应该如何治疗尿结石

尿结石治疗包含非手术的大量饮水兼顾不同人群差异、据结石成分选药辅助及适配人群的体位辅助排石，手术有适用于中下段输尿管结石等的输尿管镜取石术、治疗较大肾结石等的经皮肾镜取石术及应用少的开放性手术，生活方式与基础病管理需据结石类型调整饮食并控制合并的基础病以保障治疗安全。

一、非手术治疗

1.大量饮水：每日饮水量需维持在2000-3000ml以上，通过增加尿量促进小结石随尿液排出。不同人群需注意差异，儿童应保证足够水分摄入以维持正常代谢，但需避免过量致水中毒；老年人若合并心肾功能不全，需根据心肾功能适量调整饮水量，防止加重心肾负担。

2.药物辅助：根据结石成分选择药物，如尿酸结石可使用别嘌醇等药物碱化尿液；感染性结石可使用枸橼酸氢钾钠等药物抑制结石形成，但需避免低龄儿童使用不恰当药物，用药需遵循循证依据。

3.体位辅助排石：对于合适大小的结石，可通过适当运动（如跳绳、跳跃等）配合体位改变，利用重力作用促进结石排出，不同年龄人群运动强度需适配，儿童运动需监护避免受伤，老年人要选择温和运动方式。

二、手术治疗

1.输尿管镜取石术：适用于中下段输尿管结石等情况，通过尿道插入输尿管镜找到结石后取出，手术创伤相对较小，但需评估患者尿道、输尿管等解剖情况，特殊人群如孕妇需充分权衡手术风险与妊娠影响。

2.经皮肾镜取石术：用于治疗较大的肾结石等，经皮肤穿刺建立通道到达肾脏取石，手术适应范围较广，但对患者身体状况要求较高，老年人或合并基础疾病者需术前全面评估心、肺、肾等功能以确保手术安全。

3.开放性手术：目前应用相对较少，主要用于复杂、其他手术方式难以处理的结石情况，手术创伤大，需严格掌握适应证，特殊人群需谨慎选择。

三、生活方式与基础病管理

1.饮食调整：根据结石类型调整饮食，如草酸钙结石患者需限制高草酸食物（如菠菜、苋菜等）摄入；尿酸结石患者需低嘌呤饮食（如减少动物内脏、海鲜等摄入）；吸收性高钙尿症患者应适当摄入钙，而高钙尿性结石患者需限制钙摄入，不同年龄、性别人群饮食调整需兼顾营养均衡与结石预防。

2.基础病控制：对于合并糖尿病、高血压等基础病的尿结石患者，需积极控制基础病，如糖尿病患者需维持血糖稳定，高血压患者需将血压控制在合适范围，以保障尿结石治疗过程中的安全，避免基础病对手术及恢复产生不利影响。