主任陈晓东

陈晓东主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院骨科

个人简介

简介:陈晓东,上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任、主任医师,教授,博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员,中国医师协会保髋学组组长,全国创伤学组委员,上海市关节外科学组副组长,上海市骨科质量控制中心委员,国际内固定学会(AO/ASIF)讲师(中国区)。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形(髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻,髋关节撞击综合征等)的诊治,人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士,擅长周围神经疾患的诊治,应用腔镜技术治疗周围神经卡压,取得良好效果。2002年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。2005年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术(Ganz截骨)治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的分支课题以及新华医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇(其中SCI论文15篇)。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖,安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次获得二医大与新华医院“优秀青年教师”、“新华医院先进工作者”以及新华医院“十佳优秀教师称号”。2005年入选新华医院“优秀青年医学人才后”。

擅长疾病

髋关节发育不良。髋关节与膝关节的骨性关节炎及股骨头坏死、髋关节脱位等。

TA的回答

问题:睡落枕了有什么办法

落枕可通过冷敷与热敷、按摩推拿、颈部运动、调整睡姿与枕头来缓解,冷敷适用于落枕后24-48小时内,热敷用于48小时后;自我按摩适合一般人群,专业推拿对经常落枕等人群可能更好但部分人群需避免;缓慢转动颈部、颈部拉伸可缓解肌肉僵硬等,但部分人群有禁忌;要调整睡姿避免扭曲,选高度合适、贴合颈部生理曲度的枕头。 一、冷敷与热敷 1.冷敷:在落枕后的24-48小时内,可选择冷敷。用毛巾包裹冰袋,敷于疼痛部位,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够使局部血管收缩,减轻炎症反应和肿胀,缓解疼痛。对于年轻人或无特殊病史的人群较为适用,能快速缓解初期的疼痛不适。 2.热敷:48小时后,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在颈部,温度以感觉温热舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷可以促进局部血液循环,放松肌肉,缓解肌肉痉挛,从而减轻落枕带来的疼痛。一般人群均可采用热敷,但对于皮肤感觉迟钝的老年人或糖尿病神经病变患者,要注意避免烫伤。 二、按摩推拿 1.自我按摩:坐在椅子上,用手指轻轻按摩颈部疼痛的肌肉,从颈部上方开始,逐渐向下按摩,可采用揉、按、捏等手法。先找到最疼痛的点,重点按摩,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。这种方法适合一般人群,能缓解肌肉紧张。但对于有颈椎疾病史或颈部有严重损伤的人群,要谨慎操作,避免加重病情。 2.专业推拿:寻求专业的推拿按摩师进行推拿。专业人员会根据落枕的具体情况,采用合适的推拿手法,如放松颈部肌肉、调整颈椎小关节等。对于经常落枕或颈部肌肉紧张较为严重的人群,专业推拿可能效果更好,但孕妇、患有严重心脑血管疾病的人群要避免进行不恰当的推拿。 三、颈部运动 1.缓慢转动颈部:坐在椅子上,缓慢地将头部向左右两侧转动,每次转动到最大幅度时停留5-10秒,然后再向前后屈伸头部,同样每次停留5-10秒。每个方向可重复5-10次。这种运动可以逐渐增加颈部的活动范围,缓解肌肉僵硬。一般人群均可进行,但对于颈部疼痛剧烈、活动受限严重的人群,要循序渐进,避免过度活动加重疼痛。 2.颈部拉伸:站立或坐姿,用手轻轻将头部向一侧牵拉,使颈部产生拉伸感,保持15-30秒,然后换另一侧。每个方向可重复3-5次。颈部拉伸有助于放松颈部肌肉,改善颈部的柔韧性。但对于有颈椎骨折、脱位等严重颈部疾病的人群禁止进行颈部拉伸。 四、调整睡姿与枕头 1.调整睡姿:保持正确的睡姿,尽量避免俯卧位睡觉,选择仰卧位或侧卧位,睡觉时头部、颈部要与身体保持在一条直线上,避免颈部扭曲。对于不同年龄段的人群,都应注意保持良好的睡姿,年轻人和中老年人都要重视,以减少落枕的发生风险。 2.选择合适枕头:选择高度合适、支撑性良好的枕头。枕头的高度一般以一拳高(约10-15厘米)为宜,枕头要能够贴合颈部的生理曲度,支撑颈部。不同年龄和体型的人群对枕头的要求略有不同,例如,体型较胖的人可能需要稍高一些的枕头来保持颈部的正常生理曲度,而体型较瘦的人则可能需要相对低一些的枕头。

问题:颈椎病治疗的办法

颈椎病治疗分非手术和手术。非手术包括改善不良姿势、牵引、物理治疗(热敷、按摩推拿、针灸)、药物辅助;手术适用于非手术无效且有严重神经根压迫或脊髓型颈椎病等情况,方式有前路和后路手术,需综合多因素选方案并密切观察病情。 一、非手术治疗办法 1.改善不良姿势:对于长期伏案工作、低头看手机等人群,需定时改变姿势,每工作1-2小时起身活动颈部,做颈部伸展运动,如左右转头、前后仰头等,以缓解颈部肌肉疲劳,避免颈椎病进一步加重。年龄较大或有基础病史者更应注意,因为长期不良姿势会使颈椎长期处于异常受力状态,加速颈椎退变。 2.牵引治疗:通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经根、脊髓等结构的压迫。适用于轻度神经根型颈椎病患者,牵引重量和时间需根据个体情况调整,一般牵引重量从体重的1/10开始,逐渐增加,牵引时间每次15-30分钟,每天1-2次。但对于脊髓型颈椎病患者,牵引需谨慎,因为不当牵引可能加重脊髓损伤风险。 3.物理治疗 热敷:利用热传导改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可采用热水袋或热毛巾热敷颈部,温度以40-50℃为宜,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。对于血液循环较差、有颈部肌肉僵硬的人群,热敷有较好效果,但皮肤有破损或感觉迟钝者要注意温度,避免烫伤。 按摩推拿:专业人员进行的按摩推拿可放松颈部肌肉,改善颈椎关节功能。但要注意,按摩推拿需由正规trained人员操作,对于脊髓型颈椎病、颈椎不稳定等情况,不适合按摩推拿,否则可能导致脊髓损伤等严重后果。一般每周可进行2-3次按摩推拿。 针灸:通过刺激颈部穴位,调节经络气血,达到治疗颈椎病的目的。针灸对改善颈部疼痛、麻木等症状有一定效果,可根据病情选取风池、天柱、大椎等穴位进行针刺,一般10次为一个疗程,间隔3-5天可进行下一个疗程。孕妇、体质虚弱者针灸时需谨慎,避免针刺过深等情况。 4.药物辅助:可使用非甾体抗炎药缓解疼痛,如布洛芬等,但需注意药物的不良反应,对于有胃肠道疾病、心血管疾病等病史的人群,使用时要权衡利弊。也可使用神经营养药物,如甲钴胺等,促进神经功能恢复。 二、手术治疗办法 1.手术适应证:当非手术治疗无效,且出现严重神经根压迫症状(如持续上肢剧烈疼痛、肌肉无力进行性加重)、脊髓型颈椎病导致行走不稳、大小便功能障碍等情况时,可考虑手术治疗。一般年龄较大、合并多种基础疾病的患者手术风险相对较高,需要充分评估患者的全身状况和手术耐受能力。 2.手术方式 前路手术:通过颈部前方切口,切除突出的椎间盘、增生的骨赘等,解除对脊髓或神经根的压迫,然后植入椎间融合器或钢板固定。适用于颈椎间盘突出症等病变位于颈椎前方的情况。 后路手术:通过颈部后方切口,扩大椎管容积,缓解脊髓压迫。适用于多节段脊髓型颈椎病等情况。手术方式的选择需根据患者的具体病情由脊柱外科医生综合判断。 颈椎病的治疗需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合选择合适的治疗方案,治疗过程中要密切观察病情变化,定期复查。

问题:腰椎间盘突出症打封闭恢复的快吗

腰椎间盘突出症封闭治疗对恢复速度的影响存在明确的阶段性特征,短期可快速缓解症状,但长期恢复效果需结合综合治疗。封闭治疗主要通过局部注射糖皮质激素与局麻药实现,其对恢复速度的核心影响如下: 一、短期症状缓解对恢复进程的加速作用 1. 急性疼痛控制:封闭注射后1~3天内,局麻药可快速阻断疼痛传导,糖皮质激素通过抑制局部炎症反应减轻神经水肿,使疼痛(VAS评分)、活动受限等症状显著改善。临床研究显示,急性期疼痛患者使用封闭治疗后,疼痛缓解持续时间平均为2~4周,较单纯保守治疗(休息、理疗)可缩短症状急性期持续1~2周。 2. 康复窗口期创造:症状缓解后,患者可在无剧烈疼痛干扰下进行腰背肌功能训练、物理治疗等非药物干预,避免长期疼痛导致的肌肉萎缩、活动功能下降,间接加快整体恢复周期。 二、对解剖结构修复的局限性 1. 无法逆转椎间盘突出:封闭治疗仅作用于局部症状缓解,无法修复已破裂的纤维环或回纳突出的髓核,对突出程度严重(如脱出型、游离型)的患者,症状易反复发作,恢复速度受椎间盘退变程度影响显著。 2. 长期依赖风险:若频繁(1年内超过3次)注射,可能导致局部组织粘连、激素性骨质疏松等并发症,反而延长恢复时间,甚至增加二次治疗难度。 三、适用人群与恢复策略 1. 适用场景:主要用于急性发作期疼痛剧烈(VAS>7分)、保守治疗无效(持续2周以上)、神经根受压明显(如肌力下降、麻木范围扩大)的患者,尤其适合老年患者或合并基础疾病(如糖尿病、高血压)无法耐受长期卧床的人群。 2. 综合干预必要性:封闭治疗需与非药物治疗结合,如1~2周严格卧床休息、3个月内规范进行核心肌群训练(平板支撑、桥式运动)、避免久坐久站等不良生活习惯,可使恢复速度提升30%~50%。 四、特殊人群的恢复注意事项 1. 儿童(<16岁):严禁使用封闭治疗,局麻药与激素可能影响骨骼发育及神经功能,优先采用牵引、针灸等低风险治疗。 2. 孕妇:封闭治疗仅在疼痛危及母婴安全时谨慎使用,药物需选择对胎儿影响最小的制剂,且避免在孕早期(<12周)使用。 3. 糖尿病患者:激素可能升高血糖,需提前调整降糖方案,治疗后24小时内监测血糖,出现血糖波动时及时就医。 五、恢复速度的个体差异因素 1. 年龄与代谢:60岁以上患者因肌肉质量下降、基础代谢率降低,恢复周期较40岁以下人群延长2~4周,需强化营养支持(补充蛋白质、钙)。 2. 生活方式:长期伏案工作者需配合调整姿势(每30分钟起身活动),肥胖患者体重每下降5%,腰椎负荷减轻15%,恢复速度加快。 3. 病程与基础病:病程<1年、无椎管狭窄的新发患者恢复最快(平均3~6周),合并腰椎管狭窄、腰椎滑脱的患者需结合影像学评估决定后续治疗方案。 封闭治疗是腰椎间盘突出症急性发作期的有效干预手段,能缩短症状急性期恢复时间,但无法替代长期康复管理。建议以保守治疗为基础,必要时在医生指导下规范使用封闭治疗,避免依赖或滥用,以综合干预策略最大化恢复效果。

问题:治腰间盘突出膏药

治腰间盘突出膏药有其作用机制,分为中药和西药成分类型,适用人群需注意相关情况,还可与物理治疗、康复锻炼联合应用,中药膏药含多种中药协同舒筋活络,西药成分膏药含非甾体抗炎药快速止痛但需注意不良反应,适用成年患者等,皮肤过敏者等禁用,孕妇慎用,老年人用要选刺激性小的且关注相互作用,与物理治疗、康复锻炼联合可增强效果。 一、膏药的作用机制 膏药通过药物成分经皮肤渗透进入体内,起到活血化瘀、消肿止痛等作用。例如一些含有非甾体抗炎成分的膏药,可通过抑制炎症介质的释放来减轻腰部的炎症反应,从而缓解腰间盘突出引起的疼痛等症状。有研究表明,某些中药成分的膏药能够改善局部血液循环,促进受损组织的修复。 二、常见的治腰间盘突出膏药类型 1.中药膏药:包含多种中药成分,如乳香、没药、三七等。这些中药成分协同作用,发挥舒筋活络等功效。以乳香为例,它具有活血行气止痛的作用,能帮助缓解腰间盘突出导致的腰部疼痛。不同的中药配方制成的膏药针对腰间盘突出的作用侧重点可能有所不同。 2.西药成分膏药:部分膏药含有非甾体抗炎药成分,像双氯芬酸钠等。双氯芬酸钠可以通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而达到抗炎、止痛的效果。这类膏药对于缓解腰间盘突出引起的急性疼痛可能有较为快速的作用,但使用时需要注意可能存在的胃肠道等方面的不良反应风险。 三、适用人群及注意事项 1.适用人群 一般成年患者,若腰间盘突出处于相对稳定期,且疼痛等症状适合通过外用膏药缓解的,可以考虑使用。对于年龄较大的患者,身体机能有所下降,使用膏药时需要密切观察皮肤反应等情况。 女性患者在经期等特殊时期使用膏药时,要注意膏药的成分是否会对经期产生不良影响,如某些具有活血化瘀作用较强的膏药可能会导致月经量增多等情况,需谨慎选择。 2.注意事项 皮肤过敏者禁用。如果在使用膏药后出现皮肤瘙痒、红肿、皮疹等过敏症状,应立即停止使用,并清洗局部皮肤。对于有皮肤破损、溃疡等情况的部位,不能使用膏药,以免加重皮肤损伤。 孕妇要慎用。因为一些膏药中的成分可能会通过皮肤吸收进入体内,对胎儿产生影响。在使用前应咨询医生的意见。 老年人使用时,由于皮肤较为敏感,要选择刺激性小的膏药,并且使用过程中要经常检查皮肤状况,如发现异常及时处理。同时,老年人可能伴有其他基础疾病,在使用膏药时要考虑与其他药物等的相互作用。 四、与其他治疗方法的联合应用 1.与物理治疗联合:可以与热敷、推拿等物理治疗联合使用。例如,先进行热敷使腰部肌肉放松,再使用膏药,能够增强膏药的渗透效果,提高治疗效果。有研究显示,这种联合治疗方式对于改善腰间盘突出患者的腰部症状有更好的作用,比单独使用膏药或物理治疗效果更优。 2.与康复锻炼联合:在使用膏药的同时配合适当的康复锻炼,如小飞燕动作等。康复锻炼可以增强腰部肌肉力量,稳定腰椎,与膏药的止痛等作用相结合,有助于促进腰间盘突出的康复。但康复锻炼要根据患者的具体情况适度进行,避免过度锻炼导致腰部损伤加重。

问题:颈椎病都有什么反应

颈椎病的反应因病变部位和神经血管受压情况不同而多样化,常见症状包括颈部不适、疼痛、活动受限,以及神经或血管受压导致的放射痛、麻木、头晕等。 1. 颈型颈椎病反应 1.1 症状表现:颈部局部疼痛、僵硬,活动时疼痛加重,低头或转头时症状明显,颈部肌肉紧张或痉挛,部分患者伴肩部或上背部牵涉痛,压痛点多在颈后肌群或肩胛内侧缘。此类反应与长期低头、伏案工作、颈部固定姿势有关,肌肉劳损是主要病理基础。 1.2 特殊人群影响:20~45岁办公族、学生因长期使用电子设备(如手机、电脑)易发病,儿童青少年若长期坐姿不良(如歪头写字)也可能出现颈型症状,需每30分钟活动颈部,避免连续保持同一姿势超1小时。 2. 神经根型颈椎病反应 2.1 症状表现:沿神经根走行的放射痛,常见于单侧,从颈肩部向下臂、肘部、手指放射,伴麻木、刺痛感,症状在低头、咳嗽或打喷嚏时加重。C5~C6、C6~C7节段受压较常见,受压侧手指感觉异常(如拇指、食指)或肌力下降,精细动作(如扣纽扣、写字)困难。临床中此类反应占颈椎病病例的60%~70%,多见于教师、程序员等长期颈椎负荷增加的成年人。 2.2 特殊人群注意:有颈椎退变病史者(如颈椎间盘突出)风险更高,女性在孕期因体重增加和激素变化可能加重症状,需避免长时间负重或突然转头动作,出现手指麻木时应及时就医。 3. 脊髓型颈椎病反应 3.1 症状表现:脊髓受压导致四肢功能障碍,典型症状为四肢麻木、无力,行走时“踩棉花感”,易跌倒,胸部或腹部有束带感,症状逐渐加重,严重者出现大小便功能障碍。此型反应多见于中老年人,尤其50岁以上有颈椎管狭窄或椎间盘突出病史者,症状进展与颈椎稳定性下降相关。 3.2 高危因素:长期颈椎不稳、外伤史者风险高,女性更年期后因激素变化(如雌激素水平下降)可能加速颈椎退变,需避免自行按摩或剧烈活动,出现行走不稳时立即就医。 4. 椎动脉型颈椎病反应 4.1 症状表现:椎动脉受压致脑供血不足,表现为发作性眩晕,多在转头时诱发,伴恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊,严重时短暂意识障碍。钩椎关节增生、颈椎不稳是主要诱因,此类反应在女性更年期后因血管弹性下降可能加重,长期驾车、伏案工作者因颈部频繁活动易诱发症状。 4.2 禁忌与应对:避免快速转头动作,乘车时使用颈托辅助稳定颈椎,孕妇因体重增加需减少低头时间,出现眩晕时立即停车或坐下休息,避免跌倒。 5. 交感神经型颈椎病反应 5.1 症状表现:交感神经受刺激,症状复杂,包括头晕、头痛、心悸、胸闷、血压波动、失眠、记忆力下降,部分患者有耳鸣、视力模糊,症状与颈部活动相关,长时间保持同一姿势后加重。无明显性别差异,但长期精神压力大、焦虑的人群(如职场人士)更易发病,女性更年期因激素波动可能加重症状. 5.2 干预建议:优先非药物干预,如规律作息、放松训练(深呼吸、渐进式肌肉放松),避免咖啡因摄入,减少电子设备使用时间,症状持续超过2周应就医排查其他疾病。

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