广州医科大学附属第一医院中医科
简介：张子谦，副主任医师，中医学硕士，医学讲师。专注于以非手术疗法，中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、产后腰痛、肩周炎、网球肘、膝关节炎等关节痛症。
中西医结合治疗颈椎病、腰腿痛、关节炎、面瘫、中风偏瘫。
副主任医师中医科
常见祛斑美白中药配方有七子白和三白汤，其成分各有作用，中药祛斑美白机制包括抑制酪氨酸酶活性、抗氧化、调节肌肤新陈代谢，适用一般成年人及肌肤暗沉人群，孕妇不宜用，过敏体质者慎用，使用时要防晒并注意作息饮食。 一、常见祛斑美白中药配方及成分分析 （一）七子白配方 1.组成成分：由白术、白芷、白茯苓、白芨、白蔹、白芍、白僵蚕七种中药组成。 2.科学依据：白术含有挥发油等成分，具有抗氧化、抑制酪氨酸酶活性的作用，酪氨酸酶与黑色素合成密切相关，抑制其活性可减少黑色素生成；白芷中的香豆素类化合物等有一定的美白功效，能改善肌肤色泽；白茯苓含有多糖等成分，可调节机体免疫，促进肌肤新陈代谢，帮助肌肤排出黑色素；白芨能滋润肌肤，使肌肤光滑；白蔹有清热利湿等作用，对肌肤色斑有一定改善作用；白芍中的芍药苷等成分具有抗炎、抗氧化功效，有助于淡化色斑；白僵蚕含有氨基酸等营养成分，能促进肌肤血液循环，使肌肤更加白皙。 （二）三白汤配方 1.组成成分：由白芍、白术、白茯苓各5克，甘草3克组成。 2.科学依据：白芍通过调节机体内分泌等途径，抑制黑色素细胞的过度活跃，从而减少色斑形成；白术的相关成分发挥抗氧化等作用来减少色素沉积；白茯苓的有效成分促进肌肤代谢，帮助肌肤排除已形成的色素；甘草中的甘草酸等成分具有抗炎、抗过敏等作用，同时也有助于改善肌肤的色泽，协同其他药物发挥祛斑美白功效。 二、中药祛斑美白的作用机制 （一）抑制酪氨酸酶活性 许多祛斑美白中药中的有效成分能够与酪氨酸酶结合，降低其活性，从而阻断黑色素合成的关键步骤。例如七子白配方中的白术等成分，通过与酪氨酸酶相互作用，抑制其催化酪氨酸转化为多巴的过程，减少黑色素的生成。 （二）抗氧化作用 中药中的多种成分具有抗氧化特性，能够清除体内过多的自由基。自由基会损伤细胞，导致肌肤氧化，促进色斑形成。像三白汤中的白芍等成分含有抗氧化物质，可中和自由基，保护肌肤细胞免受氧化损伤，进而有助于改善肌肤的祛斑美白状况。 （三）调节肌肤新陈代谢 部分中药能促进肌肤的新陈代谢，加速老化角质细胞的脱落，使肌肤细胞更新加快。例如白茯苓中的多糖等成分可以促进肌肤细胞的代谢，让肌肤能够更快速地排出老旧的含有色素的细胞，从而使肌肤呈现出更加白皙的状态。 三、适用人群及注意事项 （一）适用人群 1.一般成年人：对于因紫外线照射、内分泌失调等因素导致的色斑问题的成年人，上述中药配方有一定的祛斑美白效果。例如长期户外工作、经常受紫外线影响的人群，或者因生活不规律、压力大导致内分泌失调出现色斑的人群。 2.肌肤暗沉人群：对于肌肤整体色泽较暗，希望改善肌肤状态，提升白皙度的人群也较为适用。 （二）注意事项 1.特殊人群 孕妇：孕妇属于特殊人群，由于中药成分可能通过胎盘等途径影响胎儿，一般不建议孕妇使用祛斑美白中药配方，以免对胎儿发育造成潜在风险。 过敏体质者：过敏体质者在使用中药配方前需谨慎，应先进行局部皮肤patch测试，观察是否有过敏反应，如出现皮肤瘙痒、红肿等过敏症状应立即停止使用，并及时就医。因为中药成分复杂，可能引起过敏反应。 2.生活方式影响 防晒：即使使用了祛斑美白中药配方，也不能忽视防晒。紫外线是导致色斑形成和加重的重要因素，日常生活中应注意涂抹防晒霜、佩戴防晒用具等，避免肌肤再次受到紫外线伤害，影响祛斑美白效果。 作息与饮食：保持良好的作息规律和健康的饮食对于祛斑美白也很重要。应避免熬夜，保证充足睡眠，同时注意饮食均衡，多摄入富含维生素C、E等抗氧化成分的食物，如新鲜蔬菜水果等，有助于增强祛斑美白的效果，而过度熬夜、饮食不均衡可能会影响肌肤的新陈代谢和祛斑美白的进程。
盗汗可分为生理性和病理性。生理性盗汗与年龄因素（婴幼儿、老年人因新陈代谢或机能衰退易出现）、生活方式因素（睡前剧烈运动、环境温度过高或被褥过厚致散热出汗）有关；病理性盗汗包括感染性疾病（结核杆菌及其他细菌、病毒感染致盗汗）、内分泌系统疾病（甲状腺功能亢进、糖尿病致盗汗）、肿瘤性疾病（某些恶性肿瘤出现盗汗）、其他系统疾病（自身免疫性疾病、神经系统疾病致盗汗）。 一、生理性盗汗的情况 （一）年龄因素 婴幼儿时期，由于其新陈代谢旺盛，皮肤含水量较高，且植物神经发育不完善，相比成人更容易出现盗汗。比如新生儿体温调节中枢尚未发育成熟，在睡眠时若包裹过厚等情况，就可能出现生理性盗汗。儿童在快速生长期，代谢也较为活跃，也可能因生理性原因出现盗汗。 对于老年人，随着年龄增长，身体的各项机能有所衰退，皮肤汗腺的功能也会发生变化，在睡眠时也可能出现相对较多的汗液分泌，这属于生理性的情况。 （二）生活方式因素 睡前剧烈运动：如果在睡觉前进行了较长时间或较为剧烈的运动，身体的血液循环加快，代谢增加，即便进入睡眠状态，机体仍可能处于相对较高的代谢水平，从而导致盗汗。例如，儿童在睡前进行了一场激烈的球类运动后，夜间可能出现盗汗现象。 环境温度过高或被褥过厚：睡眠环境温度过高，或者盖的被子过厚、过暖，会使身体通过出汗来散热，以维持体温的相对稳定。比如在炎热的夏季，室内温度较高，若没有合适的降温措施，人在睡眠时就容易盗汗；成人在冬季如果盖的被子过厚，也可能出现这种情况。 二、病理性盗汗的情况 （一）感染性疾病 结核杆菌感染：结核病是引起病理性盗汗较为常见的原因之一。结核杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，导致夜间盗汗。例如肺结核患者，除了盗汗外，还常伴有咳嗽、咳痰、低热、乏力等症状。儿童感染结核杆菌后，由于免疫系统相对不完善，盗汗可能是较为突出的表现之一。 其他细菌或病毒感染：一些细菌或病毒引起的感染性疾病也可能导致盗汗。比如肺炎链球菌引起的肺炎，患者在发热的同时，可能伴有盗汗症状；病毒感染引起的流感，患者除了发热、头痛、肌肉酸痛等症状外，也可能出现盗汗情况。 （二）内分泌系统疾病 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素分泌过多，新陈代谢加快，交感神经兴奋，从而出现多汗，包括夜间盗汗。患者还常伴有心慌、手抖、多食、消瘦等症状。在不同年龄段的人群中都可能发生，儿童甲亢相对较少见，但也有报道。 糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，尤其是出现低血糖反应时，可能会出现盗汗现象；此外，自主神经病变也可能导致糖尿病患者出现多汗，包括夜间盗汗。老年糖尿病患者由于自主神经功能更容易受损，出现盗汗的情况相对较多。 （三）肿瘤性疾病 某些恶性肿瘤：一些恶性肿瘤患者在疾病过程中可能出现盗汗症状。例如淋巴瘤患者，除了盗汗外，还可能有发热、消瘦、淋巴结肿大等表现。肿瘤引起盗汗的机制可能与肿瘤细胞释放的某些细胞因子导致机体代谢紊乱、免疫功能失调等有关。不同年龄的肿瘤患者都可能出现，中老年人群相对更常见一些，但儿童也有患肿瘤出现盗汗的情况。 （四）其他系统疾病 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，患者的免疫系统攻击自身组织，可出现多种症状，其中盗汗也是常见表现之一。患者还可能有皮疹、关节疼痛、口腔溃疡等症状。不同年龄段均可发病，女性相对更易患自身免疫性疾病，所以女性在这方面需要特别关注。 神经系统疾病：如自主神经功能紊乱等神经系统疾病，会影响自主神经对汗腺分泌的调节，导致盗汗。例如一些有神经系统损伤或病变的患者，可能出现夜间盗汗的情况。各个年龄阶段因神经系统疾病导致盗汗的情况都可能存在。
丹参制剂、银杏叶制剂、血栓通注射液（主要成分三七总皂苷）均有抗血小板聚集作用，分别介绍了各自作用机制、适用情况及特殊人群考虑，丹参制剂适用于有血瘀证的心血管疾病患者，儿童不常规用，老年人需关注肝肾功能等，妊娠期及哺乳期慎用；银杏叶制剂用于缺血性心脑血管瘀血阻络证患者，儿童不建议随意用，老年人需关注肝肾功能等，妊娠期及哺乳期应避免用；血栓通注射液用于缺血性脑血管病等，儿童慎用，老年人需监测凝血功能等，妊娠期及哺乳期禁用。 一、丹参制剂 （一）作用机制 丹参中的有效成分如丹参酮等具有抗血小板聚集作用，可通过多种途径发挥作用，例如抑制血小板花生四烯酸代谢，减少血栓素A（TXA）的生成，同时还能促进前列环素（PGI）的生成，而PGI具有抑制血小板聚集的作用，从而平衡TXA和PGI的比例，起到抗血小板聚集效果。 （二）适用情况 适用于有血瘀证表现的心血管疾病患者，如冠心病、脑梗死等疾病中属于血瘀证型的患者，在这些疾病的辅助治疗中发挥抗血小板聚集作用来改善血液循环等。 （三）特殊人群考虑 儿童：一般不常规使用丹参制剂抗血小板聚集，因为儿童的生理机能与成人不同，药物在儿童体内的代谢、药效及安全性尚未完全明确，需严格遵循儿科用药规范。 老年人：老年人肝肾功能有所减退，使用丹参制剂时需密切关注其肝肾功能变化，因为药物代谢和排泄可能受到影响，且老年人可能同时患有多种基础疾病，需注意药物相互作用等情况。 妊娠期及哺乳期女性：妊娠期女性使用可能会对胎儿产生影响，哺乳期女性使用后药物是否会通过乳汁影响婴儿也不明确，所以需在医生评估利弊后谨慎使用。 二、银杏叶制剂 （一）作用机制 银杏叶中的黄酮类和内酯类成分是其发挥抗血小板聚集作用的关键物质。内酯类成分可以抑制血小板活化因子（PAF）诱导的血小板聚集，黄酮类成分则可以清除自由基，改善血管内皮功能，间接起到抗血小板聚集的作用。 （二）适用情况 可用于缺血性心脑血管疾病，像动脉硬化性脑梗死、冠心病稳定型心绞痛等属于瘀血阻络证的患者，帮助改善血液高凝状态，抗血小板聚集以减少血栓形成风险。 （三）特殊人群考虑 儿童：儿童使用银杏叶制剂抗血小板聚集缺乏足够的临床研究数据支持，不建议随意使用，要遵循儿科用药的谨慎原则。 老年人：老年人使用时同样需关注肝肾功能，因为其对药物的代谢能力下降，且可能有多种药物联用情况，需注意药物相互作用。对于有出血倾向的老年患者要格外谨慎，因为银杏叶制剂有一定抗血小板聚集作用，可能增加出血风险。 妊娠期及哺乳期女性：妊娠期和哺乳期女性使用银杏叶制剂的安全性不确定，应避免使用，如需使用需在医生充分评估后权衡利弊。 三、血栓通注射液（主要成分三七总皂苷） （一）作用机制 三七总皂苷能够抑制ADP、肾上腺素等诱导的血小板聚集，还可以降低血小板表面活性，减少血小板的黏附、聚集，从而发挥抗血小板聚集作用，同时还能改善微循环，增加局部血流量。 （二）适用情况 常用于缺血性脑血管病，如脑梗死急性期等，以及眼底视网膜中央静脉阻塞等疾病，在这些疾病的治疗中通过抗血小板聚集来改善血液循环障碍等问题。 （三）特殊人群考虑 儿童：儿童使用血栓通注射液抗血小板聚集应非常谨慎，因为儿童的器官功能发育尚未完善，药物不良反应发生风险相对较高，需严格掌握适应证和剂量等。 老年人：老年人使用时要密切监测凝血功能等指标，因为抗血小板聚集可能增加出血风险，同时考虑其肝肾功能情况调整用药剂量等。 妊娠期及哺乳期女性：妊娠期女性使用可能会对胎儿产生不良影响，哺乳期女性使用后药物是否会通过乳汁影响婴儿不明确，所以妊娠期及哺乳期女性禁用。
女生会肾虚，可分为肾阴虚和肾阳虚等类型，有头晕耳鸣、畏寒怕冷等表现，由生活方式（熬夜、过度劳累、不良情绪、饮食不节）和生理因素（月经、妊娠等及年龄）导致，可通过饮食调理（肾阴虚吃滋阴食物、肾阳虚吃温阳食物）、生活方式调整（保证睡眠、适度运动、调节情绪）及中医调理（中药、理疗等）来调理与预防。 一、女生肾虚的常见类型及表现 肾阴虚：常见症状有头晕耳鸣、失眠多梦、五心烦热（手脚心及心胸感到烦热）、潮热盗汗（夜间出汗，像潮水一样定时出现）、腰膝酸软、月经量少或闭经等。例如，一些年轻女性因长期熬夜、过度劳累、精神压力大等因素，容易出现肾阴虚的情况，进而影响月经周期和经量等。 肾阳虚：表现为畏寒怕冷、四肢冰凉、腰膝冷痛、精神萎靡、小便清长、夜尿频多、白带清稀量多等。部分女生可能因体质偏寒、长期处于寒冷环境、过度节食减肥等导致肾阳虚，影响身体的正常代谢和生理功能。 二、导致女生肾虚的因素 生活方式因素 熬夜：长期熬夜会影响身体的正常气血运行和脏腑功能，中医认为“夜属阴”，熬夜耗伤阴液，容易导致肾阴虚。现代女性由于工作、娱乐等原因常常熬夜，这是导致女生肾虚的常见诱因之一。 过度劳累：包括体力劳动过度和脑力劳动过度。长期高强度的工作或学习，会使身体处于疲劳状态，耗伤肾气。比如一些职场女性需要长时间伏案工作、处理大量事务，容易出现肾虚表现。 不良情绪：长期的焦虑、抑郁等不良情绪会影响肝脏的疏泄功能，进而影响肾脏功能。中医讲“怒伤肝，恐伤肾”，女生若长期处于负面情绪中，也可能引发肾虚。 饮食不节：过度节食、挑食、偏食等导致营养摄入不均衡，尤其是缺乏一些对肾脏有益的营养物质，如蛋白质、维生素等，会影响肾脏的正常功能。另外，过多食用生冷、寒凉食物，如大量饮用冷饮、吃过多寒性水果等，也会损伤肾阳。 生理因素 月经、妊娠、分娩、哺乳：女性在月经期间会有血液流失，妊娠、分娩和哺乳过程中身体消耗较大。若产后调养不当，容易出现肾虚情况。例如，一些产后女性因照顾婴儿休息不好、营养补充不足等，可能出现腰膝酸软、头晕等肾虚症状。 年龄因素：随着年龄增长，女性的肾脏功能会逐渐衰退，尤其是40岁以后，肾阴虚或肾阳虚的发生率会有所增加。 三、女生肾虚的调理与预防 饮食调理：肾阴虚者可适当多吃一些滋阴补肾的食物，如黑芝麻、黑豆、枸杞、桑葚、银耳、百合等。例如，枸杞可以泡水喝，也可以煮粥时加入；黑芝麻可以打成黑芝麻糊食用。肾阳虚者适宜多吃温补肾阳的食物，如羊肉、牛肉、韭菜、核桃、桂圆等。比如冬季可以适当吃些羊肉汤来温阳散寒。 生活方式调整 保证充足睡眠：每天尽量保证7-8小时的睡眠时间，晚上尽量在11点前入睡，让身体得到充分的休息，以利于肾脏精气的修复和调养。 适度运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽、太极拳等。适度运动可以促进气血流通，增强体质，对肾脏功能的改善有帮助。例如，每周坚持3-5次瑜伽练习，有助于调节身心状态，改善肾虚症状。 调节情绪：通过冥想、听音乐、与朋友倾诉等方式缓解压力，保持心情舒畅。比如每天花10-15分钟进行冥想，让自己的身心得到放松，有利于肾脏功能的恢复。 中医调理：可在中医师的指导下进行中药调理或中医理疗。例如，肾阴虚者可服用六味地黄丸等滋阴补肾的中成药；肾阳虚者可服用金匮肾气丸等温补肾阳的药物。此外，艾灸关元、气海、肾俞等穴位也有一定的温补肾阳的作用，但艾灸需在专业人员指导下进行，避免烫伤。 女生是会出现肾虚情况的，了解肾虚的相关知识，通过合理的生活方式调整、饮食调理以及必要时的中医调理等，可以有效预防和改善女生肾虚的状况，维护身体健康。
茵陈可通过调节氧化应激、抗炎等护肝，一般人群适用，孕妇等特殊人群需谨慎；枸杞含多糖等成分抗氧化、调节免疫护肝，糖尿病患者需控量；丹参能改善肝脏微循环、抗肝纤维化，有出血倾向人群慎用；决明子调节脂质代谢、抗炎护肝，脾胃虚寒者避免大量食用；绞股蓝含皂苷等成分抗氧化、调节免疫护肝，孕妇、低血压患者等特殊人群需谨慎。 一、茵陈 1.护肝机制：研究表明茵陈中的有效成分可通过调节机体的氧化应激反应、抗炎等多种途径发挥养肝护肝作用。其能抑制肝细胞炎症因子的释放，减轻肝脏炎症损伤，还可促进肝脏对脂质的代谢，降低肝脏内脂肪的沉积。例如有研究发现茵陈提取物能显著降低实验性肝损伤模型小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）的水平，表明其对肝细胞有保护作用。 2.适用人群及注意事项：一般人群适用，但对于孕妇等特殊人群需谨慎。孕妇使用茵陈可能会对胎儿产生影响，应在医生指导下根据具体情况权衡利弊后决定是否使用。同时，茵陈的使用应遵循中医辨证论治的原则，并非所有肝病患者都适合单纯使用茵陈，需结合个体的体质、病情等综合判断。 二、枸杞 1.护肝机制：枸杞中含有丰富的多糖等成分，具有抗氧化、调节免疫等作用。多糖成分可以增强机体的抗氧化酶活性，清除自由基，减少自由基对肝细胞的损伤，从而起到保护肝脏的作用。研究显示枸杞多糖能改善四氯化碳诱导的小鼠肝损伤，提高肝脏的抗氧化能力。 2.适用人群及注意事项：大多数人群可适量食用枸杞来辅助养肝护肝。但对于糖尿病患者，由于枸杞含有一定糖分，需控制摄入量，避免血糖波动过大。同时，长期大量食用枸杞可能会对一些特殊体质人群产生不良影响，如出现上火等症状，应根据自身情况合理食用。 三、丹参 1.护肝机制：丹参中的有效成分丹参酮等具有改善肝脏微循环、抗肝纤维化等作用。它可以促进肝脏的血液循环，增加肝脏的血液灌注，改善肝细胞的营养供应，同时抑制肝星状细胞的活化，减少胶原纤维的沉积，从而延缓肝纤维化的进程。有实验证明丹参能减轻肝纤维化模型大鼠的肝脏纤维化程度。 2.适用人群及注意事项：一般肝病患者可在医生指导下合理应用丹参辅助护肝，但对于有出血倾向的人群，如血小板减少症患者等，应慎用丹参，因为丹参可能会加重出血风险。在使用丹参辅助护肝时，需密切关注自身出血情况等，并且要在专业医生的指导下结合具体病情使用，不能自行随意用药。 四、决明子 1.护肝机制：决明子含有蒽醌类等成分，具有清热明目、润肠通便等作用，其对肝脏的保护作用可能与其调节脂质代谢、抗炎等有关。它可以降低血液中的脂质水平，减少肝脏内脂肪的堆积，同时减轻肝脏的炎症反应。研究发现决明子提取物能降低高脂饮食诱导的小鼠肝脏脂肪含量。 2.适用人群及注意事项：适宜于有肝热相关表现且无明显脾胃虚寒的人群辅助养肝护肝。但对于脾胃虚寒、大便溏泄的人群，应避免大量食用决明子，以免加重脾胃虚寒的症状。在食用决明子辅助护肝时，要根据自身的体质状况来调整食用量等，若有不适需及时就医。 五、绞股蓝 1.护肝机制：绞股蓝含有多种皂苷等成分，具有抗氧化、调节免疫、保护肝细胞等作用。皂苷成分可以增强肝细胞的抗氧化能力，减轻药物、毒物等对肝细胞的损伤，还能调节机体的免疫功能，增强肝脏的抗病能力。研究表明绞股蓝总皂苷能减轻D-半乳糖胺诱导的小鼠肝损伤。 2.适用人群及注意事项：一般人群可适当饮用绞股蓝来辅助养肝护肝，但对于孕妇以及低血压患者等特殊人群需谨慎。孕妇饮用绞股蓝可能会对胎儿产生未知影响，低血压患者饮用后可能会进一步降低血压，出现不适症状，应在医生评估后决定是否使用。