北京大学第三医院口腔科
简介：徐菁玲，女，主治医师，牙周病学博士，北京口腔医学会牙周专业委员会委员。 2005年硕士毕业于天津医科大学口腔医学院牙周病学专业，2013年于北京大学口腔医学院获牙周病学博士学位。 2005-2015工作于北医三院口腔科，2015年至今工作于航空总医院口腔诊疗中心。
牙周疾病的系统设计和治疗，各种牙周手术，口腔种植手术。
副主任医师口腔科
牙齿不好需分情况处理：日常需做好口腔清洁，定期检查；牙齿敏感可通过脱敏牙膏改善；龋齿需及时补牙；牙周问题需专业洁治。 **日常清洁与检查**：每天早晚刷牙，使用含氟牙膏，配合牙线清洁牙缝。建议每6个月至1年进行口腔检查，及时发现早期问题。 **牙齿敏感**：牙釉质磨损或牙龈退缩可能导致敏感。可选择含硝酸钾或氟化物的脱敏牙膏，减少冷热刺激，避免酸性食物。 **龋齿（蛀牙）**：浅龋可通过补牙修复，深龋需专业治疗。日常减少糖分摄入，饭后漱口，定期涂氟可预防。 **牙周问题**：牙龈红肿、出血可能是牙周炎前兆。需进行专业洁牙去除牙结石，日常注意口腔卫生，控制菌斑堆积。 **特殊人群提示**：儿童换牙期需关注乳牙健康，避免甜食；老年人因唾液减少，需加强清洁，定期检查义齿适配性。
牙齿根管治疗是针对牙髓感染或坏死的治疗方法，通过清除感染牙髓、消毒根管、填充根管腔，保留自然牙齿。 **一、常规根管治疗流程** 1. **诊断与评估**：通过X光片确定牙髓感染范围，评估牙齿保留可能性。 2. **局部麻醉**：注射麻醉剂（如利多卡因），确保治疗无痛。 3. **开髓与清创**：钻开牙齿，清除感染牙髓、细菌及坏死组织。 4. **根管预备**：使用专用器械扩大、修整根管，形成平滑锥形通道。 5. **根管消毒**：放置药物（如氢氧化钙类）消除残留细菌。 6. **根管填充**：用生物相容性材料（如牙胶尖）严密填充根管，封闭根尖孔。 7. **修复牙冠**：治疗后需做牙冠保护牙齿，防止折裂。 **二、特殊情况处理** - **年轻恒牙**：优先保留牙髓活力，采用牙髓切断术或根尖诱导成形术，促进牙根继续发育。 - **多根管牙齿**：需通过显微镜确认所有根管，避免遗漏，确保彻底清创。 - **弯曲根管**：使用超声器械或镍钛合金扩大针，辅助处理复杂根管形态。 **三、术后注意事项** - **短期不适**：术后1-2天可能有轻微咬合痛，可服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。 - **饮食禁忌**：治疗期间避免用患牙咀嚼硬物，临时充填物未固化前勿用患侧进食。 - **感染风险**：糖尿病患者需控制血糖稳定，降低术后感染风险。 **四、特殊人群提示** - **儿童**：需家长协助配合治疗，避免因恐惧导致治疗中断，建议选择行为诱导法（如动画片分散注意力）。 - **孕妇**：尽量在孕中期（13-27周）完成治疗，避免孕期用药风险，术前告知医生妊娠情况。 - **老年人**：合并高血压、心脏病者，需评估治疗耐受性，必要时分次完成，避免过度疲劳。 **五、治疗后效果** 多数患者术后牙齿功能恢复正常，疼痛消失。若治疗不彻底或根管遗漏，可能需二次治疗，建议定期复查（每6-12个月）。
牙痛可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、抗生素（如甲硝唑）、局部麻醉剂（如利多卡因）缓解症状，具体用药需结合病因。 **感染性牙痛**：多因细菌感染引发，可选用甲硝唑类抗生素抑制厌氧菌，配合非甾体抗炎药减轻疼痛。糖尿病患者需注意抗生素疗程监测，避免长期使用引发菌群失调。 **牙本质敏感型牙痛**：遇冷热刺激疼痛，可使用含氟牙膏或脱敏凝胶，儿童需在家长指导下使用含氟量适中的产品，避免吞咽牙膏。 **牙髓炎引发剧痛**：需局部麻醉剂暂时缓解，同时尽快就医进行根管治疗，孕妇需避免使用阿司匹林等药物，可选用对乙酰氨基酚替代。 **智齿冠周炎**：急性期以冲洗上药为主，疼痛明显时可短期使用布洛芬，老年患者需注意药物对肾功能影响，用药期间监测尿量变化。 **特殊人群**：儿童（6岁以下）避免使用阿司匹林，可选用对乙酰氨基酚；哺乳期女性优先非药物干预，必要时咨询医生选择安全性高的药物。
牙掉了一半可能预示牙齿健康问题，如龋齿、牙外伤或牙齿隐裂等，需及时处理。 **龋齿（蛀牙）**：牙齿硬组织被细菌侵蚀，若未及时治疗，龋洞会逐渐扩大，严重时仅剩少量牙体组织。糖尿病患者、口腔卫生不佳者及喜食甜食人群风险更高，需尽早就诊补牙或根管治疗。 **牙外伤**：外力撞击或咬硬物（如坚果壳）可能导致牙齿部分断裂，尤其老年人因骨质疏松或儿童乳牙期易发生。儿童换牙期若乳牙受损，可能影响恒牙发育，需避免用牙咬硬物。 **牙齿隐裂**：长期咀嚼压力或牙齿结构薄弱可能引发裂纹，裂纹深入牙本质时会出现咬合疼痛。长期磨牙者、牙齿有既往充填物或修复体的人群需注意，建议减少咀嚼硬物，及时就医检查。 **修复建议**：根据牙齿剩余结构，医生可能采用补牙、嵌体、牙冠或根管治疗等方式。治疗后需注意口腔卫生，避免冷热刺激，定期复查。特殊人群如糖尿病患者需控制血糖，儿童应避免使用刺激性药物，优先非药物干预。
口臭可能由口腔卫生不佳、口腔疾病、胃肠道问题或呼吸道疾病引起，通常持续数天至数周可改善，长期存在需就医排查。 **口腔问题导致的口臭**：牙菌斑、牙结石及龋齿会滋生细菌产酸，引发挥发性硫化物。建议每日刷牙2次，使用牙线清洁牙缝，定期洗牙，若有牙龈出血或牙痛，需及时就诊。 **胃肠道功能异常引发的口臭**：幽门螺杆菌感染或消化不良可能导致异味。此类情况通常伴随腹胀、反酸，建议规律饮食，避免辛辣刺激，必要时进行幽门螺杆菌检测。 **呼吸道疾病相关的口臭**：鼻窦炎、扁桃体炎或吸烟会使分泌物滞留口腔。需保持鼻腔湿润，戒烟，若频繁咳嗽或鼻塞，应排查呼吸道感染。 **特殊人群注意事项**：儿童需家长协助清洁口腔，避免零食残留；孕妇因激素变化易患牙龈炎，建议增加维生素C摄入；老年人吞咽功能减弱时，需注意口腔干燥，可使用无糖漱口水。 改善口臭需综合口腔护理与全身健康管理，若调整后仍无改善，建议至口腔科或消化科就诊，明确病因后再进行针对性治疗。