北京大学第一医院妇产科
简介：左文莉，女，北京大学第一医院，主任医师，妇产科，擅长人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗，不孕不育与生殖内分泌临床医疗。
人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗，不孕不育与生殖内分泌临床医疗。
主任医师妇产科
排卵日当天体温通常处于最低值，随后因黄体分泌孕激素使体温上升约0.3-0.5℃。 一、基础体温规律变化 基础体温在月经周期中呈双相型，低温期为卵泡期，排卵前短暂降至最低，排卵后因孕激素作用持续高温至月经来潮。 二、影响体温波动的因素 1. 个体差异：部分女性基础体温波动不明显，可能与测量时间、仪器精度有关。 2. 生活方式：熬夜、饮酒或运动后可能影响短期体温，建议固定晨间测量。 3. 疾病因素：感冒、感染等发热状态会干扰基础体温判断，需待症状消退后复测。 三、特殊人群注意事项 1. 青春期女性：初潮后1-2年可能出现无排卵性月经，体温双相不规律属正常现象。 2. 围绝经期女性：卵巢功能衰退，卵泡期延长，高温相缩短，需结合其他指标（如激素检测）判断。 3. 备孕女性：连续监测3个周期以上，若高温相持续超过14天，提示黄体功能良好。 四、实用监测建议 建议每天清晨起床后未活动时测量口腔温度，记录曲线变化。若发现高温相异常缩短或波动，建议咨询妇科医生排查内分泌问题。
药流第四天出血量减少但偶有少量出血，可能是正常恢复过程，也可能提示残留或感染风险。需观察出血性质、伴随症状及持续时间，必要时及时就医。 正常恢复情况：药流后子宫蜕膜组织逐渐排出，第四天出血减少可能是子宫开始收缩、宫腔积血排出减少的表现。若出血为淡红色或褐色分泌物，无异味、腹痛，且出血量＜月经量，通常无需过度担心，注意休息即可。 残留风险情况：若出血呈鲜红色、量突然增多或伴有血块，或持续超过10天未净，可能提示妊娠组织残留。需通过超声检查确认，必要时需药物或清宫治疗。 感染风险情况：若出血伴有明显腹痛、发热、分泌物异味，可能提示宫腔感染。需及时就医，通过血常规、分泌物检查明确，必要时抗感染治疗。 特殊人群注意：年龄＞35岁、有多次流产史、合并妇科炎症者，恢复过程中需更密切观察，建议48小时内复查超声，排除残留。 日常护理建议：保持外阴清洁，避免盆浴和性生活；注意休息，避免劳累；饮食均衡，补充蛋白质和铁剂；若出血突然增多或症状加重，立即前往正规医疗机构就诊。
孕酮低不等于宫外孕。孕酮水平低可能由多种原因引起，如黄体功能不足、胚胎发育不良等，需结合HCG变化、超声检查综合判断。 一、孕酮低与宫外孕的关系 宫外孕时孕酮常偏低，但孕酮低也可能是宫内妊娠先兆流产或胚胎停育。仅凭孕酮值无法确诊宫外孕，需结合动态监测HCG翻倍情况及超声检查。 二、宫内妊娠相关情况 宫内妊娠早期孕酮低可能提示黄体功能不足，增加流产风险。此时需进一步检查胚胎发育情况，若胚胎存活且无禁忌证，可考虑补充孕酮支持治疗。 三、宫外孕的典型特征 宫外孕典型表现为停经后腹痛、阴道出血，HCG增长缓慢或下降。超声检查在宫内未发现孕囊、附件区异常包块时需警惕宫外孕，一旦确诊需立即就医。 四、特殊人群注意事项 有流产史、高龄孕妇或合并内分泌疾病者，孕酮低时需更密切监测。孕期孕酮个体差异大，单次偏低无需过度焦虑，需结合临床综合评估。 五、应对建议 发现孕酮偏低应及时就医，避免自行用药。医生会结合HCG、超声及症状综合判断，制定个体化诊疗方案，确保母婴安全。
宫外孕最早在妊娠35天左右可通过超声检查发现孕囊位置异常，血HCG（人绒毛膜促性腺激素）翻倍异常提示风险。 1. 超声检查：经阴道超声在妊娠5周（约35天）时可清晰显示宫内孕囊，若未发现而附件区有包块或积液，需警惕宫外孕。经腹部超声需膀胱充盈，发现时间可能延迟至妊娠6周（约42天）。 2. 血HCG检测：通过动态监测HCG水平判断胚胎发育情况。正常宫内妊娠HCG每48小时翻倍，宫外孕HCG增长缓慢（48小时增幅<66%），通常在妊娠30天左右可检测出异常，但需结合超声确认。 3. 特殊人群提示：有盆腔炎、既往宫外孕史、宫内节育器避孕失败的女性，需提前1-2周进行HCG和超声筛查，降低漏诊风险。 4. 临床症状与排查：若出现停经后不规则阴道出血、腹痛（尤其是单侧下腹部隐痛或突发剧痛），即使HCG阴性也需复查，排除宫外孕可能。 5. 紧急处理原则：确诊宫外孕后需立即就医，根据病情选择药物（如甲氨蝶呤）或手术治疗，避免延误导致腹腔内出血等严重并发症。
刚30天（月经周期规律者从末次月经第1天算起）可能测出怀孕，血hCG检测通常最早在受精后7~10天（约孕22天左右）可检出，尿妊娠试验约在孕35天左右阳性率较高。 月经周期规律者，若月经周期28天，排卵多在第14天左右，受精后约10天血hCG开始升高，30天时血hCG常达1000mIU/ml以上，多数可测出；周期长（如35天）者，30天可能因排卵延迟，hCG水平较低，尿检测可能阴性。 血hCG检测更敏感，适合早期判断，建议在月经推迟3~5天（即孕30天左右）进行，此时多数可确诊；尿妊娠试验需注意留取晨尿，提高准确性，若阴性但月经持续推迟，可间隔2~3天复查。 特殊人群如多囊卵巢综合征（PCOS）患者，排卵不规律，可能需结合B超观察孕囊或胎芽情况，以明确妊娠状态；有既往流产史者，建议尽早检查血hCG，动态监测翻倍情况，评估胚胎发育。 若检测阳性，需及时就医，建立孕期档案，规律产检；若持续阴性且月经异常，建议咨询妇科医生，排查内分泌或其他疾病。