主任陈晓东

陈晓东主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院骨科

个人简介

简介:陈晓东,上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任、主任医师,教授,博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员,中国医师协会保髋学组组长,全国创伤学组委员,上海市关节外科学组副组长,上海市骨科质量控制中心委员,国际内固定学会(AO/ASIF)讲师(中国区)。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形(髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻,髋关节撞击综合征等)的诊治,人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士,擅长周围神经疾患的诊治,应用腔镜技术治疗周围神经卡压,取得良好效果。2002年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。2005年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术(Ganz截骨)治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的分支课题以及新华医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇(其中SCI论文15篇)。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖,安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次获得二医大与新华医院“优秀青年教师”、“新华医院先进工作者”以及新华医院“十佳优秀教师称号”。2005年入选新华医院“优秀青年医学人才后”。

擅长疾病

髋关节发育不良。髋关节与膝关节的骨性关节炎及股骨头坏死、髋关节脱位等。

TA的回答

问题:胸部骨头疼痛怎么回事

胸部骨头疼痛可能由胸壁骨骼病变、关节问题、内脏疾病牵涉痛或全身性代谢因素引起。常见原因包括肋软骨炎、胸壁损伤、骨质疏松等,需结合病史和检查明确诊断。 1. 胸壁骨骼及关节病变 -肋软骨炎:20-40岁成人多见,女性略多,常表现为单侧胸骨旁第2-4肋软骨区疼痛,按压或深呼吸时加重,可能与病毒感染、长期劳损有关。疼痛通常在数周内自行缓解,非甾体抗炎药可短期缓解症状。 -胸骨/肋骨损伤:有明确外伤史(如撞击、跌倒)时,疼痛剧烈且活动受限,需通过X线或CT排除骨折或骨挫伤。骨挫伤患者需制动休息,避免负重。 -胸椎小关节紊乱:长期伏案工作者多见,因姿势不良导致胸椎小关节错位,疼痛随体位变化(如弯腰、转身)加重,物理治疗(如手法复位)可改善症状。 2. 内脏疾病牵涉痛 -心脏疾病:中老年男性、高血压或糖尿病患者需警惕,疼痛多放射至胸骨及左胸,伴随胸闷、出汗,突发剧烈疼痛需紧急就医。 -肺部疾病:肺炎或胸膜炎表现为呼吸时疼痛加剧,伴随发热、咳嗽、咳痰,抗感染治疗后疼痛可缓解。 -胃食管反流:胸骨后烧灼感,餐后或平卧时加重,伴随反酸、嗳气,调整饮食(少食多餐、避免高脂食物)可减轻症状。 3. 全身性代谢性骨病 -骨质疏松:绝经后女性、老年男性多见,骨量减少致骨脆性增加,疼痛与活动相关,夜间可能加重。需通过骨密度检测确诊,补充钙剂和维生素D,必要时抗骨松治疗。 -骨肿瘤:原发性骨肉瘤多见于青少年,转移性骨肿瘤(如肺癌、乳腺癌转移)多见于中老年,疼痛持续加重且夜间明显,伴随体重下降,需影像学检查明确诊断。 特殊人群注意事项 - 儿童:短暂疼痛可能为生长痛,单侧持续疼痛需排除外伤或感染。 - 孕妇:子宫压迫及激素变化导致胸壁不适,建议调整姿势,避免久坐,严重时需就医。 - 老年人:重点排查骨质疏松、心肺疾病,定期骨密度检测,新发疼痛需影像学评估。 - 慢性病患者:高血压、糖尿病或肿瘤病史者,胸痛需优先排除心脏或肺部急症。 治疗建议 - 非药物干预:休息、避免剧烈活动,急性损伤冷敷,慢性炎症热敷,调整姿势,改善胸椎活动度。 - 药物治疗:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但胃溃疡、肾功能不全者慎用。骨病需针对性治疗,如骨质疏松需抗骨松药物。

问题:骨折不管他会自己好吗

骨折不管它通常无法正常愈合,可能导致畸形、疼痛、活动受限等后遗症。骨折愈合依赖解剖复位、稳定固定和功能锻炼,未治疗会破坏骨痂形成环境,仅少数轻微骨裂在严格制动下可能部分修复。 1. 骨折自愈的生理可能性与限制:骨组织具备再生能力,断端可通过骨膜内骨痂和软骨内骨痂逐渐连接,但需断端稳定且无明显移位。《Orthopedics》期刊研究显示,单纯裂纹骨折(无移位)在6~8周内约30%可自然愈合,但需持续制动(如石膏固定)、局部血供充足等条件。 2. 不治疗的典型不良后果:① 畸形愈合:断端错位导致肢体短缩、旋转畸形,如股骨干骨折错位愈合后下肢长度差可达2~5cm;② 延迟愈合/不愈合:《Bone & Joint Journal》2023年数据显示,未经治疗的闭合性骨折延迟愈合率约15%,不愈合率约5%,多见于老年人和骨质疏松患者;③ 创伤性关节炎:关节内骨折若未复位,关节面不平整导致活动时磨损,10年累积发生率达30%;④ 感染风险:开放性骨折不处理感染概率增加至60%以上。 3. 不同部位骨折的愈合差异:① 长骨干骨折(如股骨干、肱骨干)因血供丰富,移位后非手术愈合失败率超40%;② 关节内骨折(如桡骨远端、踝关节骨折)即使轻微移位也需解剖复位,否则易引发关节炎;③ 儿童青枝骨折(仅一侧骨皮质断裂)在良好制动下可能自愈,但需X线确认无成角畸形。 4. 特殊人群的风险差异:① 儿童:骨骼生长潜力可部分矫正畸形,但3岁以下婴幼儿股骨骨折未规范治疗,可能因生长板损伤导致肢体短缩,需尽早X线检查并优先采用弹性髓内钉固定;② 老年人:骨代谢率下降,髋部骨折保守治疗30天内死亡率达20%,且长期卧床会引发深静脉血栓等并发症,建议尽早评估骨密度(T值<-2.5SD)后进行内固定手术;③ 糖尿病患者:高血糖抑制成骨细胞活性,延迟愈合风险增加2~3倍,需控制糖化血红蛋白<7%后再干预。 5. 科学治疗的核心措施:① 复位:手法复位(闭合性骨折)或切开复位(粉碎性骨折)恢复解剖关系;② 固定:外固定架、内固定钢板/髓内钉或石膏制动;③ 功能锻炼:早期非负重活动促进血液循环,如股四头肌收缩、腕关节屈伸等,具体方案根据骨折部位调整。

问题:大腿间歇性刺痛如针扎的原因

大腿间歇性针扎样刺痛的常见原因包括腰椎神经压迫、局部神经病变、血管性疾病、代谢性神经损伤及肌肉软组织劳损。 一、腰椎神经压迫相关原因 腰椎间盘突出或退变:椎间盘纤维环退变破裂导致髓核突出,压迫神经根,引起下肢放射痛,疼痛常从臀部向大腿后外侧或后侧放射,伴随麻木感,久坐、弯腰或咳嗽时加重,多见于40~60岁人群,长期久坐、重体力劳动者及肥胖者风险更高。腰椎管狭窄因椎体增生或椎间盘突出导致椎管狭窄,脊髓或神经根受压,出现间歇性刺痛,行走后症状加重,休息后缓解,老年男性因骨质增生更易发生。 二、局部神经病变 股外侧皮神经炎:股外侧皮神经受压或炎症导致大腿前外侧刺痛,表现为针刺感或烧灼感,常见于肥胖、糖尿病患者或长期穿过紧衣物者,女性因激素变化可能增加神经敏感风险。坐骨神经痛早期表现:坐骨神经在大腿后侧受压迫时,可出现局部刺痛,夜间或晨起时明显,需结合影像学检查排除腰椎问题。 三、血管性疾病 下肢动脉狭窄:血管硬化或斑块导致血流不足,行走时肌肉缺氧引发大腿刺痛,休息后缓解,典型表现为间歇性跛行,中老年男性、高血压及高血脂患者风险较高,吸烟会加速血管损伤。深静脉血栓少数情况下血栓刺激血管壁,引发神经牵涉痛,伴随肢体肿胀,需紧急排查,长期卧床、术后患者需警惕。 四、代谢性神经损伤 糖尿病周围神经病变:长期高血糖损伤神经微血管,导致神经传导异常,表现为对称性大腿刺痛,夜间加重,5~10年病程的糖尿病患者发生率约30%,需严格控制血糖。维生素B12缺乏:神经髓鞘合成受影响,导致神经功能障碍,出现针扎样刺痛,素食者、胃切除术后人群风险较高。 五、肌肉软组织劳损 肌筋膜炎:长期姿势不良或运动不当导致肌肉紧张,筋膜无菌性炎症刺激神经末梢,引发局部刺痛,常见于久站、久坐者,女性因职业习惯(如教师、护士)可能更易发生。运动后延迟性酸痛:剧烈运动后肌肉乳酸堆积,刺激神经末梢,出现短暂刺痛,休息后可缓解,运动爱好者需注意拉伸放松。 特殊人群提示:儿童出现此类症状需排除外伤或先天性脊柱畸形,建议及时排查;孕妇因体重增加压迫神经,可通过调整姿势、局部热敷缓解;老年患者需定期监测腰椎、血管及血糖指标,预防心脑血管事件。

问题:椎间孔镜技术的适应症

椎间孔镜技术主要适用于腰椎间盘突出症、合并侧隐窝狭窄的根性症状、单纯性腰椎管狭窄及特殊人群的脊柱微创治疗需求,具体适应症需结合影像学评估与临床症状综合判断。 1. 腰椎间盘突出症 1.1 突出类型与保守治疗效果:对于脱出型、游离型腰椎间盘突出,或突出物较大(超过椎间盘直径50%以上)的病例,经3个月以上规范保守治疗(药物、理疗、牵引等)无效,症状持续影响生活质量的患者,椎间孔镜技术可直接摘除突出髓核组织,解除神经压迫。 1.2 突出合并钙化的情况:对于突出物伴局限性钙化(钙化灶范围小于椎体后缘1/3)且未累及椎管中央者,可通过椎间孔镜的镜下工具切除突出物,避免开放手术对周围组织的广泛剥离。 2. 合并侧隐窝狭窄 2.1 侧隐窝狭窄的程度要求:侧隐窝狭窄(矢状径<3mm)伴单侧下肢放射性疼痛、麻木,且影像学显示狭窄节段与责任神经对应一致,无明显黄韧带肥厚或椎体后缘骨赘(骨赘高度<2mm)时,可采用椎间孔镜减压,同时处理椎间盘突出与侧隐窝狭窄。 3. 单纯性腰椎管狭窄 3.1 节段性与单侧受累特征:单侧或双侧L3~S1节段腰椎管狭窄,伴间歇性跛行(行走距离<200米)且经保守治疗无效,影像学显示黄韧带肥厚范围局限(未超过椎板间黄韧带的1/2)、无椎体后缘广泛骨赘形成的患者,椎间孔镜可通过扩大椎间孔间接减压,保留椎管结构稳定性。 4. 特殊人群的适应性调整 4.1 老年与基础疾病患者:65岁以上老年患者若合并高血压、糖尿病等基础疾病,且无严重骨质疏松(骨密度T值>-2.5SD),可优先选择椎间孔镜,其创伤小(切口<1cm)、失血量少(<5ml)的特点可降低围手术期并发症风险。 4.2 年轻患者与职业需求:对于需快速恢复工作的年轻患者(如教师、程序员等久坐人群),椎间孔镜术后3~4周可逐步恢复日常活动,术后6周可重返工作岗位,避免开放手术对脊柱稳定性的影响及长期卧床导致的肌肉萎缩。 上述适应症需通过MRI、CT等影像学检查明确突出位置、大小及神经受压程度,术前需排除严重椎管狭窄、椎体滑脱(Ⅱ度以上)、马尾神经综合征等不适用情况,由脊柱外科医生结合患者个体情况综合评估决定。

问题:大腿肌肉酸痛,有时是一阵一阵的抽痛是咋回事

大腿肌肉酸痛伴阵发抽痛,常见于运动后肌肉损伤、肌肉劳损、电解质紊乱、神经压迫及血液循环障碍等情况。 一、运动后肌肉损伤或劳损:运动过程中,尤其是离心运动(如下坡跑、深蹲)或突然剧烈运动,易导致肌肉纤维微小损伤,引发延迟性酸痛(DOMS),表现为肌肉僵硬、酸痛,有时伴随阵发抽痛。肌肉持续收缩时局部代谢产物堆积,也可能引发短暂性抽痛。研究显示,剧烈运动后24~72小时内,肌肉酸痛发生率可达50%~80%,抽痛多因肌肉痉挛导致,常见于股四头肌、腘绳肌等易疲劳肌群。 二、电解质紊乱或酸碱失衡:剧烈运动或大量出汗后,钠、钾、钙等电解质流失,可引发肌肉兴奋性异常。低钙血症(血清钙<2.25mmol/L)时,神经肌肉兴奋性增高,易出现肌肉抽痛、痉挛;低钾血症(血清钾<3.5mmol/L)可能导致肌肉无力与抽搐。此类情况在高温环境下或长时间高强度运动人群中更常见。 三、神经压迫或病变:腰椎间盘突出(尤其是L3~L5节段)压迫神经根,可引起大腿后侧或外侧抽痛,疼痛常沿神经走行放射,可能伴随麻木、刺痛,久坐、弯腰或活动时加重。临床数据显示,约15%的腰椎间盘突出患者以单侧下肢抽痛为首发症状,肌肉萎缩、感觉异常进一步支持神经压迫可能。 四、血液循环障碍:下肢动脉狭窄或血栓形成时,肌肉供血不足,局部代谢产物(如乳酸)堆积,引发酸痛与抽痛。此类疼痛常伴随肢体发凉、皮肤颜色改变,行走后加重,休息后缓解。老年人群(血管弹性下降)、长期吸烟者及糖尿病患者因血管病变风险更高。 五、慢性肌肉劳损或疲劳:长期重复动作(如久站、频繁上下楼梯)导致肌肉持续紧张,局部血液循环减慢,代谢废物堆积,引发慢性酸痛与阵发抽痛。办公室人群因久坐导致髂腰肌、股四头肌紧张,也可能出现类似症状。 特殊人群提示:运动员需加强运动前后拉伸与电解质补充,避免突然增加运动强度;老年人应定期监测血钙、血钾水平,补充维生素D促进钙吸收;孕妇需增加钙、镁摄入,夜间可适当按摩腿部缓解抽筋;儿童生长痛多为双侧、无红肿,可通过温水泡脚、轻柔按摩改善,若持续加重需排查感染或骨骼异常。

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