内逐步恢复日常行走,6个月后可进行游泳、散步等低冲击运动。康复期间需坚持踝泵训练(预防血栓),伤口保持清洁干燥,定期复查髋关节X线。 四、术后风险与复查建议 术后风险包括感染(发生率1%-5%)、假体松动(10年生存率约90%)、深静脉血栓(需抗凝治疗)等。建议术后1、3、6个月及每年复查X线,监测假体位置及骨长入情况,出现髋部疼痛加剧、活动受限需及时就诊。 五、特殊人群注意事项 老年患者需加强营养支持,避免弯腰、下蹲等动作;糖尿病患者术前需控制空腹血糖<7mmol/L,术中预防性使用抗生素;骨质疏松患者术前评估骨密度,术后坚持抗骨质疏松治疗(如阿仑膦酸钠),降低假体松动风险。多学科协作(骨科、内分泌科等)可提升手术安全性。

问题:腰肌劳损的锻炼方法是什么

腰肌劳损的锻炼方法以增强腰背核心肌群力量、改善柔韧性及纠正不良姿势为主,需结合科学训练与日常习惯调整,分阶段进行。 一、核心肌群强化训练 强化腰背核心肌群是缓解劳损的关键。推荐小燕飞(俯卧,头胸及双腿缓慢抬起,保持2秒后放松,每组10-15次,3组)、五点支撑(仰卧屈膝,以头、双肘、双足为支点抬臀,保持腰部悬空2秒,每组15次,3组)等动作,避免动作幅度过大或发力过快,防止腰部代偿。研究证实,核心肌群力量提升可增强腰椎稳定性,减少肌肉疲劳。 二、动态拉伸与柔韧性训练 日常需改善肌肉紧张度,推荐猫牛式(跪姿交替拱塌背部,配合呼吸,每次10-15次)、靠墙侧屈拉伸(一手扶墙,身体侧倾拉伸对侧腰部,每侧保持15秒,3次)等。临床建议每日早晚各1次,每次5-10分钟,避免静态拉伸过度,以防肌肉拉伤。 三、姿势矫正与日常习惯 保持正确坐姿(腰部挺直,膝盖与臀部同高)、站姿(收腹挺胸,双肩自然下垂),避免久坐(每30分钟起身活动5分钟)。搬重物时采用屈膝屈髋姿势,减少腰部弯曲。习惯调整可降低腰椎负荷,减少复发风险。 四、低强度有氧运动 适度散步(每日30分钟,步速适中)、游泳(自由泳或蛙泳)、太极等低冲击运动,可促进血液循环,加速炎症消退。研究表明,每周3-5次、每次20-30分钟的有氧运动,能有效改善腰部功能及整体耐力。 五、特殊人群注意事项 孕妇:以盆底肌训练、靠墙静蹲为主,避免弯腰负重; 老年人:选择坐姿抬腿、轻量靠墙深蹲,动作幅度以无痛为宜; 急性期患者:疼痛明显时优先休息,可在医生指导下进行轻柔床上拉伸,缓解后再逐步训练。 (注:药物仅作名称参考,如布洛芬、塞来昔布等,具体服用需遵医嘱。)

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