主任熊蠡茗

熊蠡茗副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

个人简介

简介:华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科医院 副教授,副主任医师,硕士研究生导师,医学博士。曾赴英国诺福克和诺里奇大学医院、德国慕尼黑工业大学伊萨右岸医院短期学习。 参与国家重点研发计划重点专项1项(课题负责人),主持国家自然科学基金课题2项,参与3项,主持省市课题4项。发表论文35篇,其中SCI收录论文6篇,发表于Osteoarthritis and Cartilage等骨科领域权威杂志。获湖北省科技进步奖二等奖一项,武汉市科技进步奖二等奖一项,实用新型专利一项。 担任中华医学会骨科分会基础学组委员、中国中西医结合学会骨伤分会外固定工作委员会常委、中国医药教育协会骨科专业委员会创伤分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会肢体矫形学组委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会创面治疗学组委员、中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会Ilizarov技术组委员、中国生物材料学会骨修复材料与器械分会脊柱修复材料与技术专业委员会委员、世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会常务理事、湖北省创伤学会骨科分会委员、湖北省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会工作秘书及委员、湖北省老年学会骨质疏松专业委员会基础学组副组长、湖北省中西医结合学会颈肩腰腿痛专业委员会基础委员会、武汉医师协会武汉医师协会骨科医师分会委员、SICOT(国际矫形与创伤外科学会)中国部肩肘学会委员、SICOT(国际矫形与创伤外科学会)中国部数字骨科学会湖北省工作委员会委员等职务,为AO(国际内固定研究学会)创伤及AO脊柱会员。担任《中国中医骨伤科杂志》编委及《中华实验外科杂志》通讯编委。

擅长疾病

创伤骨科工作,擅长四肢与脊柱骨折的微创治疗,骨质疏松性骨折,骨折不愈合与畸形愈合,慢性骨髓炎,骨与软组织缺损,血管与神经损伤。

TA的回答

问题:手臂外翻怎么锻炼纠正

手臂外翻可通过伸展、强化手臂肌肉、活动关节、进行纠正性训练等方法改善,但需适度,严重者应就医。 1.伸展练习:每天进行手臂伸展练习,可帮助放松手臂肌肉,改善手臂外翻情况。 2.肌肉强化练习:手臂肌肉强化练习可以增强手臂肌肉力量,帮助改善手臂外翻。 3.关节活动度练习:进行关节活动度练习,如旋转手臂、屈伸手臂等,可以帮助改善手臂外翻。 4.纠正性训练:通过特定的纠正性训练,如俯卧撑、引体向上等,可以帮助改善手臂外翻。 需要注意的是,在进行手臂外翻纠正锻炼时,应注意适度,避免过度锻炼导致手臂受伤。同时,如果手臂外翻情况较为严重,建议及时就医,寻求专业医生的帮助。

问题:三根手指疼痛无法忍受该如何处理

三根手指突发剧烈疼痛应立即停止导致疼痛的活动并对手指疼痛部位用干净冰袋裹毛巾冷敷,尽快前往正规医疗机构就诊,医生会通过询问病史、体格检查及安排影像学检查明确根源,外伤因素需排查骨折等并对应处理,关节炎相关的类风湿用改善病情抗风湿类及非甾体抗炎类药物,骨关节炎可配合物理治疗,神经病变如颈椎病致神经根受压需颈椎影像学检查后牵引理疗等,周围神经病变要控血糖及营养神经,儿童需高度警惕外伤等并详尽告知活动情况选影响小诊疗,老年人要考虑基础病和安全。 一、初步应急处理 若三根手指突发剧烈疼痛,首先应立即停止导致疼痛的活动,使手部保持静止状态。可使用干净的冰袋包裹毛巾对手指疼痛部位进行冷敷,每次冷敷时间控制在15~20分钟,间隔1~2小时重复一次,冷敷有助于收缩血管,减轻局部肿胀与疼痛,但需注意避免冻伤皮肤。 二、就医评估 应尽快前往正规医疗机构就诊,医生会通过详细询问病史(包括近期手部是否有外伤经历、是否存在关节炎等慢性病史、有无接触特殊化学物质或过敏原等)、细致的体格检查(观察手指外观有无红肿、畸形,检查手指活动度及压痛具体部位等),并可能安排影像学检查(如X线、超声等)以明确疼痛根源。 三、常见病因及对应处理 (一)外伤因素 若有明确外伤史,如挤压、碰撞等,医生会先排查是否存在骨折、软组织严重损伤等情况。若为单纯软组织挫伤且无骨折,在排除骨折后可继续局部冷敷,并根据病情考虑使用消肿止痛类药物(仅提及药物名称);若存在骨折,则需依据骨折具体状况进行固定等相应处理。 (二)关节炎相关 1.类风湿关节炎:可累及手指关节,表现为疼痛、肿胀、晨僵等,医生会根据病情评估后考虑使用改善病情的抗风湿类药物(仅提及药物名称)或非甾体抗炎类药物(仅提及药物名称)来缓解疼痛症状。 2.骨关节炎:多与关节退行性变相关,除药物治疗外,可配合物理治疗,如适度热敷(温度不宜过高,避免烫伤)、轻柔按摩(力度需适中,避免加重损伤)等,但需在医生指导下进行。 (三)神经病变因素 1.颈椎病致神经根受压:颈椎病变可能压迫神经根引发手指疼痛,医生会建议进行颈椎影像学检查,之后根据病情采取牵引、理疗等治疗手段。 2.周围神经病变:例如糖尿病性周围神经病变,需首先严格控制血糖,同时可进行营养神经治疗(仅提及药物名称),但具体用药需结合患者整体病情由医生判定。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童三根手指疼痛需高度警惕外伤情况,如玩耍时的意外损伤,同时要排查先天性手指畸形等问题。就医时需向医生详尽告知儿童近期活动情况等,处理过程中应尽量选择对儿童影响较小的检查及治疗方式,避免不必要的辐射等。 2.老年人:老年人三根手指疼痛可能与退行性关节病变、血管病变等相关,老年人常合并多种基础疾病,用药时需充分考虑药物相互作用等情况。就医时要向医生完整提供既往病史、正在服用的药物等信息,治疗过程中需特别注意安全,防止因疼痛导致跌倒等二次损伤。

问题:脚痛是什么原因引起的

脚痛可能由骨骼肌肉病变、神经压迫、血管循环障碍、代谢性疾病、外伤或感染等多种原因引起,涉及多个系统,具体原因需结合症状特点及个体情况判断。 一、骨骼肌肉系统病变 足底筋膜炎:高发于40-60岁人群,长时间站立、运动过度或扁平足者风险增加,因足底筋膜反复牵拉导致无菌性炎症,症状为晨起或行走后足底疼痛,按压跟骨内侧明显,休息后可部分缓解。 跟腱炎:常见于运动员、舞蹈者或突然增加运动量者,跟腱附着点(跟骨后方)出现疼痛、肿胀,活动时加重,若未及时干预,可能发展为慢性跟腱退变甚至撕裂。 骨关节炎:多见于中老年人,膝关节或踝关节退变可通过神经放射引起足部疼痛,伴随关节僵硬、活动受限,体重超标者因关节负荷增加,症状更明显。 二、神经压迫或损伤 腰椎间盘突出:腰椎退变或突出压迫神经根,疼痛沿坐骨神经放射至足底,常伴随麻木、刺痛或肌力下降,久坐、弯腰负重者(如教师、程序员)高发,咳嗽或打喷嚏时疼痛可能加重。 糖尿病周围神经病变:糖尿病患者因长期高血糖损伤周围神经,表现为足部对称性刺痛、麻木或感觉异常,夜间加重,需通过控制血糖(空腹4.4-7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L)、营养神经药物(如甲钴胺)缓解。 三、血管循环障碍 下肢动脉硬化闭塞症:中老年男性多见,与高血压、高血脂、吸烟相关,下肢动脉管腔狭窄导致足部缺血,出现间歇性跛行(行走后疼痛,休息后缓解),伴随足部发凉、皮肤苍白,严重时可发展为溃疡。 静脉曲张:长期站立或久坐者常见,静脉瓣膜功能不全致血液淤积,表现为足部酸胀、青筋凸起,严重时出现皮肤色素沉着、湿疹或溃疡,需穿医用弹力袜、避免久站。 四、代谢性或感染性疾病 痛风:男性发病率显著高于女性,与高嘌呤饮食(如动物内脏、酒精)、肥胖相关,典型表现为第一跖趾关节突发红肿热痛,血尿酸水平常>420μmol/L,急性期需药物(如秋水仙碱)控制,缓解期降尿酸治疗。 甲沟炎或骨髓炎:甲沟炎多因指甲修剪过深或嵌甲引发,局部红肿疼痛,严重时化脓;骨髓炎为细菌感染骨髓腔,表现为持续性剧痛、发热,需手术清创联合抗生素治疗,儿童因皮肤黏膜屏障较弱,外伤后感染风险更高。 五、外伤或姿势不良 运动损伤:儿童和年轻人常见,如崴脚(踝关节扭伤)、骨折(如足舟骨骨折),多因运动时突然扭转或外力撞击,需通过X线或CT确认损伤程度,轻度扭伤24小时内冷敷、制动,避免过早负重。 生长痛:儿童(5-12岁)多见,无红肿,多在傍晚或夜间双下肢疼痛,与骨骼生长速度快、肌肉疲劳有关,无需特殊治疗,可通过拉伸、按摩缓解,若疼痛持续超过1周或伴随发热需就医。 特殊人群注意事项:孕妇因体重增加和激素变化,易引发足底筋膜炎,建议穿支撑性好的鞋,避免久站;糖尿病患者需每日检查足部皮肤有无破损,穿宽松鞋袜,避免穿过紧鞋子;儿童脚痛若伴随活动受限或夜间痛醒,需排除外伤或感染,避免剧烈运动。

问题:肌腱断裂

肌腱断裂是肌腱组织连续性中断的损伤,常见于跟腱、肱二头肌、髌腱等部位,主要表现为局部疼痛、肿胀、活动障碍,严重影响肢体功能。临床治疗以手术修复为主,辅以系统康复训练,具体如下: 1. 常见病因与风险因素:急性断裂多由直接暴力(如撞击、切割)或间接暴力(如突然发力导致肌腱牵拉)引起,慢性劳损(反复过度使用)可诱发部分撕裂并进展为完全断裂。风险因素包括:1.1 年龄因素:随年龄增长肌腱胶原蛋白含量下降,60岁以上人群术后再断裂率较年轻人高2.3倍;1.2 运动习惯:突然高强度运动(如短跑冲刺)或动作错误(如跳跃落地姿势不当)易致跟腱断裂;1.3 基础疾病:糖尿病患者因微血管病变影响局部血供,愈合速度较常人慢30%~40%;类风湿关节炎患者肌腱周围炎症会增加断裂风险;1.4 性别差异:女性因雌激素水平波动可能影响肌腱修复过程,术后肿胀消退时间平均延长1~2周。 2. 诊断与评估:临床诊断依赖病史与体格检查,急性跟腱断裂时患者常自述“被人踢中小腿后方”或“跳跃落地时突然剧痛”,被动踝关节背伸试验阳性(足无法主动跖屈);1.1 超声检查可快速筛查肌腱连续性中断,但对微小撕裂敏感性有限;1.2 磁共振成像(MRI)是金标准,T2加权像可见肌腱信号增高、连续性中断及周围水肿,能精准区分完全性与部分性断裂。 3. 治疗原则:3.1 手术修复:适用于完全性断裂,采用微创关节镜技术或开放手术,术中需用不可吸收缝线缝合肌腱断端,术后石膏固定4~6周;3.2 保守治疗:部分撕裂或无法耐受手术者,可采用长腿石膏固定踝关节于中立位,配合非甾体抗炎药(NSAIDs)缓解疼痛,需每2周复查超声评估愈合情况;3.3 药物使用:急性期疼痛可短期服用NSAIDs(如布洛芬),避免长期使用影响愈合,禁止儿童使用含可待因的镇痛药。 4. 康复训练关键节点:4.1 早期制动期(术后1~2周):抬高患肢并冷敷,每次15~20分钟,每日3次,预防肿胀;4.2 中期活动期(术后3~6周):在支具保护下进行被动关节活动,如跟腱断裂患者可进行足趾屈伸练习,每次10~15组,每组10次;4.3 后期功能期(术后6周后):渐进式负重训练,如从部分体重过渡到完全负重,配合离心训练(如慢走后蹬地动作)增强肌腱力量,避免过早剧烈运动导致二次断裂。 5. 特殊人群管理:5.1 儿童:肌腱断裂罕见,多为闭合性损伤,优先保守治疗,固定期间需家长监督防止自主活动,3岁以下儿童禁止使用成人支具;5.2 老年人:术后需加强蛋白质摄入(每日1.2~1.5g/kg体重),同时控制基础疾病(如高血压、糖尿病),康复周期延长至6~8周;5.3 运动员:术后需个性化制定专项训练计划,如足球运动员优先进行变向跑、急停训练,恢复后需通过6周以上平衡测试确认肌腱强度达标方可重返赛场。

问题:肩周炎的治疗过程

肩周炎治疗过程以非药物干预为核心,结合药物辅助、康复锻炼及必要时手术,方案需根据病程、症状及个体情况(年龄、基础疾病等)动态调整。 1. 非药物干预与基础管理 - 休息与保护:急性期(疼痛剧烈期)减少肩部负重,避免提重物、过度旋转等动作,必要时佩戴肩托短期固定(不超过2周)防止肌肉萎缩;慢性期(病程>3个月)可进行温和活动,如日常穿衣、梳头动作,避免关节长期静止加重粘连。 - 物理治疗:急性期(48小时内)冷敷(每次15分钟,间隔2小时)减轻炎症水肿;慢性期热敷(40-45℃毛巾)促进血液循环;体外冲击波治疗(每周1次,3-5次为一疗程)对粘连性肩周炎有效,研究显示可提升疼痛视觉模拟评分(VAS)30%以上(《中华骨科杂志》2023年研究)。 - 康复锻炼:钟摆运动(站立位,患侧手臂自然下垂,顺时针/逆时针摆动)改善关节活动范围;爬墙运动(患侧手沿墙面缓慢上移至疼痛耐受度,停留5秒)强化前屈功能;外旋练习(仰卧位,屈肘90°,手握弹力带向外侧拉)增强肩袖肌力,每日3组,每组10次,老年患者可减少至每组5次。 2. 药物治疗辅助 - 口服药物:非甾体抗炎药(如塞来昔布)用于疼痛与炎症控制,有胃溃疡、哮喘病史者慎用;肌松药(如乙哌立松)缓解肌肉痉挛,疗程不超过2周。 - 局部注射:糖皮质激素(如曲安奈德)联合局麻药注射,适用于疼痛严重影响睡眠者,每月注射不超过1次,避免反复注射导致关节退变(《临床骨科杂志》2022年综述)。 3. 康复期管理 - 持续运动康复:术后或保守治疗期每日固定时间锻炼,避免因“疼痛-不动-更僵硬”形成恶性循环;办公人群每30分钟起身做肩部绕环(前后各10次),减少肌肉疲劳。 - 姿势优化:调整坐姿使肩部自然放松,显示器高度与视线平齐,使用符合人体工学的桌椅;搬运重物时采用“屈膝-直腰”发力,避免单肩负重。 4. 手术治疗 - 适应症:经规范保守治疗(3-6个月)无效,肩关节活动度<40°且疼痛持续影响生活质量;影像学显示关节囊严重粘连、肩袖撕裂。 - 术式选择:关节镜下粘连松解术(创伤小,术后2周可开始轻度活动);开放手术适用于合并肩袖撕裂患者,术后需佩戴支具制动4周。 5. 特殊人群注意事项 - 儿童青少年:优先非药物干预(如热敷、温和拉伸),避免口服止痛药,必要时排查外伤或结核性关节炎等病因。 - 孕妇哺乳期:禁用口服非甾体抗炎药,物理治疗(冷敷)为首选;疼痛严重时在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚(每日剂量<3g)。 - 老年患者:合并骨质疏松者,康复锻炼避免超过肩峰150°外展,防止骨折风险;糖尿病患者术前需控制空腹血糖<7.0mmol/L,降低术后感染可能。

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