中日友好医院男科
简介：中日友好医院，中医男科，主任医师，医学硕士，教授，硕士研究生导师。现任中医男科主任，科室学科带头人。
擅长治疗男性不育症、慢性前列腺炎、前列腺增生症、性功能障碍、男性泌尿生殖道感染等男科疾病。
主任医师男科
早泄的治疗方法包括心理行为治疗，如认知行为疗法和性感集中训练；药物治疗，有局部外用如复方利多卡因凝胶和口服如达泊西汀等药物；手术治疗，包括包皮环切术（适用于有包皮过长且其他治疗无效者）和争议较大的阴茎背神经切断术（需谨慎选择）；还有生活方式调整，如规律作息、适度运动、合理饮食。特殊人群中老年人优先非药物治疗，儿童严禁用药物治疗，多以非药物干预为主。 一、心理行为治疗 1.认知行为疗法：通过心理教育，让患者了解早泄相关知识，纠正错误认知。例如，一些患者因对性生理知识的误解而产生焦虑，进而加重早泄，通过专业的认知行为疗法帮助其正确认识性反应过程，缓解焦虑情绪。研究表明，认知行为疗法可改善患者的心理状态，从而对早泄有一定的治疗作用。 2.性感集中训练：夫妻双方共同参与，包括非性敏感部位的爱抚等，逐渐过渡到性敏感部位的接触，帮助患者适应性刺激，降低焦虑，提高控制射精的能力。这种训练需要夫妻双方的配合，持续进行可有效改善早泄症状。 二、药物治疗 1.局部外用药物：如复方利多卡因凝胶等，通过局部麻醉作用，降低阴茎头部的敏感度，延长性交时间。有临床研究显示，使用复方利多卡因凝胶可在一定程度上延长性生活时间。 2.口服药物：目前常用的如达泊西汀等，这类药物可调节神经递质，提高射精阈值。临床研究证实达泊西汀对早泄有较好的治疗效果。 三、手术治疗 1.包皮环切术：如果早泄患者存在包皮过长的情况，包皮环切术可能是一种治疗选择。因为过长的包皮可能会影响阴茎头部的敏感度，环切后可降低敏感度，改善早泄症状。但手术有一定风险，需要严格掌握适应证，如经过其他治疗无效且存在明确包皮过长因素的患者可考虑。 2.阴茎背神经切断术：通过切断部分阴茎背神经，降低阴茎头部的敏感性，但该手术存在一定争议，可能会导致阴茎勃起功能障碍等并发症，需谨慎选择。只有在充分评估且其他治疗方法无效的情况下，经患者充分知情同意后才可考虑。 四、生活方式调整 1.规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜。长期熬夜可能会影响内分泌等功能，进而对性功能产生不良影响，规律作息有助于身体各项功能的正常运转，对早泄的改善有一定帮助。 2.适度运动：进行有氧运动，如慢跑、游泳等，每周坚持一定的运动时间。适度运动可增强体质，改善身体的血液循环等，对性功能的改善有积极作用。例如，研究发现长期坚持有氧运动的人群性功能相关指标有所改善。 3.合理饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。避免过度饮酒、吸烟等不良习惯，这些不良习惯可能会影响生殖系统功能，加重早泄症状。 对于特殊人群，如老年人，在治疗早泄时需更加谨慎，优先考虑非药物治疗方法，如心理行为治疗和生活方式调整等，因为老年人可能存在更多的基础疾病，药物治疗需充分评估药物相互作用等情况；对于儿童，严禁使用针对早泄的治疗药物，以非药物干预为主，如通过正确的性教育引导等，但儿童早泄较为罕见，多与心理等因素相关，需专业医生进行评估和处理。
外科手术方法有阴茎延长术，通过切断相关韧带释放埋藏海绵体增外露长度有风险适成年阴茎发育不良等者儿童及青少年不宜，还有阴茎增粗术如自体脂肪移植等效果受脂肪存活率影响适阴茎正常但细影响性生活质量成年者儿童及青少年不适合；非手术方法有真空负压装置通过负压使阴茎充血暂时增大增粗短期有用长期有风险适偶尔改善外观成年者儿童及青少年禁，还有盆底肌训练增强盆底肌力量间接影响阴茎功能相对安全适大多数成年男性包括儿童及青少年但对增大增粗效果缓慢有限需长期坚持。 一、外科手术方法 1.阴茎延长术 原理与机制：阴茎延长术是通过切断阴茎浅、深悬韧带及部分耻骨弓状韧带，使埋藏在体内的阴茎海绵体部分释放出来，从而增加阴茎的外露长度。有研究表明，该手术可平均延长阴茎3-5厘米左右，但手术存在一定风险，如出血、感染、阴茎勃起功能障碍等，且手术效果因个体差异不同，部分患者可能出现阴茎勃起时角度异常等情况。该手术适用于阴茎发育不良、短小，或因外伤、疾病等原因导致阴茎短小影响性生活的成年男性。对于儿童及青少年，由于其生殖系统仍在发育中，一般不建议进行此类手术。 2.阴茎增粗术 原理与机制：阴茎增粗术的方法有多种，如自体脂肪移植增粗术，是将自身其他部位的脂肪抽吸出来，经过处理后移植到阴茎海绵体包膜下；还有真皮组织移植增粗术等。自体脂肪移植增粗术的效果受脂肪存活率影响，一般脂肪存活率约为30%-70%不等，若脂肪存活率低则可能需要再次移植。该手术适用于阴茎发育正常，但患者因阴茎较细影响性生活质量的成年男性。同样，儿童及青少年不适合进行阴茎增粗术，因为此时生殖系统尚未完全成熟，手术可能会对其正常发育产生不良影响。 二、非手术方法 1.真空负压装置（VCD） 原理与机制：真空负压装置通过产生负压，使阴茎海绵体充血，从而在一定程度上使阴茎暂时增大增粗。使用时将阴茎置于装置中，通过负压吸引使阴茎充血膨胀。有研究显示，短期使用真空负压装置可使阴茎周长增加1-3厘米左右，但长期使用可能会导致阴茎海绵体损伤、勃起功能障碍等问题。该方法适用于偶尔希望改善阴茎外观以提升性生活自信的成年男性，但不建议长期频繁使用，尤其是患有心血管疾病等基础疾病的患者，因为负压可能会影响血液循环，加重心血管负担。对于儿童及青少年，绝对禁止使用真空负压装置，以免影响生殖系统正常发育。 2.盆底肌训练 原理与机制：盆底肌训练可以通过增强盆底肌肉的力量，间接对阴茎的勃起和控制等功能产生一定影响。有研究表明，长期进行盆底肌训练（如凯格尔运动）的男性，其阴茎勃起硬度和控制射精能力可能会有所改善。盆底肌训练相对安全，无创伤，适用于大多数成年男性，包括不同年龄段（但儿童及青少年也应在专业指导下进行适当的盆底肌相关基础训练，以促进盆底肌正常发育）。通过规律的盆底肌训练，可增强盆底肌肉的协调性和力量，对阴茎相关功能的维持和改善有一定帮助，但这种方法对阴茎增大增粗的效果相对较为缓慢和有限，一般需要长期坚持训练才能看到一定效果。
男性左下腹部隐痛可能由肠道、泌尿系统、生殖系统等多种原因引起，也可能是其他严重疾病的症状，需要及时就医，进行详细的检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。 1.肠道问题： 结肠炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致左下腹部疼痛、腹泻、便秘等症状。 肠梗阻：肠道堵塞可引起腹痛、呕吐、停止排气排便等。 肠痉挛：常因肠道气体积聚、消化不良等引起，疼痛通常为阵发性。 2.泌尿系统问题： 前列腺炎：男性前列腺炎可引起左下腹部疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 膀胱炎：膀胱炎可导致尿频、尿急、尿痛和下腹部疼痛，可能伴有血尿。 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，可引起剧烈的腰痛和下腹部疼痛。 3.生殖系统问题： 精索静脉曲张：精索蔓状静脉丛的扩张、迂曲，可导致阴囊内温度升高，引起左侧下腹部隐痛，并可伴有下坠感。 附睾炎：附睾的炎症可导致阴囊疼痛，并可放射至左下腹部。 精索扭转：精索发生扭转，可导致剧烈的腹痛，需要及时就医治疗。 4.其他原因： 腹股沟疝：腹部脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出，可引起腹股沟区或下腹部隐痛。 乙状结肠冗长：乙状结肠冗长可导致左下腹部疼痛，排便后可能缓解。 腹部肌肉拉伤：剧烈运动或用力不当可导致腹部肌肉拉伤，引起左下腹部疼痛。 需要注意的是，左下腹部隐痛还可能是其他严重疾病的症状，如结肠癌、左侧输尿管肿瘤等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐、血尿等，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。 对于男性左下腹部隐痛的治疗，应根据具体病因进行针对性治疗。以下是一些常见的治疗方法： 1.药物治疗：根据病因和症状，医生可能会开具抗生素、消炎药、止痛药等药物进行治疗。 2.手术治疗：对于一些严重的疾病，如结肠癌、精索扭转等，可能需要手术治疗。 3.其他治疗：如物理治疗、中医治疗等，可根据具体情况选择。 在治疗过程中，患者应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。同时，应保持良好的生活习惯，如饮食清淡、多吃蔬菜水果、避免久坐等。如果有慢性疾病，如前列腺炎、结肠炎等，应积极治疗，以预防左下腹部隐痛的发生。 此外，以下是一些特殊人群在出现左下腹部隐痛时的注意事项： 1.老年人：左下腹部隐痛可能是一些严重疾病的表现，如结肠癌、心血管疾病等，应及时就医，进行全面的检查和治疗。 2.孕妇：左下腹部隐痛可能是先兆流产、宫外孕等情况，应及时就医，进行超声检查等，以确保胎儿的安全。 3.有肠道疾病史的患者：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物，遵医嘱进行治疗和复查。 4.长期服用药物的患者：某些药物可能会引起胃肠道不良反应，如腹痛、腹泻等，应及时告知医生，调整治疗方案。 总之，男性左下腹部隐痛的原因较多，需要结合具体情况进行分析和诊断。如果出现左下腹部隐痛，应及时就医，进行详细的检查和治疗，以免延误病情。同时，应注意保持良好的生活习惯，预防疾病的发生。
男科疾病治疗花费因疾病类型、治疗方式、医院等级而异，不同人群患病治疗需考虑自身情况，有不良生活方式、有病史的男性治疗时也有相应影响，要依具体病情选合适方案并注意改善生活方式等以促康复及影响花费与效果。 疾病类型 常见轻度男科疾病：例如轻度的包皮龟头炎，若采用局部清洁、外用药物等治疗，花费相对较低，可能在几十元到几百元不等。这类疾病通常病情较轻，治疗手段相对简单，药物费用不高。 常见中度男科疾病：像慢性前列腺炎，治疗可能需要综合多种方法，包括药物治疗、物理治疗等。药物方面可能涉及抗生素、改善症状的药物等，物理治疗如前列腺按摩、微波治疗等，整体花费可能在几千元左右。不同地区、不同医院的收费标准会有差异，一般来说，在城市三甲医院可能花费3000-10000元左右。 常见重度男科疾病：比如严重的男性性功能障碍且合并其他复杂情况，或者某些严重的男科生殖系统疾病需要手术治疗等。以精索静脉曲张手术为例，若采用腹腔镜手术等，花费可能较高，一般在10000-30000元甚至更高，具体还与手术中的耗材等因素有关。 治疗方式 药物治疗：不同的药物价格差异较大。一些普通的治疗男科疾病的口服药物可能几十元一盒，而一些进口的、效果较好的药物可能上百元甚至更高。如果需要长期服药，费用会相应增加。 手术治疗：手术的花费与手术的难度、采用的手术方式、医院等级等有关。简单的门诊小手术花费相对少，而复杂的大型手术花费高。例如，包皮环切术如果是普通门诊手术，花费可能在几百元到一千多元；而一些需要住院的复杂男科手术，花费可能过万。 医院等级 基层医院：基层医院的收费标准相对较低，男科疾病的诊治花费可能相对较少。例如一些社区医院或县级医院，轻度男科疾病的治疗花费可能在几百元到一千多元。 三甲医院：三甲医院的收费通常会高于基层医院。因为三甲医院的设备更先进、专家资源更丰富等，所以同样的男科疾病在三甲医院的治疗花费可能会高一些，如上述慢性前列腺炎在三甲医院的治疗花费可能在3000-10000元，重度疾病的手术花费可能更高。 对于特殊人群，比如老年男性患有男科疾病，在治疗时需要考虑其身体机能相对较弱等情况。要选择对身体负担较小的治疗方式，在药物选择上要考虑药物对肝肾功能等的影响，尽量选择对机体影响小的治疗手段，以患者舒适度为优先原则。年轻男性患有男科疾病时，也要根据具体病情选择合适的治疗方案，在考虑治疗花费的同时，注重治疗的有效性和对未来生殖等功能的影响。生活方式方面，有不良生活方式如长期久坐、吸烟酗酒等的男性，治疗男科疾病时可能需要在改善生活方式的基础上进行治疗，这可能会间接影响治疗花费和治疗效果，所以建议这类男性在治疗男科疾病的同时积极改善生活方式，以促进疾病的康复，减少复发的可能，从长远来看可能会节省一些后续的治疗花费。有男科疾病病史的男性再次治疗时，需要考虑既往病史对本次治疗的影响，可能需要调整治疗方案，花费也可能因病情的变化而不同。
淋病后左侧睾丸疼痛最可能的原因是淋球菌感染上行引发的单侧急性附睾炎，需结合临床症状与检查明确诊断。 ### 一、可能的病因及病理机制 淋球菌通过尿道感染后，可沿生殖道上行至附睾引发炎症。单侧附睾炎在淋病患者中发生率约1-3%，左侧占比更高（60%以上），因左侧精索静脉解剖路径较长，淋球菌随尿液逆流时更易定植附睾管，引发附睾管充血、水肿、管腔阻塞，导致疼痛。淋病常合并衣原体、支原体等其他病原体感染，可能加重炎症反应，延长疼痛症状。此外，治疗不规范（如未完成疗程、自行停药）、免疫力低下或合并糖尿病等基础疾病者，炎症控制能力下降，疼痛风险升高。 ### 二、典型临床表现及病情评估 1. **疼痛特点**：多为左侧睾丸或附睾持续性疼痛，可向腹股沟、下腹部放射，程度随炎症进展加重，触碰时疼痛显著加剧，阴囊肿胀明显。 2. **伴随症状**：急性发作时体温常升至38℃以上，伴随寒战、乏力，局部皮肤红肿；严重时附睾可能形成脓肿，触诊有波动感。慢性期疼痛反复发作，程度较轻但持续时间长（>3个月）。 3. **高危因素提示**：有明确淋病感染史（如尿道分泌物、淋球菌检测阳性），近期有高危性行为或性伴侣未治疗，未规范完成淋病治疗。 ### 三、关键诊断检查项目 1. **实验室检查**：尿道/尿道分泌物涂片或培养可检出淋球菌（革兰染色可见细胞内外革兰阴性双球菌），尿常规提示白细胞升高，血常规白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标显著升高。 2. **影像学检查**：睾丸及附睾超声显示患侧附睾肿大、回声减低、血流信号增加（炎症充血），严重时可见低回声区提示脓肿形成，可与睾丸扭转（需紧急手术）、精索静脉曲张鉴别。 3. **鉴别诊断**：需排除前列腺炎（伴随尿频尿急、骨盆区不适）、精囊炎（射精疼痛）等，结合病史和检查综合判断。 ### 四、治疗与管理原则 1. **抗生素治疗**：优先选择头孢曲松（单剂肌注）联合多西环素（覆盖衣原体），疗程14天以上（附睾炎需延长疗程至症状消失后3天）。对头孢过敏者，可选用大观霉素联合多西环素。 2. **非药物干预**：急性期卧床休息，抬高阴囊减轻重力压迫，局部冷敷缓解肿胀；避免剧烈运动或性生活，减少局部刺激。 3. **特殊人群注意事项**：青少年男性需尽快治疗（延误可能影响睾丸发育）；糖尿病患者需密切监测炎症指标，警惕脓肿；孕妇禁用喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），哺乳期女性用药需遵医嘱；性活跃人群需性伴侣同时治疗，避免交叉感染。 ### 五、预后与预防措施 及时规范治疗后，80%以上患者疼痛可在2周内缓解，附睾炎复发率低于5%。延误治疗可能导致慢性疼痛、睾丸萎缩甚至不育。预防措施包括：定期复查淋球菌、衣原体等病原体；治疗期间严格避免性生活；性伴侣同治，全程使用安全套；增强免疫力（规律作息、均衡饮食）降低复发风险。