首都医科大学附属北京世纪坛医院肾病内科
简介：孙蔚明，女，主任医师，肾内科主任，曾任铁道医学会肾脏病学组副主任委员。毕业于南京铁道医学院。 从事肾内科临床工作二十余年，在慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。
慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗。
主任医师
腹透（腹膜透析）和血透（血液透析）是终末期肾病患者替代治疗的两种主要方式，核心区别在于治疗场所、操作方式及适用场景。腹透可居家进行，依赖腹膜自然滤过；血透需在医院定期治疗，通过机器清除毒素。 -治疗方式与设备：腹透通过腹腔内透析液循环清除毒素，需每日4次左右操作，无需外部设备；血透需借助透析机，每周2-3次，每次约4小时，依赖血管通路（如动静脉内瘘）。 -适用人群差异：老年患者、血管条件差者或行动不便者更适合腹透；儿童或短期内需快速清除毒素者优先选择血透。糖尿病肾病患者并发腹膜炎风险高时，血透可能更安全。 -生活影响与并发症：腹透对日常活动限制小，但易发生腹膜炎、腹膜纤维化；血透需严格控制饮食和体重，可能出现低血压、贫血等。 -特殊人群注意事项：孕妇、腹部手术史患者需谨慎选择腹透；血透患者需定期监测血压和凝血功能。治疗方案需由专业医师根据肾功能、身体状况及生活习惯制定。
慢性肾炎不会传染给他人。慢性肾炎是肾脏固有细胞受损引发的免疫性疾病，不具备传染性病原体。 1. 疾病本质：慢性肾炎由免疫介导的炎症反应、遗传、感染、药物等因素导致，无传染性病原体（如病毒、细菌），不会通过接触、空气等途径传播。 2. 特殊人群提示：儿童、老年人及合并糖尿病、高血压的患者需更密切监测肾功能，避免滥用肾毒性药物，保持规律作息与低盐饮食，降低疾病进展风险。 3. 预防要点：控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免反复感染（如呼吸道、泌尿系统感染），定期体检监测尿常规与肾功能，早期干预可延缓疾病进展。 4. 治疗原则：以延缓肾功能进展为目标，优先采用生活方式干预（如低盐、优质低蛋白饮食），必要时遵医嘱使用降压、调节血脂等药物，避免自行用药。 5. 家庭护理：患者家属无需特殊防护，但需关注患者心理状态，鼓励规律复查，帮助其维持健康生活方式，共同促进疾病长期稳定管理。
小便起泡沫可能由生理性或病理性因素引起，生理性多因尿液浓缩或短暂剧烈运动，病理性常与肾脏损伤或糖尿病相关。 一、生理性泡沫尿 饮水不足或出汗多导致尿液浓缩，会使尿液表面张力增加形成泡沫，通常泡沫易消散。剧烈运动后也可能出现短暂泡沫尿，休息后可恢复。 二、病理性泡沫尿 1. 肾脏疾病：如肾小球肾炎，尿液中蛋白质增多，泡沫细密且持续不消散，常伴随眼睑或下肢水肿。 2. 糖尿病：血糖过高时，尿液中葡萄糖等糖分增加，细菌分解后易产生泡沫，可能伴随口渴、多尿症状。 三、特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测尿糖和肾功能；高血压、肥胖人群应定期体检，排查肾脏损伤风险；老年人出现泡沫尿需警惕慢性肾病或心血管疾病。 四、应对建议 日常注意饮水，保持尿量1500~2000ml/日；避免久坐憋尿，注意个人卫生；若泡沫持续存在或伴随异常症状，应及时就医检查尿常规、肾功能等指标。
尿微量白蛋白尿肌酐比值146mg/g提示存在持续性蛋白尿，属于轻度至中度肾功能损伤风险，需结合病史、症状及其他检查综合评估。 一、基础疾病关联 糖尿病肾病、高血压肾损害是最常见诱因，需优先控制血糖、血压达标。糖尿病患者建议糖化血红蛋白<7%，高血压患者目标血压<130/80mmHg。 二、非药物干预策略 低盐饮食（<5g/日）、低蛋白饮食（0.8g/kg/日）可减轻肾脏负担。戒烟限酒、规律运动（每周≥150分钟中等强度）有助于改善代谢状态。 三、特殊人群管理 老年人需警惕药物肾毒性，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）及氨基糖苷类抗生素。妊娠期女性若出现蛋白尿，需排查子痫前期风险，定期监测血压及肾功能。 四、医疗干预建议 建议3个月内复查比值，若持续异常，需进一步检查24小时尿蛋白定量、肾功能及肾脏超声。必要时转诊至肾内科，评估是否需使用ACEI/ARB类药物保护肾功能。
肾脏检查包括尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮等）、肾脏超声、24小时尿蛋白定量等。具体检查需结合症状、病史及风险因素选择。 一、基础筛查检查 尿常规可检测蛋白尿、血尿及感染；肾功能血肌酐、尿素氮反映肾小球滤过功能，估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能分期。 二、针对性评估检查 若怀疑尿路梗阻或结石，需做肾脏超声；尿微量白蛋白/肌酐比值可早期发现糖尿病肾病；24小时尿蛋白定量明确蛋白尿程度。 三、特殊人群检查 糖尿病患者每3-6个月查尿微量白蛋白；高血压患者监测肾功能及尿常规；孕妇需定期评估肾功能，预防妊娠相关肾损伤。 四、进阶检查 怀疑肾小球疾病需肾穿刺活检；肾功能快速下降或复杂病例需做肾脏CT或磁共振成像（MRI），明确病因。 五、检查前注意事项 检查前需空腹8-12小时，避免高蛋白饮食；留尿需清洁中段尿，女性避开月经期；糖尿病肾病患者需控制血糖达标，减少检查干扰。