北京中医药大学东直门医院骨科Ⅲ
简介：曲弋，毕业于北京中医药大学，擅长颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。发表多篇核心期刊医学论文并主持多项课题。
颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。
副主任医师
膝盖痛治疗需结合病因，以保守治疗为主，必要时手术干预，核心措施包括休息、物理治疗、药物、康复锻炼及个体化手术方案。 一、休息与避免诱因 急性期应减少负重活动，避免深蹲、爬楼梯、剧烈运动，肥胖者需减重以降低关节负荷。特殊人群如孕妇需在医生指导下调整活动方式，老年人应避免长时间站立或行走，防止关节进一步损伤。 二、物理治疗 急性期（48小时内）冷敷15-20分钟/次缓解肿胀，慢性期热敷促进血液循环；理疗如超声波、冲击波可辅助修复软骨。糖尿病患者需注意冷敷/热敷温度，避免冻伤或烫伤，建议由专业人员操作。 三、药物治疗 口服非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛，外用双氯芬酸凝胶减少全身副作用；必要时补充氨基葡萄糖、硫酸软骨素等软骨保护剂。NSAIDs可能增加胃肠道风险，溃疡史、肝肾功能不全者慎用；孕妇哺乳期女性及老年人需调整用药。 四、康复锻炼 重点强化股四头肌与膝关节稳定性，推荐直腿抬高（每组15次，每日3组）、靠墙静蹲（每次30秒，每日5组）。骨质疏松患者避免过度负重，术后患者需在康复师指导下进行，防止二次损伤。 五、手术指征与特殊人群 保守治疗3个月无效，或出现关节僵硬、畸形、夜间痛加重时需就医。常见术式包括关节镜清理、截骨术、人工关节置换。肝肾功能不全、高龄或合并基础疾病者需术前多学科评估，制定安全手术方案。
抬头时颈椎疼痛多与颈部肌肉劳损、颈椎退变、不良姿势、局部炎症或潜在病变相关，长期忽视可能加重颈椎结构损伤。 颈部肌肉劳损 长时间低头（如办公、刷手机）使颈后肌群（斜方肌、胸锁乳突肌等）持续紧张，局部血液循环减慢，代谢废物堆积，抬头时肌肉牵拉引发疼痛。常见于长期伏案人群，表现为酸痛、僵硬感，活动后稍有缓解。 颈椎退变 随年龄增长，颈椎间盘脱水、骨质增生等退变，抬头时颈椎受力增加，压迫周围神经或血管，诱发疼痛。多见于中老年人，可能伴手臂麻木、头晕等症状，需结合影像学检查（如X光、MRI）确诊。 不良姿势习惯 长期低头导致颈椎生理曲度变直，抬头时颈椎受力不均，肌肉与关节负担加重。青少年及上班族高发，疼痛常伴颈部活动受限，晨起或久坐后加重，需及时纠正姿势。 局部炎症刺激 颈肌筋膜炎（受凉、劳累诱发）或颈椎病急性发作期，抬头时炎症部位受牵拉，疼痛加剧。急性炎症者局部压痛明显，慢性炎症者反复发作，需抗炎治疗（如非甾体抗炎药）。 潜在病变 颈椎外伤、感染（如结核）或肿瘤等虽少见，但抬头疼痛可能提示病变。若疼痛伴发热、肢体无力、体重下降，需及时就医排查，避免延误诊治。 特殊人群注意事项：长期伏案者应定时活动颈椎；青少年需纠正低头习惯；老年人建议定期颈椎检查。药物仅作举例（如布洛芬、乙哌立松），具体用药需遵医嘱。
被门夹后手指骨折的判断需结合症状、体征及影像学检查，核心表现为剧痛、畸形、异常活动、骨擦感及活动受限，应尽早通过医学检查明确诊断。 一、症状观察：剧痛与持续加重 受伤后手指立即出现剧烈疼痛，且疼痛持续加剧、休息后无缓解，局部压痛明显（尤其骨折部位）。单纯软组织挫伤虽痛，但骨折疼痛更剧烈且定位精准，常伴随触痛范围局限。 二、体征检查：畸形与异常活动 观察手指是否有畸形（如短缩、成角、旋转），骨折后常出现形态异常；被动活动伤指时，若出现不自然的弯曲/伸直（异常活动），或触诊时有“骨擦感”（类似砂纸摩擦声），高度提示骨折。 三、影像学确认：X线为基础诊断 X线平片是诊断骨折的核心依据，可清晰显示骨折线、错位及骨碎片；对关节内骨折、隐匿性骨折（如嵌插骨折），需进一步行CT或MRI检查，明确骨折类型与移位程度。 四、特殊人群注意事项 老年人因骨质疏松，轻微夹伤即可引发骨折，即使疼痛轻、肿胀不明显，也需排查；儿童骨骼韧性大，可能出现“青枝骨折”（不完全骨折），畸形与异常活动不典型，需结合受伤力度及医生触诊判断。 五、应急处理与就医建议 受伤后立即制动，避免手指负重；冷敷消肿（冰袋裹毛巾，每次15-20分钟，间隔1-2小时）；用硬纸板或夹板临时固定伤指（勿强行复位）；及时送医，切勿自行用药或延误治疗。
年轻人胳膊麻手麻多由神经血管受压、颈椎病变或姿势不良引起，常见原因如下： 姿势不当引发的神经压迫：长时间保持低头、耸肩、手臂悬空等不良姿势，导致颈肩部肌肉紧张，臂丛神经或正中神经受压，表现为单侧上肢麻木，伴随颈肩部酸痛，活动后症状减轻。此类情况多见于学生、程序员等长期伏案人群，需注意每30分钟起身活动，调整坐姿。 颈椎病变压迫神经根：长期不良姿势加速颈椎退变，颈椎间盘突出或颈椎不稳压迫颈神经根，单侧胳膊麻手麻伴随颈肩部僵硬、活动受限，麻木范围沿上肢放射至手指，部分患者有触电样疼痛。通过颈椎MRI可明确病变部位，治疗以物理治疗、牵引为主，必要时药物缓解症状。 胸廓出口综合征：瘦长体型或长期举重物者易出现胸廓出口解剖结构异常，压迫臂丛神经或锁骨下动脉，单侧上肢麻木伴随疼痛，抬臂时症状加重，休息后缓解。需避免过度负重，加强肩部肌肉锻炼，必要时手术松解。 代谢或血管因素：糖尿病患者（尤其是1型糖尿病）可出现周围神经病变，表现为对称性肢体麻木，夜间加重，需监测血糖。上肢动脉受压或血栓形成也可能导致麻木，伴随肢体发凉、苍白，需血管超声检查。 特殊人群注意事项：青少年应避免长时间低头使用电子设备，预防颈椎发育异常；糖尿病患者需严格控糖，定期监测神经功能；若麻木持续超过2周或伴随肌肉无力、大小便异常，应及时就医。
膝关节疼痛需明确病因，通过阶梯式康复训练、物理干预、药物辅助及生活方式调整综合治疗，多数可有效缓解。 一、明确病因是治疗前提 通过X线、MRI等影像学检查区分骨关节炎、半月板损伤、滑膜炎等病因，避免盲目用药。如骨关节炎以关节退变为主，半月板损伤常伴活动受限，需针对性制定方案。 二、科学康复训练增强关节稳定性 强化股四头肌、腘绳肌等核心肌群：直腿抬高（仰卧抬腿10-15cm，保持5秒）、靠墙静蹲（屈膝30°-45°，每次20-30秒），每日3组，提升肌肉支撑力，降低关节负荷。 三、物理治疗与药物辅助需谨慎 急性期（48小时内）冷敷缓解肿胀，慢性期热敷（40℃左右毛巾）促进循环；药物可选非甾体抗炎药（布洛芬）、外用贴剂（氟比洛芬凝胶贴膏）或关节腔注射玻璃酸钠；特殊人群（孕妇、胃溃疡患者）禁用非甾体抗炎药，需遵医嘱调整。 四、生活方式干预降低复发风险 控制体重（BMI维持18.5-24），避免深蹲、爬楼梯等动作；选择游泳、骑自行车等低冲击运动；关节保暖，避免空调直吹或冷水刺激，减少关节退变加速。 五、特殊人群与就医警示 老年人需补充维生素D（每日800IU）预防骨质疏松；运动员需排查肌腱/韧带损伤；若疼痛持续超2周、关节红肿发热、夜间痛醒，应及时就诊，排查感染、骨折等急症。