首都医科大学附属北京世纪坛医院肾病内科
简介：孙蔚明，女，主任医师，肾内科主任，曾任铁道医学会肾脏病学组副主任委员。毕业于南京铁道医学院。 从事肾内科临床工作二十余年，在慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。
慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗。
主任医师
肾炎治疗需根据类型（如急性/慢性、免疫性/感染性）选择药物，以控制炎症、保护肾功能为主，常用药物包括利尿剂（缓解水肿）、降压药（控制血压）、免疫抑制剂（针对免疫介导肾炎）及中药提取物（辅助改善症状）。用药需个体化，建议在医生指导下规范使用。一、基础对症治疗药物1.水肿与高血压控制利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）：通过促进尿液排出减轻水肿，需监测电解质避免低钾血症。ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）：降低血压同时减少尿蛋白，保护肾功能，肾功能严重受损者慎用。二、免疫相关肾炎用药2.免疫抑制剂糖皮质激素（如泼尼松）：用于狼疮性肾炎、急进性肾炎等，需严格遵医嘱逐步减量，避免感染风险。
肾病导致脸水肿需先明确病因，如肾小球疾病、肾小管病变或药物副作用等，建议及时就医排查肾功能指标（血肌酐、尿素氮）及尿常规，明确水肿类型后针对性处理。1.肾小球疾病相关水肿：如慢性肾炎或肾病综合征，需控制蛋白尿，常用药物包括[ACEI/ARB类药物]，同时低盐饮食（每日盐≤5g），避免高钾食物（如香蕉、橙子），监测血压及体重变化，每周称重1-2次，体重增长超3kg需警惕水肿加重。2.肾小管功能异常水肿：肾小管酸中毒或间质性肾炎可能伴随钠水潴留，需限制液体摄入（每日＜1500ml），避免高渗饮食，定期复查电解质（血钾、血钠），老年患者需注意药物性肾损伤风险，避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
肾炎主要由感染、自身免疫反应、代谢异常、药物损伤或遗传因素引发，免疫系统异常激活和持续炎症反应是关键病理机制。一、感染相关肾炎细菌（如链球菌）、病毒（EB病毒）、寄生虫（疟原虫）感染后，病原体抗原抗体复合物沉积肾小球，触发免疫炎症反应，常见于儿童和青少年链球菌感染后1-3周。二、自身免疫性肾炎系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病时，自身抗体攻击肾脏组织，女性发病率显著高于男性，20-40岁育龄期女性风险较高，需长期监测免疫指标。三、代谢性肾炎糖尿病（尤其是10年以上病程）、高血压（持续血压>140/90mmHg）可致肾脏微血管病变，50岁以上肥胖人群风险增加，需控制血糖和血压达标。
尿毒症目前没有经过科学验证的偏方，临床治疗以规范医学手段为主，包括透析、肾移植及药物调节等，切勿轻信非正规偏方延误治疗。一、规范治疗手段概述尿毒症是肾脏功能严重衰竭的终末期表现，需通过替代治疗维持生命。血液透析通过机器过滤血液毒素，每周2~3次，每次4小时左右，能有效清除代谢废物；腹膜透析利用人体腹膜自然渗透原理，居家即可操作，适合行动不便者；肾移植是唯一根治手段，但供体有限且需长期抗排异治疗。二、中西医辅助治疗原则中药辅助需辨证：中医认为尿毒症多属"关格""癃闭"范畴，需根据水肿、呕吐等症状分证型论治，如温阳利水类方剂（五苓散加减）可缓解水肿，但严禁自行服用偏方可能含肾毒性成分（如马兜铃酸类药物），或因个体差异引发电解质紊乱、消化道出血等严重副作用。出现少尿、严重恶心呕吐、意识障碍时，立即拨打120或前往正规医院肾内科，切勿依赖偏方延误抢救时机。
透析患者身上痒（皮肤瘙痒）多因体内毒素蓄积、皮肤干燥及神经病变引发，需从控制毒素、保湿护理、药物干预三方面综合应对，同时避免抓挠加重损伤。一、明确瘙痒根源与分级识别毒素蓄积型瘙痒：尿毒症患者因肾功能衰竭，尿素、肌酐等代谢废物无法排出，在皮肤沉积刺激神经末梢引发瘙痒（参考《肾脏病学》2023年版）。此类瘙痒常伴随皮肤干燥脱屑，夜间加重，覆盖全身但以背部、四肢明显。透析相关并发症：血液透析患者若透析不充分，磷酸钙沉积于皮肤可形成钙沉着性瘙痒；腹膜透析患者因腹透液渗透压变化，也可能引发皮肤干燥性瘙痒（参考《中国血液净化指南》2022版）。