主任陈立天

陈立天主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院普外科

个人简介

简介:陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。

擅长疾病

器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:腋下长疙瘩是怎么回事

腋下长疙瘩可能由多种原因引起,包括淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、副乳、脂肪瘤、毛囊炎等,不同原因的诱因、表现及高危人群存在差异,需结合具体特征判断。 一、腋下淋巴结肿大 1. 感染性因素:上肢或胸壁皮肤感染(如毛囊炎、疖肿)、乳腺炎等局部炎症刺激,或病毒感染(如EB病毒)、结核菌感染等,常见于免疫力正常人群,女性因乳腺问题风险略高,青少年及中青年因皮肤感染机会较多。2. 肿瘤性因素:淋巴瘤等血液系统疾病,或乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤转移至腋下淋巴结,多见于中老年人群,常有不明原因体重下降、夜间盗汗等伴随症状。 二、皮脂腺囊肿 皮脂腺导管堵塞导致皮脂淤积形成,表现为皮下圆形肿块,质地中等,表面可能有小黑点,感染时红肿疼痛。长期熬夜、高脂饮食、腋下多汗(如肥胖、运动量大者)会增加风险,好发于皮脂腺分布密集区域,女性因激素影响皮脂分泌可能稍高,儿童少见。 三、副乳 胚胎发育残留的乳腺组织,表现为腋下或腋前质软肿块,月经前可能胀痛,妊娠期增大。女性发生率约1%-6%,青春期、妊娠期激素变化易诱发症状,肥胖者因局部脂肪堆积可能加重不适感,无症状者无需干预。 四、脂肪瘤 脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤,质地柔软、边界清、可推动,生长缓慢。中年人群多见,男性略少,肥胖、家族遗传(如多发性脂肪瘤病)者风险高,长期高脂饮食可能加速生长,一般无需治疗,若压迫周围组织可手术切除。 五、毛囊炎 细菌感染毛囊引发,表现为红色丘疹、脓疱,伴疼痛或瘙痒,腋下潮湿、摩擦(如紧身衣)、卫生不佳(如运动后未清洁)易诱发。夏季、肥胖者、青少年因出汗多更常见,女性可能因腋下脱毛(物理刺激)增加风险。 特殊人群注意事项:儿童出现腋下疙瘩需优先排查感染(如结核)或先天异常,避免自行用药;孕妇因激素变化可能出现副乳或皮脂腺分泌增多,需注意清洁,不建议手术;老年人若短期内增大伴体重下降,需警惕肿瘤性淋巴结肿大,及时就医。 治疗原则:感染性问题以抗感染为主(如外用抗菌药、口服抗生素),囊肿感染需先控制炎症再手术,副乳无症状观察,脂肪瘤以随访为主,肿瘤性淋巴结需活检明确诊断。

问题:脂肪瘤手术是什么科

脂肪瘤手术首选科室为普通外科。脂肪瘤是由脂肪过度增生积聚形成的良性软组织肿瘤,多位于皮下组织,普通外科作为处理体表常见肿瘤的核心科室,具备成熟的手术切除技术与围手术期管理能力,可安全完成皮下脂肪瘤的常规切除。 1. 其他相关科室适用场景 1.1 皮肤科:部分小型、表浅且位置明确的脂肪瘤(如躯干、四肢非暴露部位),皮肤科医生可通过局部麻醉实施切除,其对皮肤解剖结构的熟悉度有助于精准操作,尤其适用于直径<3cm、无明显症状的孤立性脂肪瘤。 1.2 整形外科:若脂肪瘤位于面部、颈部、肩部等暴露部位,或患者对术后疤痕形态有较高要求(如女性患者),整形外科可采用美容缝合技术(如皮内缝合、减张缝合),减少疤痕增生风险,同时兼顾肿瘤完整切除。 2. 特殊情况的科室协作 2.1 特殊部位脂肪瘤:若脂肪瘤位于颈部、腋窝、腹股沟等血管神经密集区域,或直径>5cm的较大脂肪瘤,普通外科需联合麻醉科、血管外科等科室,通过术前影像学评估(超声、CT)明确毗邻结构,制定安全的手术方案,避免术中损伤重要组织。 2.2 合并基础疾病患者:糖尿病患者因皮肤愈合能力较弱,建议由普通外科联合内分泌科术前优化血糖控制;凝血功能障碍患者(如血小板减少症)需在血液科评估凝血功能后,由外科医生在围手术期预防性使用止血药物,降低出血风险。 3. 特殊人群的科室选择 3.1 儿童患者:儿童皮下脂肪瘤生长缓慢,若直径<4cm且无压迫症状,建议优先选择小儿外科,其对低龄儿童的麻醉配合、术后镇痛管理更具经验,可减少手术应激反应。 3.2 老年患者:老年患者常合并高血压、冠心病等基础疾病,普通外科需联合心内科、麻醉科评估手术耐受性,选择局麻或镇静镇痛复合麻醉方式,确保手术安全。 4. 科室选择的核心原则 脂肪瘤手术科室选择需遵循“肿瘤位置+治疗需求+患者个体情况”三要素:体表孤立性脂肪瘤首选普通外科;特殊部位或美容需求者可选择整形外科;合并基础疾病或特殊人群需多学科协作。患者就诊前可通过医院官网查询科室专长,或直接咨询医院导诊台,明确科室选择。

问题:急性阑尾炎可以抽烟吗

急性阑尾炎患者不建议抽烟。吸烟会通过多途径加重炎症反应、延缓组织修复,显著增加并发症风险,对治疗效果和术后恢复产生负面影响。 1. 加重炎症进程:香烟中的尼古丁、一氧化碳等有害物质可收缩血管,减少阑尾及腹腔内组织的血液灌注,降低局部氧供与营养输送效率。同时,吸烟抑制中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞活性,削弱炎症因子清除能力,可能导致炎症扩散或病情进展,延长症状持续时间。临床研究显示,吸烟者阑尾炎症程度较非吸烟者高1.8~2.5倍,化脓或穿孔风险增加约30%。 2. 干扰手术愈合:若接受手术治疗(如腹腔镜或开腹阑尾切除),吸烟会通过以下机制影响恢复:①抑制成纤维细胞增殖与胶原蛋白合成,使切口愈合速度降低40%~60%;②升高术后感染发生率,吸烟者切口感染风险是非吸烟者的2~3倍,且感染后更难控制;③减少肠道蠕动恢复速度,增加肠粘连、肠梗阻等并发症概率,文献报道吸烟者术后肠梗阻发生率约为12%,显著高于非吸烟者的4%。 3. 非手术治疗的潜在风险:部分患者采用抗生素等保守治疗时,吸烟会进一步削弱抗感染能力。尼古丁抑制呼吸道黏膜纤毛摆动,降低痰液排出效率,可能加重腹腔炎症区域的细菌定植;同时,吸烟导致的血管痉挛会减少药物在病灶的分布浓度,延长炎症控制时间,需住院观察周期增加约50%。 4. 特殊人群叠加危害:①青少年患者:长期吸烟影响血管发育,加重阑尾缺血程度,且炎症反应可能干扰生长激素分泌,延缓身体恢复;②老年患者:吸烟与高血压、冠心病等基础疾病叠加,心脑血管意外风险升高2~3倍,降低术后耐受能力;③慢性肺部疾病患者:吸烟诱发支气管痉挛,加重呼吸功能障碍,增加肺部感染风险。 5. 戒烟时机与干预建议:无论手术或保守治疗,均需尽早戒烟。建议在医生指导下采用尼古丁替代疗法(如贴片、口香糖)辅助戒断,避免突然停烟引发戒断综合征;家属应协助监督避免接触二手烟,戒烟后3个月以上可显著降低组织修复延迟风险。戒烟门诊或呼吸科专业指导可提供个性化干预方案,优先选择非药物干预(如行为矫正、心理支持)降低复发率。

问题:岔气了怎么快速治

岔气后可采取以下快速治的方法:一是休息制动,停止正在进行的剧烈活动原地休息;二是调整呼吸节奏,可深呼吸后屏气再缓慢呼气或配合腹式呼吸;三是局部按摩,用手指轻揉岔气部位但需注意特殊人群的按摩禁忌;四是进行拉伸运动,缓慢向岔气相反方向适度拉伸但也要注意相关人群的特殊情况。 调整呼吸节奏 深呼吸后屏气再缓慢呼气:先做几次深而慢的吸气,然后屏住呼吸几秒钟,再慢慢呼出。例如,深吸气至腹部充分鼓起,屏住呼吸3-5秒,然后用3-5秒的时间缓慢呼气,重复几次。这样的呼吸方式可以帮助调整呼吸肌的痉挛状态,使呼吸肌恢复正常的节律。对于女性患者,在进行呼吸调整时要注意保持身体放松,避免因紧张导致呼吸调整效果不佳。而老年人岔气时,呼吸调整要更缓慢温和,避免因过度用力呼吸加重身体负担。 腹式呼吸配合:专注于腹部的起伏进行呼吸,让腹部随着吸气而慢慢隆起,呼气时腹部慢慢收缩。通过这种方式可以更好地调节呼吸肌的功能,缓解岔气引起的肌肉痉挛。儿童进行腹式呼吸时,家长可以在一旁引导,帮助其感受腹部的运动,但要注意力度适中,不要给儿童造成额外的压力。 局部按摩:用手指轻轻按摩岔气部位,从轻到重进行揉搓等操作。比如用拇指或四指在疼痛的胸部、腹部等部位进行环形按摩。按摩可以促进局部的血液循环,缓解肌肉的紧张状态。不过,对于孕妇岔气的情况,按摩要特别谨慎,避免按压到腹部的敏感区域,应选择轻轻按摩腰部等相对安全的部位,以避免对胎儿造成影响。老年人岔气时按摩力度要适中,因为老年人的肌肉和骨骼相对脆弱,过重的按摩可能会造成损伤。 拉伸运动:缓慢进行针对性的拉伸动作,比如身体向岔气相反的方向进行适度拉伸。例如,若右侧岔气,可以缓慢向左进行侧弯拉伸。但拉伸时要注意动作轻柔缓慢,避免突然用力导致肌肉拉伤。儿童进行拉伸时,家长要在旁协助并指导,确保拉伸动作正确且安全,防止儿童因用力不当受伤。对于有既往病史的人群,如患有心血管疾病的患者岔气时,拉伸运动要更加谨慎,应先咨询医生意见后再进行适当的拉伸,避免因拉伸不当引发心血管方面的不良事件。

问题:肚脐眼右边按压疼怎么回事

肚脐眼右侧按压疼痛可能与消化系统、泌尿系统、妇科系统等器官的疾病相关,具体病因需结合疼痛特点、伴随症状及个体情况综合判断。以下是常见原因及应对方向: 1 急性阑尾炎:典型表现为疼痛初期集中于脐周或上腹部,数小时后转移至右下腹(麦氏点,即脐与右髂前上棘连线中外1/3处),按压时疼痛明显,常伴反跳痛或肌紧张,可能伴随发热、恶心呕吐。儿童因主诉能力差,腹痛定位模糊,易因哭闹、呕吐延误诊断;孕妇因子宫增大,阑尾位置上移,疼痛可能偏右上腹,需超声排查。若疼痛持续加重或伴随高热、血白细胞升高,需立即就医,避免阑尾穿孔。 2 肠道炎症或功能紊乱:急性肠炎(如沙门氏菌感染)多有不洁饮食史,疼痛伴腹泻、腹胀,按压范围较广,排便后可能缓解;慢性便秘者肠道积气或粪石嵌塞回盲部,按压右下腹疼痛,伴随排便困难、腹胀。青少年长期饮食不规律、精神紧张者易患肠易激综合征,表现为腹痛与排便相关,排气后缓解。老年人因肠道蠕动减慢,粪便滞留可引发局部压痛,需结合膳食纤维摄入及排便习惯评估。 3 右侧泌尿系统结石:输尿管结石典型表现为突发右下腹绞痛,向会阴部放射,伴肉眼血尿或镜下血尿,疼痛剧烈时伴恶心呕吐。女性因尿道短,易患膀胱炎,表现为按压痛伴尿频尿急尿痛。孕妇因孕期输尿管蠕动减慢,结石风险增加,超声检查(避免X线)为首选排查手段,需优先观察疼痛是否伴随血尿或排尿困难。 4 妇科疾病:育龄女性需警惕附件炎(如盆腔炎),多继发于不洁性生活,疼痛持续伴发热、白带异味,超声可见盆腔积液;卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧痛,体位改变诱发,需紧急手术。绝经期女性若伴随体重下降、月经紊乱,需排查卵巢肿瘤。此类患者需结合月经史、性生活史及超声检查明确诊断。 5 特殊人群提示:儿童(尤其3-10岁)急性阑尾炎占比高,因腹痛定位不明确,需观察是否伴随持续呕吐、拒按;糖尿病患者腹痛需警惕酮症酸中毒或腹膜炎;长期服用激素类药物者免疫力低下,易并发腹腔感染。无论何种年龄,若疼痛持续超过24小时未缓解,或伴随高热、便血、休克等,均需立即就医。

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