首都医科大学附属北京世纪坛医院肾病内科
简介：孙蔚明，女，主任医师，肾内科主任，曾任铁道医学会肾脏病学组副主任委员。毕业于南京铁道医学院。 从事肾内科临床工作二十余年，在慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。
慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗。
主任医师
得了肾萎缩需根据病因和病情阶段制定方案，急性病因（如梗阻）需紧急处理，慢性病因（如高血压、糖尿病）需长期管理，定期监测肾功能和影像学检查是关键。明确病因与分期首先需通过影像学检查（如超声、CT）和肾功能指标（血肌酐、eGFR）明确病因，区分急性或慢性肾萎缩。急性肾萎缩多因尿路梗阻、肾栓塞等，需优先解除梗阻；慢性则常伴随高血压、糖尿病等基础病，需控制原发病。针对性治疗策略若为单侧肾萎缩且肾功能正常，可暂观察；双侧萎缩需关注肾功能进展，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。合并高血压者需控制血压在130/80mmHg以下，糖尿病患者需严格控糖，糖化血红蛋白维持在7%以下。
尿素氮高的治疗需结合病因，常见方法包括控制基础疾病、调整饮食、药物干预及透析治疗。一、慢性肾病导致的尿素氮升高控制原发病如糖尿病肾病、高血压肾损害等，采用低盐、低蛋白饮食（每日蛋白质摄入量约0.6~0.8g/kg），避免高钾食物如香蕉、海带。必要时使用利尿剂（如呋塞米）或降压药（如ACEI类）。二、急性肾损伤引发的尿素氮升高需快速纠正脱水或电解质紊乱，暂停肾毒性药物（如非甾体抗炎药），必要时短期使用利尿剂或血管活性药物。严重时需临时透析支持。三、高蛋白饮食或应激状态减少肉类、豆类摄入，增加蔬菜、全谷物比例。高热、手术等应激状态需补充足够水分，避免过度分解代谢。
得了肾炎能治好吗肾炎能否治愈取决于类型、病程及治疗效果。急性肾炎多数可治愈，慢性肾炎需长期管理，部分重症可能进展至肾衰竭。早期干预、规范治疗和生活方式调整是关键。一、急性肾炎多见于儿童和青少年，常由感染（如链球菌）引发。典型症状为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，多数患者通过抗感染、利尿消肿等对症治疗，3-6个月内可完全恢复，肾功能通常不受影响。二、慢性肾炎病程超过3个月，病因复杂，可能与免疫、遗传或代谢疾病相关。治疗目标为控制血压、减少蛋白尿（如使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物），延缓肾功能恶化。需长期随访，避免劳累和肾毒性药物，多数患者可维持肾功能稳定数十年。
预防尿毒症需从控制基础疾病、改善生活方式、定期监测肾功能三方面入手。关键在于早期干预高血压、糖尿病等原发病，维持健康饮食与作息，定期筛查肾功能指标。控制基础疾病：高血压患者需将血压稳定在130/80mmHg以下，糖尿病患者需严格控制血糖，糖化血红蛋白维持在7%以下。定期监测肾功能指标如血肌酐、尿素氮，早期干预肾脏损伤。改善生活方式：每日饮水量保持1500~2000ml（心衰或肾功能不全者遵医嘱调整），避免高盐饮食（每日盐摄入＜5g），减少加工食品摄入。坚持规律运动，但避免过度劳累，推荐中等强度有氧运动如快走、游泳。
血尿素氮偏高需结合病因处理，急性升高多为肾前性或肾性因素，慢性升高常提示肾功能减退，需先明确原因再针对性干预。肾前性因素导致：如脱水、失血等有效循环血量不足，需通过静脉补液纠正血容量，同时排查是否存在消化道出血等隐性失血情况，必要时使用止血药物。肾性因素导致：如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等，需通过肾功能检查明确损伤程度，轻度损伤可通过控制血压、血糖，避免肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）改善，严重时需透析治疗。肾后性因素导致：如尿路结石、前列腺增生等梗阻性疾病，需通过影像学检查定位梗阻部位，结石可采用药物排石或手术取石，前列腺增生可使用α受体阻滞剂等药物缓解症状。