什么是尿道下裂

尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见先天性畸形表现为尿道外口位置异常，病因有遗传因素及胚胎发育异常等，临床表现包括尿道外口位置异常、阴茎下弯，分为阴茎头型等类型，通过体格检查可初步诊断，主要通过手术矫正，患儿术后需注意局部护理、观察恢复情况、定期复查及关注心理。

一、定义

尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天性畸形，表现为尿道外口未开口于阴茎头顶端正常位置，而是位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部等部位。

二、病因

1.遗传因素：部分患儿存在遗传倾向，家族中若有尿道下裂患者，子代发病风险可能增加。

2.胚胎发育异常：胎儿在胚胎期雄激素合成或作用不足，影响尿道海绵体发育，导致尿道沟融合不全，使尿道外口位置异常；此外，胚胎发育过程中相关基因调控异常也可能参与发病。

三、临床表现

1.尿道外口位置异常：可位于阴茎腹侧不同部位，如阴茎头型（尿道外口位于阴茎头背侧或冠状沟腹侧）、阴茎型（尿道外口位于阴茎体腹侧）、阴囊型（尿道外口位于阴囊）、会阴型（尿道外口位于会阴部）。

2.阴茎下弯：部分患儿伴有不同程度的阴茎向腹侧弯曲，影响正常排尿及性交功能。

四、分类

1.阴茎头型：尿道外口位于冠状沟腹侧中央，是相对较轻的类型，阴茎下弯不明显或无。

2.阴茎型：尿道外口位于阴茎体腹侧，可伴有不同程度阴茎下弯。

3.阴囊型：尿道外口位于阴囊部位，常伴有阴囊分裂，阴茎短小且下弯明显。

4.会阴型：尿道外口位于会阴部，阴茎严重下弯，阴囊发育如女性大阴唇，常被误作女性，是最严重的类型。

五、诊断

通过体格检查即可初步诊断，医生观察阴茎外观，明确尿道外口位置及阴茎下弯情况，一般无需复杂辅助检查，即可确诊尿道下裂。

六、治疗

主要通过手术矫正，手术目的是恢复正常排尿及性交功能。手术时机建议在1岁后至入学前进行，具体手术方式需根据尿道下裂类型等综合判断，如阴茎头型尿道下裂可采用简单尿道成形术，会阴型尿道下裂手术难度相对较大。

七、特殊人群注意事项（以患儿为例）

对于患儿，术后需特别注意局部护理，保持手术部位清洁干燥，避免尿液污染创口引发感染；家长要密切观察患儿术后恢复情况，如阴茎肿胀、渗血等异常需及时就医；同时，要遵循医生建议，定期复查，确保手术效果及患儿正常发育，心理上也需关注患儿情绪，给予安抚，帮助其顺利康复。