北京中医药大学东直门医院骨科Ⅲ
简介：曲弋，毕业于北京中医药大学，擅长颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。发表多篇核心期刊医学论文并主持多项课题。
颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。
副主任医师
钙对生长发育期人群可助骨骼正常生长发育，参与神经肌肉兴奋传导维持其正常功能，对老年人能补充流失钙以维护骨健康降低骨折风险。 一、补充骨骼生长所需钙元素 钙是骨骼和牙齿的主要构成成分，对于处于生长发育期的儿童、青少年等人群，充足的钙摄入是骨骼正常生长发育的关键。例如，儿童时期骨骼处于快速构建阶段，液体钙中的钙能参与骨基质的形成，促进骨骼的钙化，保障骨骼正常的长度、宽度等发育指标，为骨骼健康奠定基础。二、维持神经肌肉正常功能 钙在神经肌肉的兴奋传导中发挥重要作用。神经冲动的传递需要钙的参与来调节相关离子通道，肌肉的收缩舒张也依赖钙的参与。当人体钙水平适宜时，神经信号传导顺畅，肌肉能正常收缩和舒张，比如维持正常的肌肉运动功能，避免因缺钙导致的肌肉痉挛等问题。三、助力老年人骨健康维护 随着年龄增长，老年人骨代谢出现失衡，骨钙流失加快，易发生骨质疏松。液体钙补充的钙可帮助老年人补充流失的钙，有助于维持骨密度，降低骨质疏松性骨折等风险，对保障老年人骨骼健康、提高生活质量有重要意义。
马尾神经损伤若不及时治疗，可能会导致运动、感觉、大小便、性功能等功能障碍，以及肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，严重影响患者的生活质量。 马尾神经损伤是一种严重的疾病，若不及时治疗，可能会导致多种危害，以下是马尾神经损伤的一些危害： 1.运动功能障碍：马尾神经损伤会影响腰部以下的肌肉运动，导致患者出现下肢无力、行走困难等症状。 2.感觉功能障碍：马尾神经损伤还会影响患者的感觉功能，导致会阴部、下肢等部位感觉麻木、疼痛等。 3.大小便失禁：马尾神经损伤会导致大小便失禁，严重影响患者的生活质量。 4.性功能障碍：马尾神经损伤还会影响男性的性功能，导致阳痿、早泄等症状。 5.其他危害：马尾神经损伤还可能会导致患者出现肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，严重影响患者的身体健康。 因此，对于马尾神经损伤的患者，需要及时就医，进行针对性的治疗，以缓解症状，提高生活质量。
脚后跟疼可通过休息与制动、物理治疗（热敷、冷敷、冲击波治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药）、矫形器具使用（鞋垫、足托）、康复锻炼（跟腱拉伸、足底筋膜拉伸）及手术治疗（保守无效时考虑，注意风险与术后恢复）来应对，不同方法针对不同情况发挥作用。 一、休息与制动 原理：让脚后跟得到充分休息，避免继续承受过多压力，有助于炎症消退和损伤修复。对于因长时间行走、站立等导致脚后跟疼的人群，如上班族、销售人员等，休息制动是基础措施。比如长时间行走后出现脚后跟疼，休息1-2天能明显缓解症状。 方法：减少行走、站立时间，避免久站久坐，可适当抬高脚部，促进血液回流，减轻脚后跟压力。 二、物理治疗 热敷： 原理：通过热传递促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。适用于因寒冷刺激、慢性劳损等引起的脚后跟疼人群，如冬季脚部保暖不足导致疼痛者。 方法：用40-50℃的温水泡脚15-20分钟，或用热毛巾敷于脚后跟，每天可进行2-3次。 冷敷： 原理：在急性期（通常指疼痛发生后72小时内），冷敷可减轻局部炎症反应和肿胀。例如运动损伤导致脚后跟疼的急性期，冷敷能有效缓解症状。 方法：用冰袋或冷毛巾包裹冰块后敷于脚后跟，每次15-20分钟，每天可进行3-4次，但要注意避免冻伤皮肤。 冲击波治疗： 原理：利用冲击波的机械效应和空化效应，刺激组织修复，减轻疼痛。对于跟腱炎、足底筋膜炎等导致的脚后跟疼有较好疗效。 方法：在专业医疗机构由医生操作，根据病情确定治疗次数和能量强度。 三、药物治疗 非甾体抗炎药： 原理：通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。适用于多种原因引起的脚后跟疼，如骨关节炎、滑膜炎等导致的疼痛。 举例：常见的有布洛芬等，但需注意药物可能存在的胃肠道刺激等不良反应，对于有胃肠道疾病史的人群需谨慎使用。 四、矫形器具使用 鞋垫： 原理：根据脚部形态定制合适的鞋垫，可改变足底压力分布，减轻脚后跟承受的压力，缓解疼痛。例如扁平足患者容易出现脚后跟疼，使用定制鞋垫能有效改善症状。 方法：到专业的康复机构或鞋垫定制中心，根据自身脚部情况定制合适的鞋垫，并长期穿着。 足托： 原理：对于有足部畸形或跟腱挛缩等情况导致脚后跟疼的人群，足托可起到矫正脚部姿势、缓解挛缩的作用。 方法：在医生指导下选择合适的足托，并按照要求佩戴。 五、康复锻炼 跟腱拉伸锻炼： 原理：拉伸跟腱，增加跟腱柔韧性，减轻跟腱张力对脚后跟的影响。适用于跟腱炎等导致脚后跟疼的人群。 方法：站立位，双脚与肩同宽，将一只脚后跟抬起，脚跟着地，身体向前倾，保持15-30秒，然后换另一只脚，重复进行，每天可进行3-4组，每组10-15次。 足底筋膜拉伸锻炼： 原理：拉伸足底筋膜，缓解足底筋膜紧张，减轻脚后跟疼。对于足底筋膜炎患者效果较好。 方法：坐位，将患侧脚放在对侧大腿上，用手将脚趾向身体方向牵拉，保持15-30秒，然后放松，重复进行，每天可进行3-4组，每组10-15次。 六、手术治疗 适用情况：对于经保守治疗无效，如严重的跟骨骨刺、跟腱断裂严重等情况导致的脚后跟疼，可考虑手术治疗。例如跟骨骨刺经长期保守治疗无效，影响正常生活时，可通过手术去除骨刺。 注意事项：手术有一定风险，术后需要较长时间的康复恢复，特殊人群如老年人、合并糖尿病等基础疾病的人群，手术风险相对较高，需要在手术前进行全面评估，术后严格遵循医生的康复指导进行恢复。
跳舞是否损伤膝关节取决于多种因素，合理跳舞方式损伤风险低，不合理方式易损伤，因此跳舞时要选择合适舞蹈类型和强度、做好热身和拉伸、注意场地选择、增强膝关节周围肌肉力量来保护膝关节。 对于一般人群：如果跳舞的姿势正确、场地合适且跳舞的强度适中，膝关节受到损伤的风险相对较小。例如，在专业舞蹈老师指导下进行规范的舞蹈训练，舞者会掌握正确的舞步和身体发力方式，能减少膝关节的异常受力。研究表明，长期坚持规范跳舞的人群，膝关节的软骨等结构在合理运动刺激下，还可能有一定程度的良性适应，如软骨厚度可能维持较好状态，因为适度的运动可以促进关节滑液分泌，起到润滑关节、营养软骨的作用，像一些低强度的广场舞，只要动作幅度和频率适中，对膝关节的损伤风险较低。 不同年龄人群：青少年处于生长发育阶段，膝关节结构还未完全成熟，若跳舞时动作过于剧烈或不规范，相对更容易损伤膝关节。而中老年人膝关节本身可能存在一定程度的退变，跳舞时如果选择不合适的舞蹈类型或运动强度过大，也会增加膝关节损伤风险。比如中老年人群选择过于激烈的街舞等舞蹈形式，膝关节承受的冲击力较大，容易导致半月板、韧带等损伤。 不同生活方式人群：平时缺乏运动的人突然开始高强度跳舞，膝关节难以适应，损伤风险增加。而经常有适度运动习惯的人，身体的肌肉力量、关节灵活性等基础较好，跳舞时相对更能保护膝关节。例如，长期坚持慢跑等运动的人，肌肉力量较强，在跳舞时能更好地稳定膝关节，减少损伤发生。 不合理跳舞方式易损伤膝关节 姿势不当：跳舞时如果膝关节过度内扣或外展，会使膝关节内部结构承受异常压力。比如在一些舞蹈动作中，错误的腿部姿势导致膝关节受力不均衡，长时间如此可能引起半月板磨损、韧带拉伤等问题。例如芭蕾舞中，如果脚部和膝关节的姿势不正确，就可能对膝关节造成损伤。 场地不合适：在过硬的地面上跳舞，膝关节受到的冲击力会增大。因为硬地面无法很好地缓冲膝关节受到的压力，长期在这样的场地跳舞，容易导致膝关节软骨磨损、韧带损伤等。比如在水泥地面上跳高强度的舞蹈，膝关节受到的冲击力比在专业的舞蹈地板上大很多。 强度过大：过度频繁或高强度的跳舞会使膝关节负担过重。例如连续长时间进行高强度的舞蹈训练或比赛，膝关节的滑膜、软骨等结构会因为过度磨损而出现损伤，如滑膜炎、软骨磨损等情况。 跳舞时保护膝关节的建议 选择合适舞蹈类型和强度：根据自身情况选择适合的舞蹈，如中老年人可以选择广场舞、交谊舞等相对温和的舞蹈形式，控制跳舞的时间和强度，避免一次性跳舞时间过长或强度过大。青少年跳舞时要在专业指导下进行，避免过于剧烈的动作。 做好热身和拉伸：跳舞前充分热身，通过慢跑、活动关节等方式让身体尤其是膝关节预热，增加关节灵活性和肌肉弹性。跳舞后进行充分的拉伸，有助于放松肌肉，减少肌肉紧张对膝关节的不良影响，例如拉伸腿部肌肉、膝关节周围肌肉等。 注意场地选择：尽量选择弹性较好的舞蹈场地，如专业的舞蹈地板，以减少膝关节受到的冲击力。如果在户外跳舞，要选择相对平坦、柔软的地面。 增强膝关节周围肌肉力量：通过锻炼膝关节周围的肌肉，如股四头肌、腘绳肌等，来增强膝关节的稳定性。可以进行靠墙静蹲、直腿抬高、深蹲等练习来强化这些肌肉。例如靠墙静蹲，双脚与肩同宽，背部靠墙，慢慢下蹲至大腿与地面平行，保持一定时间，能有效增强股四头肌力量，从而稳定膝关节。
腰椎横突骨折诊断有临床表现及影像学检查，治疗分保守和手术，康复锻炼分早期、中期、后期，儿童要注意卧床护理和轻柔康复锻炼，老年人要防卧床并发症、谨慎用药及循序渐进康复锻炼。 一、腰椎横突骨折的诊断 临床表现：患者多有明确外伤史，伤后腰部疼痛明显，可伴有活动受限，疼痛可向臀部或腹股沟区放射。局部可有压痛，有时可触及骨折处的异常隆起。 影像学检查：X线检查可初步发现腰椎横突骨折，但对于一些无明显移位的骨折可能显示不清。CT检查能够更清晰地显示腰椎横突骨折的部位、骨折线走行以及是否存在移位等情况，是诊断腰椎横突骨折的重要手段；磁共振成像（MRI）除了可以明确骨折情况外，还能判断周围软组织损伤情况。 二、腰椎横突骨折的治疗 （一）保守治疗 卧床休息：这是腰椎横突骨折的基础治疗方法。患者需要卧硬板床休息，一般卧床时间为4-6周，卧床期间要注意保持正确的体位，避免腰部扭曲。对于儿童患者，由于其骨折愈合相对较快，但仍需严格卧床，防止骨折移位影响愈合；对于老年人，卧床时要注意预防压疮、肺部感染等并发症。 腰部制动：可使用腰围等支具进行腰部制动，限制腰部的活动，减少骨折部位的受力，促进骨折愈合。儿童使用腰围时要注意选择合适的尺寸，避免过紧影响呼吸和生长发育；老年人使用腰围时要注意佩戴的舒适度和时间，避免长期佩戴导致腰部肌肉萎缩。 药物治疗：可根据患者疼痛情况适当使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但儿童应避免使用非甾体类抗炎药（除非有明确适应证且在医生指导下谨慎使用），老年人使用时要注意胃肠道反应等副作用。还可使用一些促进骨折愈合的药物，如骨肽等，但药物使用需在医生指导下进行。 （二）手术治疗 一般情况下腰椎横突骨折不需要手术治疗，但如果骨折伴有严重的神经损伤、骨折明显移位影响愈合或合并有其他严重的骨盆、脊柱损伤等情况时，可能需要进行手术治疗。手术方式主要包括切开复位内固定等，但手术有一定的风险，需要严格掌握手术适应证。 三、康复锻炼 早期康复（卧床期间）：在卧床休息的同时，可进行下肢肌肉的等长收缩锻炼，如股四头肌的收缩舒张练习，每天多次进行，每次持续一定时间。儿童进行下肢肌肉锻炼时要注意动作的轻柔，避免过度用力；老年人由于肌肉力量较弱，锻炼强度要适中。还可以进行踝关节的屈伸活动，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。 中期康复（骨折后2-3周）：在骨折处有一定纤维连接后，可逐渐增加腰部肌肉的锻炼，如仰卧位五点支撑法等，但要注意避免腰部过度用力。儿童和老年人在进行中期康复锻炼时都要根据自身的恢复情况循序渐进地进行。 后期康复（骨折愈合后）：骨折基本愈合后，可进行腰部的屈伸、旋转等功能锻炼，如太极拳等，但要避免剧烈运动。儿童在骨折愈合后进行康复锻炼时要注意运动的安全性和适度性，老年人则要选择适合自己的运动方式，如慢走等。 四、不同人群的注意事项 儿童：儿童腰椎横突骨折后愈合能力相对较强，但在治疗过程中要特别注意卧床休息的护理，防止发生褥疮等并发症，同时康复锻炼要在医生指导下轻柔进行，避免影响骨骼和肌肉的正常发育。 老年人：老年人常伴有骨质疏松等情况，腰椎横突骨折后愈合相对较慢，在治疗中要更加注意预防卧床并发症，如定期翻身、拍背等预防肺部感染和压疮，药物使用要更加谨慎，康复锻炼要循序渐进，防止因锻炼不当导致再次损伤。