主任陈立天

陈立天主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院普外科

个人简介

简介:陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。

擅长疾病

器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:自己处理伤口消毒用什么来消毒

伤口消毒核心建议:优先选用碘伏(聚维酮碘),清洁伤口后根据类型选择酒精或双氧水,特殊人群需谨慎使用刺激性消毒剂。 清洁预处理:先用生理盐水彻底冲洗伤口,去除异物、污垢及坏死组织,避免消毒剂直接接触污染物,降低感染风险。 常用消毒剂及适用场景: 碘伏(聚维酮碘):适用于大多数皮肤黏膜伤口(如擦伤、小割伤),刺激性小、安全性高,临床推荐优先使用; 75%医用酒精:仅用于完整皮肤消毒(如注射前皮肤),严禁用于破损黏膜或伤口内部(刺激性强); 过氧化氢溶液(双氧水):适用于污染较重、有少量脓液的伤口,需用生理盐水二次冲洗,避免长期使用损伤组织。 特殊人群注意事项: 儿童:皮肤娇嫩,优先选择0.5%碘伏等低浓度温和消毒剂,避免酒精刺激; 孕妇:禁用含碘类消毒剂(如对碘过敏),可用生理盐水清洁; 过敏体质:使用前做局部皮肤测试,出现红肿瘙痒立即停用; 糖尿病患者:消毒后需密切观察伤口,避免因循环障碍延误愈合。 消毒后护理要点: 消毒后自然干燥,避免包扎过紧导致渗液积聚; 浅表伤口可暴露,污染严重或出血较多时需用无菌纱布覆盖; 定期更换敷料,保持伤口清洁,避免接触生水、灰尘。 需及时就医的情况: 若伤口深达肌层、出血不止、异物无法清除、持续红肿渗液、发热或全身不适,需尽快到医院清创处理,避免延误治疗。

问题:血管明显

血管明显可能是生理性表现(如体型偏瘦、皮肤白皙/薄)或病理性信号(如高血压、血管病变),需结合具体情况判断。 生理性血管明显的常见原因 体型偏瘦、皮肤白皙或较薄者,皮下脂肪少、血管位置表浅,易显现;长期运动者血液循环加快,血管暂时性扩张;年龄增长致皮肤弹性下降,血管显露更明显。此类情况无需特殊治疗,日常注意防晒保湿即可。 病理性血管明显的潜在病因 高血压:长期血压升高使外周小动脉扩张,面部、颈部血管易明显;静脉曲张:静脉瓣膜功能不全致血液淤积,下肢青筋凸起;动静脉瘘:动脉-静脉异常连通,局部血管扩张伴杂音或震颤。若伴随症状需警惕血管病变。 需警惕的伴随症状 血管明显若伴头晕头痛、血压持续升高(收缩压>140mmHg)、肢体肿胀疼痛、皮肤温度异常(发热/发冷)或血管区肿块,需警惕高血压性心脏病、血栓等,应及时就医。 日常应对与管理建议 生理性血管明显:避免过度减肥,保持健康体重;防晒保湿,减少皮肤损伤;避免长时间暴晒或寒冷刺激。病理性者:高血压患者需控制血压,静脉曲张者穿医用弹力袜并避免久站,饮食清淡、戒烟限酒。 特殊人群注意事项 儿童不明原因血管明显需排查先天性血管畸形;孕妇因激素及子宫压迫致下肢静脉扩张,属生理现象,产后多恢复;老年人血管明显伴血压波动、肢体麻木,需排查动脉硬化、糖尿病,定期监测指标。

问题:良性脂肪肉瘤早期症状

良性脂肪肉瘤早期症状隐匿,多数表现为无痛性肿块,部分因局部压迫或影像学检查偶然发现,需结合体征与检查综合判断。 无痛性肿块:多为单发,直径常<5cm,质地柔软至中等硬度,边界清晰,活动度良好(皮下型)或稍差(深部型),生长缓慢(数月至1年增大不明显),表面皮肤正常,无红肿、破溃,按压无疼痛或仅轻微酸胀感。 局部压迫症状:深部肿块(如肢体肌肉内、腹膜后)增大时压迫神经(如坐骨神经),引发肢体麻木、放射性疼痛;压迫血管致局部肿胀或皮肤温度略高;压迫腹腔脏器(如腹膜后肿瘤)可出现腹胀、排便习惯改变,或因膈肌受压引发胸闷。 特殊部位表现:颈部罕见,压迫气管/食管致吞咽/呼吸困难;乳腺下或腋窝肿块质地稍硬,易与脂肪瘤混淆;纵隔型早期无症状,增大后压迫心肺,出现胸闷、心悸;皮下型多位于四肢、躯干,表现为皮下结节,直径<3cm时无自觉症状。 影像学异常提示:超声显示低回声/混合回声占位,CT呈脂肪密度影(CT值-20~-120Hu),MRI T1高信号、T2高信号;部分患者因体检(如CT平扫)或外伤检查时偶然发现,需进一步活检明确良恶性。 特殊人群注意事项:儿童罕见,若发现质地硬、生长快的肿块(>2cm/年)需警惕;老年患者因感觉减退,肿块>5cm时才察觉,建议每年体检筛查;多发性脂肪瘤病史者若短期内肿块增多或变硬,需排查恶性可能。

问题:脖子左侧有个包会滑动怎么回事

脖子左侧可滑动的包块可能与颈部淋巴结肿大、甲状腺结节、皮下良性肿物(脂肪瘤、皮脂腺囊肿)等有关,多数为良性病变,但需结合具体表现进一步明确性质。 一、颈部淋巴结肿大:最常见原因,多因头颈部感染(如扁桃体炎、龋齿)或反应性增生引发,包块质地中等、活动度好,一般无疼痛,若伴随发热、咽痛等感染症状需及时就诊。儿童及青少年因免疫系统活跃,感染性肿大较常见;老年人需警惕短期内增大的硬结节,排除转移癌可能。 二、皮下良性肿物(脂肪瘤、皮脂腺囊肿):包括脂肪瘤(柔软、边界清、生长缓慢)和皮脂腺囊肿(因毛囊堵塞形成,感染时红肿疼痛),二者均活动度佳,与遗传、皮肤卫生习惯相关。青少年皮脂腺分泌旺盛者易患囊肿,孕妇激素变化可能诱发皮下结节,建议避免挤压刺激,必要时手术切除。 三、甲状腺结节:部分结节可表现为颈部左侧包块,随吞咽上下移动(与淋巴结滑动方向不同),多数无症状,需超声评估大小、形态、血流。女性、有甲状腺疾病家族史者风险稍高,长期高碘饮食或缺碘均可能增加结节风险。建议30岁以上人群定期体检,发现结节及时就医。 四、其他需警惕的情况:如鳃裂囊肿(先天性,囊性感、无明显症状)、转移癌(质地硬、活动度差、短期内增大),后者需排查肺、乳腺等原发肿瘤。有肿瘤病史、长期接触有害物质者更需重视,建议尽快完善影像学检查明确诊断,避免延误治疗。

问题:脂肪液化要忌口吗

脂肪液化患者饮食无需严格忌口,但需避免辛辣刺激、高脂高糖及过咸食物,同时注重营养均衡以促进伤口愈合。 需限制的三类食物 辣椒、花椒、酒精等辛辣刺激物会扩张局部血管,加重炎症与渗出;油炸食品、奶油蛋糕等高脂高糖食物易增加脂肪代谢负担,延缓肉芽组织生长;腌制品、酱菜等过咸食物可引发组织水肿,影响愈合环境。 促进愈合的关键营养素 优质蛋白质(鸡蛋、瘦肉、鱼类)是伤口修复的“建筑材料”,每日建议摄入1.2-1.5g/kg体重;维生素C(西兰花、猕猴桃)可促进胶原蛋白合成;锌(坚果、豆类)参与细胞修复,必要时可遵医嘱补充维生素C或锌制剂。 特殊人群饮食调整 糖尿病患者需控制精制碳水(如白米白面),优选杂粮(燕麦、玉米),每日主食≤200g;过敏体质者严格规避已知过敏原(如海鲜、芒果);老年患者以软烂食物为主(小米粥、豆腐羹),加用酸奶等益生菌改善消化吸收。 其他重要饮食行为 吸烟会降低伤口血液灌注,显著延缓愈合;避免暴饮暴食或过度节食,保持规律三餐,预防便秘;每日饮水1500-2000ml,维持肠道通畅,减少腹压对伤口的影响。 整体饮食操作建议 以蒸、煮、炖为主,避免油炸或烧烤;每餐搭配1拳蔬菜+1掌蛋白质+半拳杂粮,总量约500g/日;细嚼慢咽,餐后1小时内避免腹压增加行为,保证营养持续供应。

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