北京大学第三医院口腔科
简介：徐菁玲，女，主治医师，牙周病学博士，北京口腔医学会牙周专业委员会委员。 2005年硕士毕业于天津医科大学口腔医学院牙周病学专业，2013年于北京大学口腔医学院获牙周病学博士学位。 2005-2015工作于北医三院口腔科，2015年至今工作于航空总医院口腔诊疗中心。
牙周疾病的系统设计和治疗，各种牙周手术，口腔种植手术。
副主任医师口腔科
牙齿挑了神经（根管治疗）后仍疼痛，可能是术后1-2周内的正常反应，也可能是治疗不彻底、感染残留或其他并发症所致。若疼痛持续超过2周或加重，需及时就医排查原因。 术后短期疼痛：根管治疗中清除感染神经后，根尖周组织需修复，术后1-2天内可能出现轻微胀痛，通常随时间缓解。若疼痛逐渐减轻，无需特殊处理，注意避免咬硬物，保持口腔清洁即可。 治疗不彻底或感染残留：若根管系统未完全清理，或遗漏根管、根尖周感染未控制，疼痛可能持续或反复发作。此时需重新评估病情，必要时进行二次根管治疗或根尖手术。 咬合创伤或修复问题：补牙材料过高、咬合创伤可能导致咬合时疼痛，需就医调整咬合。若修复体松动、脱落，细菌易侵入引发疼痛，需重新修复。 特殊人群注意：儿童、老年人或糖尿病患者愈合能力较弱，疼痛可能持续更久，需加强口腔卫生管理，定期复查。孕妇需在医生指导下选择安全治疗方案，避免影响胎儿。 应急处理：疼痛较轻时可冷敷面部缓解，疼痛明显时可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药。严禁自行使用抗生素或镇痛药，以免掩盖病情。
门牙碰掉五颗需立即就医，黄金处理时间为30分钟内，及时进行牙齿再植或修复可最大程度保留牙齿功能。 牙齿完全脱落（离体牙）：若牙齿离体时间短（30分钟内），用生理盐水或牛奶冲洗牙齿，轻轻握牙冠放置原位，及时就医。儿童脱落的乳牙需注意，脱落牙齿不能用酒精等擦拭，避免损伤牙髓。 牙齿部分折断（牙体缺损）：若未露牙髓，医生会对断裂处进行修复；若露髓，需先进行牙髓治疗，再修复牙体。成年人断裂牙修复后需注意口腔清洁，儿童修复后避免咬硬物，防止修复体脱落。 伴随牙龈撕裂或出血：轻微出血可局部冷敷止血，严重出血需立即就医缝合。老年人或有凝血功能障碍者，需提前告知医生，避免加重出血风险。 多颗牙齿脱落的综合处理：需先固定剩余牙齿，待伤口愈合后，根据情况选择种植牙、固定桥或活动义齿修复。糖尿病患者需控制血糖稳定后再治疗，孕妇需告知孕周和身体状况，避免影响治疗时机。 特殊人群提示：儿童脱落的乳牙无需过度焦虑，但需及时就医处理；老年人骨密度低，修复时可能需额外支持；有牙周病史者，修复前需先控制牙周炎症。
舌头表面出现裂痕（沟纹舌），多数情况下是良性生理现象，少数可能与疾病相关。以下是具体分类及应对： 一、生理性沟纹舌 常见于健康人群，随年龄增长发生率升高，尤其在30-60岁人群中。表现为舌面深浅不一的裂纹，无疼痛或症状，无需特殊治疗。 二、病理性沟纹舌 1.干燥综合征：自身免疫性疾病，伴随口干、眼干，需通过免疫相关检查确诊。 2.银屑病：皮肤鳞屑病可能累及口腔，需皮肤科联合诊疗。 3.梅罗综合征：罕见，伴随面瘫、面部肿胀，需神经科评估。 三、特殊人群注意事项 儿童：多为生理性，避免过度清洁刺激，保持口腔卫生即可。 老年人：需警惕合并糖尿病、贫血等慢性病，定期口腔检查。 孕妇：激素变化可能诱发暂时性沟纹，分娩后多可自行缓解。 四、日常护理建议 1.清洁：使用软毛牙刷或舌苔刷轻柔清洁，避免牙刷直接刮擦裂纹。 2.保湿：餐后用淡盐水漱口，干燥季节可使用人工唾液。 3.饮食：避免辛辣、过烫食物，减少烟酒刺激。 若裂纹突然加重、出现红肿疼痛或伴随发热，需及时就诊口腔科排查感染或免疫性疾病。
小孩换牙期新牙斜长，需根据年龄和错位程度处理。若6~12岁乳牙替换期轻微错位，可观察至恒牙完全萌出；若12岁后仍明显倾斜，或影响咬合，需及时就诊。 一、乳牙替换初期轻微错位 乳牙脱落时，恒牙可能因间隙不足倾斜萌出。此阶段（6~8岁）无需过度干预，新牙可能随颌骨发育调整。家长需定期检查口腔，避免孩子用手触摸或舔舐牙龈。 二、恒牙完全萌出后明显倾斜 12岁后恒牙基本定型，若牙齿倾斜角度大（如超过15°），需通过正畸治疗矫正。正畸方案包括传统托槽、隐形矫治器等，具体需由口腔医生评估。 三、不良习惯导致的斜牙问题 咬手指、偏侧咀嚼等习惯会加重牙齿错位。家长应纠正孩子习惯，如用咬指矫正器替代手指，避免一侧咀嚼过硬食物。 四、特殊情况的干预措施 若孩子因多生牙、乳牙滞留导致斜牙，需通过口腔检查确定病因。多生牙需手术拔除，乳牙滞留则需及时拔除滞留乳牙，为恒牙腾出空间。 五、日常护理建议 保持口腔卫生，每天早晚刷牙，使用含氟牙膏，饭后漱口。定期（每6个月）进行口腔检查，及时发现并处理牙齿问题。
最里面的大牙隐隐作痛可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎或智齿冠周炎等引起，持续时间通常在数天至数周不等，需及时就医明确病因。 一、龋齿（蛀牙） 牙体硬组织被破坏，细菌感染牙本质，初期疼痛短暂，遇冷热酸甜刺激时加重。儿童和老年人因口腔卫生习惯差异，龋齿风险较高，需定期检查。 二、牙髓炎（牙神经炎） 牙髓组织发炎，疼痛多为自发性、阵发性，夜间加重，可能放射至头部。龋齿未及时治疗、牙齿外伤或隐裂可引发，30~50岁人群发病率较高，需尽快进行根管治疗。 三、牙周炎 牙菌斑和牙结石长期刺激牙周组织，导致牙龈红肿、萎缩，牙齿松动。吸烟、糖尿病患者及妊娠期女性因免疫力或激素变化，易患牙周炎，需专业洁牙及牙周治疗。 四、智齿冠周炎 智齿萌出不全时，周围牙龈形成盲袋，食物残渣滞留引发炎症，表现为牙龈肿痛、张口受限，18~25岁年轻人常见，严重时需抗感染治疗并评估是否拔除智齿。 建议保持早晚刷牙、饭后漱口，使用含氟牙膏，减少甜食摄入。若疼痛持续超过3天或加重，应及时到正规医疗机构口腔科就诊，避免延误病情。