主任陈晓东

陈晓东主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院骨科

个人简介

简介:陈晓东,上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任、主任医师,教授,博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员,中国医师协会保髋学组组长,全国创伤学组委员,上海市关节外科学组副组长,上海市骨科质量控制中心委员,国际内固定学会(AO/ASIF)讲师(中国区)。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形(髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻,髋关节撞击综合征等)的诊治,人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士,擅长周围神经疾患的诊治,应用腔镜技术治疗周围神经卡压,取得良好效果。2002年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。2005年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术(Ganz截骨)治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的分支课题以及新华医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇(其中SCI论文15篇)。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖,安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次获得二医大与新华医院“优秀青年教师”、“新华医院先进工作者”以及新华医院“十佳优秀教师称号”。2005年入选新华医院“优秀青年医学人才后”。

擅长疾病

髋关节发育不良。髋关节与膝关节的骨性关节炎及股骨头坏死、髋关节脱位等。

TA的回答

问题:坐骨神经痛怎么治好

坐骨神经痛的治疗需基于病因诊断,以个体化阶梯式方案为主,优先非药物干预,必要时联合药物或手术。常见病因包括腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等,治疗需结合年龄、生活方式及基础疾病调整。 1. 明确病因是基础:坐骨神经痛多为继发性,主要病因包括腰椎间盘突出症(占比约40%)、腰椎管狭窄、梨状肌综合征等。诊断需结合病史、直腿抬高试验等体格检查及腰椎MRI/CT,研究显示精准诊断可使治疗有效率提升50%以上。 2. 非药物干预为主导:2.1 物理治疗:急性期(疼痛视觉模拟评分>6分)采用冷敷(每次15分钟,间隔30分钟);疼痛稳定后使用热疗(40℃左右,每次15-20分钟),可改善局部循环并降低疼痛评分。腰椎间盘突出患者可在专业指导下进行腰椎牵引(重量10%-15%体重),每周3次。2.2 运动康复:核心肌群训练(如平板支撑每日3组×30秒)可增强腰椎稳定性,研究显示坚持12周以上者疼痛复发率降低40%(《Physical Therapy》2022)。2.3 生活方式调整:避免久坐(每30分钟起身)、弯腰负重,肥胖者(BMI≥28)减重目标5%-10%体重,可使疼痛评分下降2-3分。 3. 药物治疗辅助:非甾体抗炎药(如布洛芬)短期(≤2周)使用可缓解疼痛,但需监测胃肠道及心血管风险;肌肉松弛剂(如乙哌立松)可缓解肌紧张;神经营养剂(甲钴胺)适用于神经损伤者,研究显示可改善神经传导速度(《Journal of Clinical Neurology》2021)。药物使用需医生评估。 4. 手术治疗适用于特定情况:手术指征包括保守治疗3个月无效、肌力下降(如足下垂)、大小便障碍。椎间孔镜手术术后1年疼痛缓解率达85%(《Spine Journal》2020),术后需3-6个月康复训练。 5. 特殊人群的治疗注意事项:老年人:合并骨质疏松者需抗骨松治疗(如阿仑膦酸钠),避免过度牵引导致椎体压缩;儿童:罕见特发性坐骨神经痛,优先物理治疗,禁用NSAIDs;妊娠期女性:禁用NSAIDs(妊娠晚期禁用),以热疗为主;糖尿病患者:糖化血红蛋白控制<7%,可促进神经修复。

问题:局部软组织肿胀是什么意思

局部软组织肿胀通常由损伤或炎症、血液循环问题、代谢紊乱、药物副作用或其他原因引起,如扭伤、感染、深静脉血栓形成、肾脏疾病、过敏反应等。出现肿胀应采取休息、冰敷、抬高患肢等措施,并及时就医,明确原因,以便进行针对性治疗。 局部软组织肿胀是一种常见的医学症状,通常意味着身体某个部位的软组织(如肌肉、肌腱、韧带等)出现了肿胀。这种情况可能由多种原因引起,以下是一些可能的原因和相关 1.损伤或炎症 扭伤、拉伤或挫伤:直接的外力作用于软组织,导致受伤部位的血管破裂和组织液渗出,引起肿胀。 感染或炎症:细菌、病毒或其他病原体感染可以引起局部炎症反应,导致软组织肿胀和疼痛。 关节炎:关节炎症,如风湿性关节炎或骨关节炎,可能影响周围的软组织,导致肿胀和疼痛。 2.血液循环问题 深静脉血栓形成:腿部静脉中的血块形成可能阻碍血液回流,导致腿部肿胀。 淋巴水肿:淋巴管受损或阻塞,可导致淋巴液积聚在组织中,引起肿胀。 3.代谢紊乱 肾脏疾病:肾脏功能异常可能导致体内水分潴留,引起全身性或局部肿胀。 心脏衰竭:心脏无法有效泵血,也可能导致身体某些部位肿胀,尤其是下肢。 4.药物副作用 某些药物可能引起水肿,包括某些降压药、抗抑郁药等。 5.其他原因 过敏反应:对某些物质过敏可能导致局部肿胀。 肿瘤:软组织肿瘤或转移性肿瘤也可能导致肿胀。 如果出现局部软组织肿胀,以下是一些建议: 1.休息:避免过度使用受伤的部位,给组织修复的机会。 2.冰敷:在肿胀初期,用冰袋或冷敷布敷在肿胀部位,每次15-20分钟,每天数次,有助于减轻肿胀和疼痛。 3.抬高患肢:将肿胀的部位抬高,高于心脏水平,有助于促进血液回流,减轻肿胀。 4.就医咨询:如果肿胀严重、持续不缓解、伴有疼痛加剧、麻木、无力或其他异常症状,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和可能的影像学检查,以确定肿胀的原因,并制定相应的治疗方案。 需要注意的是,对于某些特殊人群,如孕妇、老年人或患有基础疾病的人,局部软组织肿胀可能需要特别关注和进一步的评估。在处理任何健康问题时,最好遵循医生的建议,并及时寻求医疗帮助。

问题:腰椎间盘突出,腿疼

腰椎间盘突出引发腿疼是因突出的髓核组织压迫神经根或硬膜囊,导致神经传导功能障碍,表现为沿坐骨神经走行的放射性疼痛,从腰骶部向大腿后侧、小腿外侧或足背放射,常伴有麻木、无力感。疼痛特点为弯腰、咳嗽、打喷嚏时加重,卧床休息后部分缓解,严重时可影响行走功能。 1. 疼痛机制与表现:腰椎间盘突出多因退变或外伤致髓核突出,压迫L3~S1神经根时,疼痛沿神经支配区放射,如L4神经根受压表现为大腿前侧疼痛,L5神经根受压则沿小腿外侧至足背,S1神经根受压为小腿后侧至足底。急性期疼痛剧烈,慢性期可转为持续性隐痛,伴下肢感觉减退、肌力下降(如足下垂)。 2. 临床检查与诊断:需结合影像学与体格检查。MRI是诊断金标准,可清晰显示椎间盘突出部位、大小及神经受压程度;CT辅助评估钙化或椎管狭窄;体格检查中直腿抬高试验(仰卧抬高下肢至60°~70°时疼痛加剧为阳性)、加强试验(抬高时足背伸疼痛加重)可辅助定位神经根受压。 3. 治疗原则与方法:遵循阶梯治疗原则。非药物干预为首选,急性期(疼痛剧烈)需短期卧床(避免绝对卧床过久),物理治疗包括腰椎牵引(需专业评估后进行)、低频电疗、超声波治疗;药物治疗可选用非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解炎症疼痛,神经营养药(如甲钴胺)促进神经修复;保守治疗3个月无效、神经功能持续恶化或出现大小便功能障碍时,需考虑手术治疗(如显微镜下髓核摘除术)。 4. 特殊人群注意事项:老年人合并骨质疏松时,避免盲目牵引或剧烈按摩,以防骨折;孕妇因腰椎负荷增加易诱发,优先保守治疗,避免X线检查(必要时用MRI);儿童青少年需排查先天性腰椎结构异常(如椎弓峡部裂),避免过早手术;糖尿病患者需严格控制血糖,降低神经损伤风险。 5. 预防与康复建议:日常保持正确坐姿(腰部挺直,避免弯腰驼背),久坐者每30分钟起身活动;加强腰背肌训练(五点支撑、小燕飞,每次10~15分钟)增强腰椎稳定性;搬运重物时采用屈膝屈髋而非弯腰姿势;肥胖者需控制体重(BMI<24kg/m2为宜),减少腰椎负荷。康复期逐步恢复正常活动,避免突然弯腰或剧烈运动。

问题:颈椎疼痛什么原因

颈椎疼痛常见原因包括颈椎结构损伤、肌肉/韧带劳损、神经压迫性病变、炎症性疾病及退行性病变等。不同原因与年龄、生活方式、病史等因素密切相关。 一、颈椎结构损伤:由直接或间接外力引起,如交通事故、运动损伤(如跳水、滑雪)导致颈椎骨折、脱位,或颈椎手术、既往外伤史者因局部结构异常易出现疼痛,疼痛伴随活动受限、畸形,需影像学检查(如CT/MRI)确认损伤程度。 二、肌肉/韧带劳损:长期不良姿势(如低头看手机、久坐办公)、肌肉紧张或突然用力不当(如搬重物)导致颈肩部肌肉(如斜方肌、胸锁乳突肌)慢性疲劳,疼痛多为酸胀痛,活动时加重,休息后缓解,青壮年及长期伏案人群高发,女性因产后激素变化或更年期肌肉力量下降,风险略高。 三、神经压迫性病变:颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、椎体骨质增生压迫神经根或脊髓,疼痛可放射至肩臂(如C5/C6神经根受压),伴麻木、无力,中老年人因颈椎退变(椎间盘水分减少、纤维环退变)风险高,青少年若存在颈椎先天发育异常(如椎管狭窄)也可能发病,需尽早干预避免神经不可逆损伤。 四、炎症性疾病:颈椎病性关节炎(颈椎关节退变伴炎症)、类风湿性关节炎(自身免疫攻击关节滑膜)、强直性脊柱炎(脊柱关节炎症融合趋势)等,疼痛伴随晨僵(持续>1小时)、发热,类风湿性关节炎多为对称性发作,需结合实验室检查(如类风湿因子、血沉)鉴别。 五、退行性颈椎病变:随年龄增长出现颈椎骨质增生、生理曲度变直或反弓,因颈椎稳定性下降刺激周围组织引发疼痛,女性绝经后雌激素水平下降骨密度降低,退变速度加快;长期低头人群(如程序员)因颈椎前凸消失,反弓发生率较普通人群高2-3倍,需通过颈椎操、物理治疗维持生理曲度。 特殊人群注意事项:长期伏案工作者每30分钟起身活动颈肩,避免低头过久(≤20°角);青少年(12-18岁)学习时保持书本与视线平齐,减少颈椎压力;老年人(65岁以上)避免突然转头或负重(≤5kg),预防骨折风险;孕期女性可使用颈托辅助支撑,减少颈椎负担(每日≤4小时);既往颈椎外伤史者建议每6个月复查颈椎MRI,避免退变加速。

问题:颈椎大包怎么办

颈椎大包通常因颈椎生理曲度变直伴随软组织增生或脂肪堆积形成,处理需结合病因矫正姿势、功能锻炼及必要时的医学干预。 一、明确颈椎大包的核心成因及危害 1. 长期低头姿势(如使用电子设备、久坐办公)导致颈椎生理曲度变直,后方肌肉韧带张力失衡,引发脂肪垫增厚或筋膜纤维化。临床研究显示,持续低头1小时可使颈椎压力增加40%,长期累积导致曲度变直及软组织隆起风险上升。 2. 颈椎退变(椎间盘突出、椎体骨质增生)压迫周围组织,在C7-T1椎体后方形成骨性或软组织隆起。 3. 肥胖人群因脂肪分布特点,颈椎后方易出现脂肪堆积,常伴随全身代谢异常。 二、优先非药物干预措施 1. 姿势矫正与习惯调整:选择支撑颈椎自然曲度的枕头(高度10-15cm),办公时保持视线与屏幕平齐,每30分钟活动颈肩5分钟。临床数据显示,规律调整姿势可使曲度改善率达47%。 2. 颈椎力学训练:每日3组靠墙收下颌动作(每次10次)增强颈后肌群;游泳(自由泳、仰泳)强化肩颈稳定性;青少年避免负重背包,重量不超过体重5%。 3. 物理治疗:急性期冷敷减轻水肿,慢性期颈椎牵引(重量不超过体重10%)、超声波治疗(10-15分钟/次,每周3次)促进血液循环。 三、药物与手术干预的科学应用 1. 药物治疗:疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),12岁以下儿童禁用,胃溃疡患者慎用,建议餐后服用。 2. 手术治疗:仅适用于保守治疗3个月无效且神经/血管受压者,手术方式包括颈椎前路减压融合术或后路椎管扩大成形术,需脊柱外科医生评估。 四、特殊人群注意事项 1. 办公人群:设置电脑屏幕高度使视线自然下垂15°,使用升降桌或站立办公,避免长时间固定姿势。 2. 青少年群体:避免使用6.5英寸以上手机,课间做“米字操”(3-5分钟),减少发育期间损伤。 3. 老年人群:合并骨质疏松者需低强度训练(如缓慢转头),避免突然剧烈活动导致骨折。 4. 肥胖人群:结合有氧运动(每周≥150分钟中等强度)和饮食控制,减轻颈椎整体负担。

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