主任陈立天

陈立天主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院普外科

个人简介

简介:陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。

擅长疾病

器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:下半身酸痛无力怎么回事

下半身酸痛无力主要有以下几种情况:其一,一些脑部血管性病变,像脑梗塞、脑出血会致使下肢无力且酸痛,通常可借助头部CT或磁共振来明确诊断;其二,腰椎间盘突出并伴有坐骨神经压迫时,会有下肢酸痛无力的表现,一般通过腰椎磁共振可明确诊断;其三,颈椎间盘突出患者若伴有脊髓压迫,也会出现下半身酸痛无力症状。 一、脑部血管性病变: 1.脑梗塞:这是由于脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血缺氧而引起的疾病。当影响到控制下肢运动的脑部区域时,可能出现下肢无力和酸痛的症状。 2.脑出血:脑部血管破裂出血,压迫周围脑组织,也可能导致下肢的相关症状。头部CT或磁共振能够清晰显示脑部的病变情况,从而帮助确诊。 二、腰椎间盘突出伴坐骨神经压迫: 1.腰椎间盘突出:腰椎间盘的纤维环破裂,髓核突出,可能压迫到坐骨神经。 2.坐骨神经压迫:坐骨神经受到压迫后,其支配的下肢区域会出现酸痛、无力、麻木等症状。通过腰椎磁共振可以准确地显示腰椎间盘的状况以及与坐骨神经的关系。 三、颈椎间盘突出伴脊髓压迫: 1.颈椎间盘突出:颈椎部位的椎间盘出现问题。 2.脊髓压迫:突出的椎间盘压迫到脊髓,从而影响到下半身的神经传导,引起酸痛无力等症状。 总之,当下半身出现酸痛无力时,需要综合考虑这些可能的情况,通过相应的检查来明确具体病因,以便进行针对性的治疗。

问题:肚脐眼正右边按压疼痛什么原因

肚脐眼正右边按压疼痛可能与消化系统(如阑尾炎、肠炎)、泌尿系统(如输尿管结石)或妇科(如附件炎)等疾病相关,需结合伴随症状(如发热、呕吐、血尿)及病史综合判断,必要时及时就医排查。 一、消化系统疾病: 急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛(初期脐周痛,数小时后转移至右下腹),按压脐右下方时疼痛加重,常伴恶心、呕吐、发热,青少年及中青年高发,老年人症状可能不典型(疼痛轻但炎症进展快),需立即就医排查。 二、泌尿系统疾病: 右侧输尿管结石可引发绞痛,疼痛放射至脐右侧下方,按压时疼痛加剧,常伴血尿、尿频、恶心,糖尿病或长期脱水者风险较高,女性因输尿管较细结石排出困难,需超声或CT明确结石位置,优先非药物干预(如多饮水)。 三、妇科相关问题(女性): 右侧附件炎多因细菌感染引发,疼痛持续伴白带增多、异味,经期或劳累后加重,盆腔炎患者风险更高;卵巢囊肿蒂扭转时疼痛突发且剧烈,可能伴恶心、血压下降,妊娠女性需警惕囊肿破裂或扭转,需妇科超声鉴别,避免延误治疗。 四、肠道或腹壁问题: 回盲部炎症(如克罗恩病、肠结核)疼痛与饮食相关,伴腹泻、黏液便、体重下降,长期服用免疫抑制剂者或结核病史者需排查;腹壁肌肉拉伤或带状疱疹早期表现为局部压痛,疼痛与姿势相关,儿童急性腹痛需优先排除阑尾炎,避免因哭闹掩盖症状延误诊断。

问题:浅表淋巴结可以很容易摸到吗

正常情况下,浅表淋巴结多难以被轻易摸到;若能清晰触及且伴随异常表现,需警惕病理情况。 正常浅表淋巴结直径通常<0.5cm,质地柔软如鼻尖,表面光滑、与周围组织无粘连,可轻微推动,按压无疼痛。仅少数偏瘦人群或儿童在特定部位(如颈部)可能偶然触及极小淋巴结,但不伴随其他症状。 颈部、腋下、腹股沟是浅表淋巴结高发区。多数健康人在此区域难以自行触摸到明显淋巴结;仅皮下脂肪少、体型偏瘦者或儿童,可能在颈部触及直径<0.5cm、质软的淋巴结,属正常生理现象。 若触及淋巴结直径>1cm,质地变硬如鼻尖或额头,活动度差、与周围组织粘连,或伴随压痛、红肿、破溃,需警惕病理因素。感染(病毒、细菌)、肿瘤(淋巴瘤、转移癌)、免疫性疾病(类风湿性关节炎)等均可能引起肿大。 儿童因免疫系统发育活跃,颈部、腋下淋巴结可生理性增大(直径≤1cm),多随年龄增长逐渐缩小;老年人皮下脂肪减少,部分可触及小淋巴结,但需与异常肿大鉴别;孕妇、哺乳期女性因激素波动,偶见腋窝淋巴结生理性肿大,需结合超声检查排除病理因素。 发现淋巴结异常(持续增大、质地变硬等),建议先观察1-2周,若无改善或伴随其他症状,及时至普通外科或血液科就诊。检查手段包括体格检查、超声、血常规、肿瘤标志物等,必要时淋巴结活检明确性质,避免自行用药延误诊断。

问题:右下腹阵痛是什么原因

右下腹阵痛可能与阑尾、肠道、妇科、泌尿系统等器官病变相关,需结合伴随症状与检查明确病因。 急性阑尾炎 典型表现为疼痛从脐周转移至右下腹,呈持续性加重,可伴恶心呕吐、低热(38℃左右),右下腹麦氏点压痛、反跳痛为特征。儿童、老年人症状常不典型,需结合血常规、超声鉴别,延误可致穿孔。 肠道疾病 急性肠炎多伴腹泻、发热,与不洁饮食相关;肠易激综合征(IBS)为功能性疾病,与情绪、饮食(如生冷)相关,排便后疼痛缓解,无器质性病变。需肠镜排除炎症性肠病等。 妇科急症 女性需警惕右侧附件炎(伴白带异常、发热)、卵巢囊肿蒂扭转(疼痛剧烈,体位变动加重)、宫外孕(停经史、阴道出血、晕厥,属急症)。右侧输卵管妊娠需紧急排查,避免失血性休克。 输尿管结石 疼痛剧烈呈阵发性,向会阴部放射,伴血尿、尿频。结石位置不同症状各异,小结石可自行排出,大结石需超声/CT定位。孕妇慎用碎石治疗,需泌尿外科评估。 其他少见原因 肠系膜淋巴结炎(儿童多见)伴感冒史、淋巴结肿大;腹壁肌肉拉伤(运动史)按压痛明显。持续疼痛超24小时或伴高热、便血,需立即就诊。 右下腹阵痛需结合病史(如停经、外伤)、体征(压痛部位)及检查(超声、CT)明确。建议避免自行用药,高危情况(如宫外孕、结石梗阻)需急诊处理。

问题:小肠损伤患者要不要做肠镜

小肠损伤患者是否需要做肠镜,需根据损伤类型、病因及临床需求综合判断。急性创伤性穿孔、严重出血或肠梗阻风险高时,优先保守治疗或手术,暂不考虑肠镜;慢性炎症性损伤、不明原因腹痛腹泻或术后并发症,病情稳定后可行小肠镜检查明确诊断。 一、急性创伤性小肠损伤:多因外力撞击、挤压导致肠管破裂或穿孔,此时肠壁充血水肿,穿孔风险高。优先通过CT等影像学评估损伤程度,必要时急诊手术探查,暂不进行肠镜检查,以免加重损伤或引发感染。 二、慢性炎症性小肠损伤:如长期腹痛、腹泻,怀疑克罗恩病、肠结核等,炎症导致的小肠黏膜损伤需明确病变范围。小肠镜可直接观察黏膜形态,取活检明确诊断,需在病情稳定、无严重出血或梗阻时进行检查。 三、术后并发症相关小肠损伤:腹部手术后吻合口狭窄、肠粘连可能导致机械性损伤或梗阻。需评估吻合口愈合情况、排除残留病变,检查应在术后恢复稳定、无急性炎症时进行,可通过肠镜明确狭窄程度。 四、不明原因出血或血管病变:反复不明原因出血、疑似血管畸形者,小肠镜可直接观察血管病变,明确出血点。儿童因肠道发育未成熟,优先选择无创检查(如超声、CT),必要时在成人监护下进行小肠镜;老年人若合并心脏病、凝血功能异常,需评估耐受度,优先选择双气囊小肠镜等耐受性高的方式,检查前需完善凝血功能等评估。

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