淮安市第一人民医院眼科
简介：王婷，女，淮安市第一人民医院，眼科，主治医师。擅长眼底疾病的诊疗、糖尿病视网膜病变、黄斑病变、视神经炎、眼底激光、PDT治疗。
眼底疾病的诊疗、糖尿病视网膜病变、黄斑病变、视神经炎、眼底激光、PDT治疗。
主治医师眼科
性生活后出现大便感有生理性和病理性因素。生理性因素是解剖位置邻近及肌肉收缩影响，多可随性生活结束缓解；病理性因素包括盆腔炎（炎症刺激直肠）、直肠炎（直肠黏膜敏感受刺激）、子宫内膜异位症（直肠附近异位内膜受刺激），若频繁出现或伴其他不适需及时就医检查，特殊人群更应谨慎对待。 肌肉收缩影响：性生活时，会阴部及盆底肌肉会有较为明显的收缩活动。对于女性而言，阴道周围的肌肉和直肠周围的肌肉有一定关联，肌肉的收缩可能会传导至直肠，让女性产生类似有大便的感觉；男性的盆底肌肉收缩也可能对直肠产生类似影响。一般来说，这种肌肉收缩引起的大便感会随着性生活结束后肌肉放松而缓解。比如，高强度的性兴奋状态下，肌肉收缩程度可能相对更明显，更易出现这种感觉，但多数为一过性。 病理性因素 盆腔炎：如果女性本身患有盆腔炎，性生活时炎症部位受到刺激，炎症因子可能会进一步刺激直肠，导致性生活后出现大便感。盆腔炎患者除了性生活后有大便感外，还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多且性状异常等表现。盆腔炎多由细菌等病原体感染引起，例如不洁性生活、经期卫生不良等都可能增加盆腔炎的发病风险。 直肠炎：本身患有直肠炎的患者，直肠黏膜处于相对敏感的状态，性生活过程中身体的一些生理变化，如盆腔充血等，可能会加重直肠黏膜的刺激，从而引发大便感。直肠炎患者还可能出现直肠部位的疼痛、便血、腹泻等症状。导致直肠炎的原因有多种，如感染、自身免疫性因素等，长期的不良排便习惯等也可能诱发直肠炎。 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，如果异位的内膜组织出现在直肠附近，性生活时病变部位受到触碰等刺激，就可能出现大便感。患者还可能有痛经进行性加重、月经异常等表现。子宫内膜异位症的发病机制较为复杂，可能与经血逆流等因素有关。 如果性生活后频繁出现大便感，或者伴有其他不适症状，如疼痛、出血、异常分泌物等，建议及时就医，进行相关检查，如妇科检查、直肠指诊、盆腔超声等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在性生活中要注意个人卫生等，以减少一些可能的诱发因素。对于特殊人群，如孕妇、患有基础疾病（如糖尿病、免疫系统疾病等）的人群，出现这种情况更应谨慎对待，及时就医排查，因为特殊人群的身体状况可能会影响病情的发展和判断，需要更精准的诊断和处理。
尿结石治疗包含非手术的大量饮水兼顾不同人群差异、据结石成分选药辅助及适配人群的体位辅助排石，手术有适用于中下段输尿管结石等的输尿管镜取石术、治疗较大肾结石等的经皮肾镜取石术及应用少的开放性手术，生活方式与基础病管理需据结石类型调整饮食并控制合并的基础病以保障治疗安全。 一、非手术治疗 1.大量饮水：每日饮水量需维持在2000-3000ml以上，通过增加尿量促进小结石随尿液排出。不同人群需注意差异，儿童应保证足够水分摄入以维持正常代谢，但需避免过量致水中毒；老年人若合并心肾功能不全，需根据心肾功能适量调整饮水量，防止加重心肾负担。 2.药物辅助：根据结石成分选择药物，如尿酸结石可使用别嘌醇等药物碱化尿液；感染性结石可使用枸橼酸氢钾钠等药物抑制结石形成，但需避免低龄儿童使用不恰当药物，用药需遵循循证依据。 3.体位辅助排石：对于合适大小的结石，可通过适当运动（如跳绳、跳跃等）配合体位改变，利用重力作用促进结石排出，不同年龄人群运动强度需适配，儿童运动需监护避免受伤，老年人要选择温和运动方式。 二、手术治疗 1.输尿管镜取石术：适用于中下段输尿管结石等情况，通过尿道插入输尿管镜找到结石后取出，手术创伤相对较小，但需评估患者尿道、输尿管等解剖情况，特殊人群如孕妇需充分权衡手术风险与妊娠影响。 2.经皮肾镜取石术：用于治疗较大的肾结石等，经皮肤穿刺建立通道到达肾脏取石，手术适应范围较广，但对患者身体状况要求较高，老年人或合并基础疾病者需术前全面评估心、肺、肾等功能以确保手术安全。 3.开放性手术：目前应用相对较少，主要用于复杂、其他手术方式难以处理的结石情况，手术创伤大，需严格掌握适应证，特殊人群需谨慎选择。 三、生活方式与基础病管理 1.饮食调整：根据结石类型调整饮食，如草酸钙结石患者需限制高草酸食物（如菠菜、苋菜等）摄入；尿酸结石患者需低嘌呤饮食（如减少动物内脏、海鲜等摄入）；吸收性高钙尿症患者应适当摄入钙，而高钙尿性结石患者需限制钙摄入，不同年龄、性别人群饮食调整需兼顾营养均衡与结石预防。 2.基础病控制：对于合并糖尿病、高血压等基础病的尿结石患者，需积极控制基础病，如糖尿病患者需维持血糖稳定，高血压患者需将血压控制在合适范围，以保障尿结石治疗过程中的安全，避免基础病对手术及恢复产生不利影响。
睾丸表皮瘙痒可能由皮肤疾病相关原因如湿疹、股癣、接触性皮炎，感染性因素相关原因如细菌感染、真菌感染，及局部摩擦、不良卫生习惯等因素引起应注意保持局部清洁干燥避免搔抓刺激症状持续不缓解或加重需及时就医明确病因采取相应治疗措施。 一、皮肤疾病相关原因 1.湿疹 年龄因素：各年龄段男性均可发病，儿童可能因皮肤屏障功能尚未完善等因素易患。成年男性若生活不规律、压力大等也易诱发。 生活方式影响：长期处于潮湿环境、出汗多且未及时清洁、接触过敏原（如某些化纤材质的内裤等）等都可能引发阴囊湿疹，出现睾丸表皮瘙痒症状，局部皮肤可表现为红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹。 2.股癣 病史因素：若自身或周围人有股癣病史，接触了致病菌（如红色毛癣菌等）易被感染。 生活方式影响：在公共浴室、游泳池等场所接触到致病菌，加上自身局部温暖潮湿的环境利于真菌生长繁殖，可导致股癣，瘙痒部位多与股癣蔓延相关，皮肤可出现环状红斑、脱屑等表现。 3.接触性皮炎 病史因素：有明确的接触某些物质的病史，如新换的内裤材质、使用了某些新的洗浴用品等。 生活方式影响：接触到刺激性或过敏性物质后，局部皮肤发生过敏或刺激反应，出现睾丸表皮瘙痒，还可能伴有红斑、肿胀等表现。 二、感染性因素相关原因 1.细菌感染 年龄因素：任何年龄男性都可能发生，儿童可能因卫生习惯不佳等导致细菌感染。 生活方式影响：不注意局部卫生，细菌滋生繁殖，如金黄色葡萄球菌等感染，可引起局部炎症反应，出现瘙痒等症状，可能伴有局部红肿等表现。 2.真菌感染 病史因素：有手足癣等真菌感染病史，搔抓后接触阴囊部位易引发睾丸表皮真菌感染。 生活方式影响：长期使用抗生素、糖皮质激素等药物改变了局部菌群平衡，或自身免疫功能低下时，易发生真菌感染导致瘙痒。 三、其他因素 1.局部摩擦 生活方式影响：长期穿紧身内裤、长时间骑行等，导致睾丸表皮与内裤等频繁摩擦，引起局部不适和瘙痒。 2.不良卫生习惯 年龄因素：各年龄段男性都可能存在，儿童可能因家长护理不当，成年男性可能因自身不注意。 生活方式影响：不经常清洗睾丸部位，污垢积聚刺激皮肤，引起瘙痒。 如果出现睾丸表皮瘙痒症状，应注意保持局部清洁干燥，避免搔抓等刺激。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行相关检查以明确病因，采取相应的治疗措施。
男性小便刺痛原因包括泌尿系统感染（如尿道炎、膀胱炎等病原体入侵引发炎症致刺痛伴尿频尿急等）、前列腺炎（炎症刺激前列腺致小便刺痛伴尿频尿急尿不尽等及会阴部等不适）、泌尿系统结石（结石移动损伤黏膜致排尿时刺痛伴血尿等）、性传播疾病（有不洁性行为史易患，伴尿道脓性或黏液性分泌物等），长期憋尿或不注意个人卫生可引发感染致刺痛，老年男性需警惕前列腺增生合并感染，有不洁性行为史者要重视性传播疾病，儿童男性需警惕先天性泌尿系统畸形等需及时就医。 一、泌尿系统感染 男性小便刺痛常见原因之一是泌尿系统感染，包括尿道炎、膀胱炎等。细菌（如大肠埃希菌等）、支原体、衣原体等病原体入侵尿道、膀胱等部位引发炎症反应，炎症导致局部黏膜充血、水肿，排尿时尿液刺激病变黏膜，从而引起小便刺痛，常伴有尿频、尿急等症状。例如，尿道炎患者除小便刺痛外，还可能出现尿道分泌物增多等表现。 二、前列腺炎 多见于中青年男性，前列腺发生炎症时，炎症刺激前列腺组织及周围神经，可引发小便刺痛，同时可能伴有尿频、尿急、尿不尽等症状，部分患者还可出现会阴部、下腹部等部位的不适。 三、泌尿系统结石 如尿道结石、膀胱结石等。结石在尿道或膀胱内移动时，会损伤黏膜，引起疼痛，排尿时结石对尿道或膀胱黏膜的刺激加重，导致小便刺痛，可能还伴有血尿等表现。 四、性传播疾病 有不洁性行为史的男性易患性传播疾病，如淋病、非淋菌性尿道炎等。由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等特定病原体感染导致，除小便刺痛外，还可能出现尿道脓性或黏液性分泌物、尿道口红肿等症状。 五、其他因素 长期憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长，细菌容易繁殖引发感染，从而出现小便刺痛；不注意个人卫生，会增加泌尿系统感染的风险，进而导致小便刺痛。 特殊人群温馨提示 老年男性：需警惕前列腺增生合并感染的可能，前列腺增生导致排尿不畅，尿液残留易滋生细菌引发感染，出现小便刺痛时应及时就医排查，评估前列腺情况及是否存在感染。 有不洁性行为史的男性：高度重视性传播疾病可能，小便刺痛伴随尿道异常分泌物等表现时，应尽快就诊进行相关检测，以便早期诊断和治疗，避免病情延误导致更严重后果。 儿童男性：出现小便刺痛要警惕是否存在先天性泌尿系统畸形等情况，如先天性尿道畸形等，需及时带儿童就医检查，明确病因并采取相应措施。
尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见先天性畸形表现为尿道外口位置异常，病因有遗传因素及胚胎发育异常等，临床表现包括尿道外口位置异常、阴茎下弯，分为阴茎头型等类型，通过体格检查可初步诊断，主要通过手术矫正，患儿术后需注意局部护理、观察恢复情况、定期复查及关注心理。 一、定义 尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天性畸形，表现为尿道外口未开口于阴茎头顶端正常位置，而是位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部等部位。 二、病因 1.遗传因素：部分患儿存在遗传倾向，家族中若有尿道下裂患者，子代发病风险可能增加。 2.胚胎发育异常：胎儿在胚胎期雄激素合成或作用不足，影响尿道海绵体发育，导致尿道沟融合不全，使尿道外口位置异常；此外，胚胎发育过程中相关基因调控异常也可能参与发病。 三、临床表现 1.尿道外口位置异常：可位于阴茎腹侧不同部位，如阴茎头型（尿道外口位于阴茎头背侧或冠状沟腹侧）、阴茎型（尿道外口位于阴茎体腹侧）、阴囊型（尿道外口位于阴囊）、会阴型（尿道外口位于会阴部）。 2.阴茎下弯：部分患儿伴有不同程度的阴茎向腹侧弯曲，影响正常排尿及性交功能。 四、分类 1.阴茎头型：尿道外口位于冠状沟腹侧中央，是相对较轻的类型，阴茎下弯不明显或无。 2.阴茎型：尿道外口位于阴茎体腹侧，可伴有不同程度阴茎下弯。 3.阴囊型：尿道外口位于阴囊部位，常伴有阴囊分裂，阴茎短小且下弯明显。 4.会阴型：尿道外口位于会阴部，阴茎严重下弯，阴囊发育如女性大阴唇，常被误作女性，是最严重的类型。 五、诊断 通过体格检查即可初步诊断，医生观察阴茎外观，明确尿道外口位置及阴茎下弯情况，一般无需复杂辅助检查，即可确诊尿道下裂。 六、治疗 主要通过手术矫正，手术目的是恢复正常排尿及性交功能。手术时机建议在1岁后至入学前进行，具体手术方式需根据尿道下裂类型等综合判断，如阴茎头型尿道下裂可采用简单尿道成形术，会阴型尿道下裂手术难度相对较大。 七、特殊人群注意事项（以患儿为例） 对于患儿，术后需特别注意局部护理，保持手术部位清洁干燥，避免尿液污染创口引发感染；家长要密切观察患儿术后恢复情况，如阴茎肿胀、渗血等异常需及时就医；同时，要遵循医生建议，定期复查，确保手术效果及患儿正常发育，心理上也需关注患儿情绪，给予安抚，帮助其顺利康复。