主任陈晓东

陈晓东主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院骨科

个人简介

简介:陈晓东,上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任、主任医师,教授,博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员,中国医师协会保髋学组组长,全国创伤学组委员,上海市关节外科学组副组长,上海市骨科质量控制中心委员,国际内固定学会(AO/ASIF)讲师(中国区)。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形(髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻,髋关节撞击综合征等)的诊治,人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士,擅长周围神经疾患的诊治,应用腔镜技术治疗周围神经卡压,取得良好效果。2002年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。2005年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术(Ganz截骨)治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的分支课题以及新华医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇(其中SCI论文15篇)。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖,安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次获得二医大与新华医院“优秀青年教师”、“新华医院先进工作者”以及新华医院“十佳优秀教师称号”。2005年入选新华医院“优秀青年医学人才后”。

擅长疾病

髋关节发育不良。髋关节与膝关节的骨性关节炎及股骨头坏死、髋关节脱位等。

TA的回答

问题:突然脖子疼不能仰头和转头

突然脖子疼不能仰头和转头通常提示颈部软组织或骨骼结构出现急性损伤或炎症,常见原因包括急性颈肌劳损、颈椎小关节紊乱、颈椎间盘突出等,需结合症状特点初步判断并及时处理。 一、常见原因及科学依据 1.急性颈肌劳损:长时间低头、突然颈部扭转或受凉,导致颈肩部肌肉紧张痉挛,引发疼痛和活动受限。临床研究表明,长期伏案工作者急性颈肌劳损发生率较普通人群高37%,此类患者疼痛多局限于颈肩部,活动时加重。 2.颈椎小关节紊乱:颈椎小关节因突然转头、低头或睡姿不当发生错位,关节囊嵌顿,导致剧烈疼痛和活动受限。多见于青壮年,尤其是有颈椎退变基础者,疼痛常随颈部旋转角度受限,触诊可发现关节突压痛。 3.颈椎间盘突出急性发作:颈椎间盘退变或外力作用下纤维环破裂,髓核突出压迫神经根或脊髓,引起颈部疼痛伴活动受限。流行病学调查显示,颈椎间盘突出患者中,突发疼痛伴活动障碍者占23%,常伴上肢麻木、放射痛。 4.寰枢椎半脱位:儿童或青少年多见,常因外伤、上呼吸道感染后炎症引发。儿童寰枢椎韧带松弛,轻微外力即可导致半脱位,表现为颈部活动受限、斜颈,部分患者伴短暂发热。 5.颈部外伤:撞击、摔倒等直接造成颈部软组织挫伤、拉伤或颈椎骨折/脱位,疼痛剧烈且活动严重受限,需紧急处理。 二、自我鉴别与初步处理 1.症状特点:若疼痛局限于颈肩、无放射痛且无肢体麻木,可能为肌劳损或小关节紊乱;若伴上肢麻木、头晕、发热,需警惕间盘突出或感染;若有明确外伤史,应立即就医排查骨折。 2.非药物干预:48小时内冷敷颈部(每次15-20分钟,每日3-4次)减轻肿胀;48小时后热敷促进血液循环;疼痛缓解期可轻柔进行颈部缓慢活动(如缓慢左右转头),避免强行扭转。 3.药物使用:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)或肌肉松弛剂(如乙哌立松),但需注意,儿童及孕妇禁用非甾体抗炎药,肝肾功能不全者慎用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:寰枢椎半脱位需警惕,避免剧烈活动,若出现斜颈、持续高热,提示可能存在感染或炎症,需立即就诊;3岁以下儿童禁用成人药物,优先物理治疗。 2.老年人:颈椎退变明显,突发疼痛需排除骨折或间盘突出,建议尽快就诊,避免因长期卧床导致血栓形成;65岁以上患者慎用肌肉松弛剂,以免加重肌力下降。 3.女性:长期伏案工作者(如程序员、教师)注意保持颈椎中立位,每30分钟起身活动颈部;产后女性因激素变化韧带松弛,需避免突然低头抱娃,减少颈部负担。 4.颈椎病病史者:若疼痛持续超过3天或伴肢体无力、行走不稳,提示可能神经受压加重,需尽快就医排查间盘突出进展;有颈椎手术史者需避免自行调整姿势,以防内固定松动。

问题:颈椎压迫导致头晕怎么缓解

颈椎压迫导致头晕的核心缓解原则是解除压迫与改善供血,主要方法包括调整颈椎力学平衡、专业物理治疗、药物对症干预、生活方式优化及必要手术。 一、调整颈椎力学平衡与日常姿势管理 1. 避免持续不良姿势:长时间低头工作、使用电子设备时每30分钟起身活动,保持视线与屏幕等高,减少颈椎前屈负荷;日常坐姿保持躯干挺直,双肩自然下垂,使用符合颈椎生理曲度的枕头(高度约一拳,材质软硬适中),避免俯卧睡姿。 2. 颈部动态放松:每日进行缓慢的颈部活动,包括左右转头(每侧10次)、前后俯仰(避免过度后仰)、侧屈(向左右侧缓慢倾斜,幅度以无明显疼痛为宜),促进局部血液循环。 二、专业物理治疗与康复训练 1. 颈椎牵引:适用于非脊髓型颈椎病患者,通过轻柔牵引调整椎间孔空间,减轻神经根及椎动脉压迫,需在医生指导下进行,每次15-20分钟,每周3-5次,急性发作期缩短牵引时间。 2. 温热/冷敷治疗:慢性期(疼痛及头晕症状稳定)采用40-45℃温热毛巾敷颈后15分钟,促进局部血液循环;急性期(疼痛剧烈、头晕加重)使用冰袋包裹毛巾冷敷颈后10分钟,减轻炎症反应。 3. 手法复位与按摩:需由专业医师操作,针对颈型颈椎病患者通过轻柔手法调整颈椎小关节紊乱,避免暴力推拿加重脊髓损伤风险。 三、药物对症干预 1. 血管扩张剂:如倍他司汀,可改善内耳及椎动脉供血,缓解头晕症状;氟桂利嗪(适用于成人)可抑制血管痉挛,需注意避免长期服用导致锥体外系反应。 2. 止晕与镇静药物:如茶苯海明,适用于急性发作期,但需注意嗜睡副作用,驾驶员等职业人群慎用。 四、生活方式与环境优化 1. 运动康复:选择低冲击运动如游泳(自由泳、仰泳)、瑜伽(猫牛式、靠墙树式),每周3-5次,每次30分钟,增强颈肩肌群力量,维持颈椎稳定性。 2. 饮食与营养:增加钙(牛奶、豆制品)、维生素D(鱼类、晒太阳)摄入,预防颈椎骨质增生;控制盐分摄入,避免血压波动诱发头晕加重。 五、手术治疗(针对保守治疗无效病例) 1. 手术适应症:经规范保守治疗3-6个月无效,头晕频繁发作伴肢体麻木、行走不稳,或影像学显示颈椎管狭窄>12mm、脊髓受压>50%。 2. 术式选择:颈椎前路减压融合术适用于单/双节段椎间盘突出;颈椎后路椎管扩大成形术适用于多节段椎管狭窄,术后需佩戴颈托4-6周,避免颈椎过度活动。 特殊人群提示:儿童避免颈椎牵引和剧烈推拿,优先保守治疗;孕妇(孕中晚期)慎用药物,以物理治疗和姿势调整为主;老年患者(65岁以上)优先选择微创减压术,合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病,定期监测血压、血糖避免诱发头晕。

问题:月子胳膊疼怎么办

产后胳膊疼常见原因有激素变化、抱孩子姿势不当、受凉;可通过调整抱姿、局部保暖、适当休息与活动、热敷来缓解;产妇月子期间要注意自身状况,疼痛持续不缓解或加重及时就医,保持良好心态,饮食注意营养均衡。 一、产后胳膊疼的常见原因 1.激素变化:孕期体内激素水平变化,会使关节、韧带松弛,产后激素水平骤降,可能导致关节疼痛,包括胳膊部位,这是普遍存在的生理因素影响,与产妇个体的孕期激素波动情况相关。 2.抱孩子姿势不当:月子期间频繁抱孩子,若抱孩子的姿势不正确,会使胳膊肌肉、关节长时间处于紧张、劳累状态,比如长时间单侧手臂用力抱孩子,容易引发胳膊疼痛,这与产妇的日常照护孩子的姿势习惯密切相关。 3.受凉:产后身体较为虚弱,若胳膊部位保暖不佳,受到寒冷刺激,会影响局部血液循环,导致肌肉痉挛、疼痛,这和产妇月子期间所处环境温度、穿衣保暖情况有关。 二、缓解月子胳膊疼的非药物干预方法 1.调整抱孩子姿势:学习正确的抱孩子姿势,尽量让胳膊和肩膀保持放松、舒适的状态,避免单侧手臂过度用力,可双侧手臂交替抱孩子,减轻单侧胳膊的负担,这需要产妇在日常照护孩子过程中不断调整和规范自己的抱姿。 2.局部保暖:注意胳膊部位的保暖,可适当增添衣物,也可以使用保暖护具,如保暖的肩袖套等,保持局部温暖,促进血液循环,缓解因受凉引起的疼痛,这要根据室内外温度以及自身感觉及时调整保暖措施。 3.适当休息与活动 休息:保证充足的休息时间,避免过度劳累,休息时可适当调整胳膊的摆放姿势,让胳膊得到放松,比如休息时可以将胳膊自然放在舒适的位置,避免长时间压迫。 适度活动:在身体允许的情况下,进行一些简单的胳膊活动,如缓慢地旋转手臂、屈伸手臂等,但要注意活动幅度不宜过大,避免引起疼痛加重,活动频率可根据自身恢复情况逐渐增加。例如每天分几次进行少量的手臂活动,每次活动几分钟。 4.热敷:用温热的毛巾或热水袋热敷胳膊疼痛部位,温度以感觉温热舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次,热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,从而减轻疼痛,不过要注意避免烫伤皮肤。 三、特殊人群(产妇)的注意事项 产妇在月子期间身体处于恢复阶段,要特别注意自身的身体状况。如果胳膊疼痛持续不缓解或加重,应及时就医,排查是否存在其他疾病因素。同时,要保持良好的心态,避免因过度担心疼痛而产生焦虑情绪,因为不良情绪也可能影响身体的恢复。另外,饮食上可适当增加富含钙、蛋白质等营养物质的摄入,如牛奶、鸡蛋、鱼肉等,有助于身体恢复,从营养角度为缓解胳膊疼提供一定支持,但营养补充要均衡合理。

问题:网球肘禁忌动作

网球肘患者需避免过度伸展或弯曲手腕、大力旋转前臂、重复性抓握发力等动作,这些动作会刺激受损肌腱,加重炎症反应或导致损伤进一步加重,不同人群包括儿童、老年人、不同性别、孕妇及有基础疾病者等都应注意避免此类动作。 一、过度伸展或弯曲手腕的动作 1.具体动作表现:长时间进行过度伸展手腕(如用力将手腕往后掰)或过度弯曲手腕(如用力将手腕往前弯)的动作,例如长时间用手腕力量进行过度重复性的类似网球发球、频繁使用鼠标且手腕过度弯曲操作等情况。 影响机制:网球肘主要是肱骨外上髁处的伸肌总腱起点发生慢性损伤性炎症,过度伸展或弯曲手腕会进一步刺激受损的肌腱部位,加重炎症反应,导致疼痛等症状加重,因为在这些动作过程中,受损肌腱所承受的应力异常增加。 适用人群及注意事项:对于所有网球肘患者,无论是儿童、成年人还是老年人,都应避免此类动作。儿童如果有过度使用手腕的情况,比如长时间玩需要频繁手腕动作的电子游戏等,也需要注意避免;老年人本身关节等组织有退变,过度手腕动作更容易诱发或加重网球肘症状。 二、大力旋转前臂的动作 1.具体动作表现:像大力地进行前臂旋转,例如用力旋转螺丝刀且力量过大、在没有适当保护下进行快速大力的前臂旋转运动等。 影响机制:大力旋转前臂时,会涉及到肱骨外上髁处伸肌总腱的发力和应力变化,会对已经受损的肌腱起点产生较大的牵拉和刺激,使得炎症部位受到更强烈的刺激,不利于炎症的消退,甚至可能导致损伤进一步加重。 适用人群及注意事项:不同年龄、性别的网球肘患者都需要避免此类动作。年轻的运动爱好者如果参与需要大力前臂旋转的运动项目,如某些球类运动中需要大力旋臂击球等情况,要格外注意;女性在进行一些手工劳作需要大力前臂旋转时也需留意;有网球肘病史的人群再次进行相关活动时更要严格避免,以防旧病复发或加重病情。 三、重复性的抓握发力动作 1.具体动作表现:频繁地进行重复性的抓握发力,比如长时间反复拧毛巾、用力握举重物且次数较多等。 影响机制:抓握发力时,伸肌总腱会频繁收缩和受力,对于网球肘患者来说,受损的肌腱在这种重复性受力刺激下,炎症难以缓解,会持续处于充血、水肿等炎症反应状态,从而导致疼痛等症状持续存在或加重。 适用人群及注意事项:各个年龄段和性别的网球肘患者都应避免。儿童如果参与需要频繁抓握发力的游戏等活动要加以限制;孕妇由于身体状态特殊,若有网球肘问题,更要避免重复性抓握发力动作,因为孕期身体负担等情况可能会使症状更易加重;有基础疾病如糖尿病等的网球肘患者,也需注意避免此类动作,防止影响病情恢复。

问题:两个屁股酸疼怎么回事

两个屁股酸疼可能与臀肌劳损、神经压迫、骶髂关节病变等因素相关,常见于久坐、运动不当、腰椎病变或孕期激素变化等情况,需结合具体诱因分析。 一、肌肉骨骼系统劳损 1. 臀肌劳损多因长期久坐、翘二郎腿等不良姿势导致臀大肌、臀中肌持续紧张,局部血液循环不畅引发酸痛;此类疼痛通常局限于臀部肌肉区域,按压时压痛明显,休息后可部分缓解,常见于办公室职员、学生等久坐人群。 2. 梨状肌综合征因梨状肌慢性损伤或紧张压迫坐骨神经,表现为臀部疼痛伴下肢放射性疼痛、麻木,久坐、剧烈运动后症状加重,青壮年体力劳动者及运动员风险较高;疼痛常沿臀部向下肢后侧至小腿外侧放射,可能伴随髋关节活动受限。 二、腰椎源性神经压迫 腰椎间盘突出、椎管狭窄等病变,突出的椎间盘组织压迫腰5、骶1神经根,可引起臀部、大腿后外侧至小腿的放射性疼痛,常伴随腰部不适,久坐、弯腰负重后症状明显;多见于长期伏案工作者、中老年人及肥胖人群,男性患病率略高于女性,部分患者可能出现间歇性跛行。 三、骶髂关节病变 1. 骶髂关节炎多因关节退变、感染或自身免疫因素引发,表现为臀部酸痛伴晨僵,活动后缓解,常见于40岁以上人群;影像学检查可见关节间隙变窄、骨质增生等改变。 2. 孕期女性因激素松弛素作用使骶髂关节韧带松弛,关节稳定性下降,易出现臀部疼痛,产后多可逐渐恢复;长期单侧负重(如习惯性侧睡)也可能导致骶髂关节错位或扭伤,引发疼痛,此类情况需通过手法复位或理疗缓解。 四、炎症性疾病 1. 臀肌筋膜炎属于无菌性炎症,与寒冷、潮湿环境或反复摩擦刺激有关,表现为臀部肌肉僵硬、压痛明显,活动时疼痛加重。 2. 强直性脊柱炎早期可累及骶髂关节,16-40岁男性多见,伴随夜间腰背痛、晨僵,需通过骶髂关节CT或MRI检查鉴别。 五、其他因素 1. 臀肌注射后局部硬结或炎症(若有近期臀肌注射史需考虑)。 2. 股骨头坏死早期可表现为臀部疼痛,尤其长期酗酒、长期使用激素的人群,疼痛多在活动后加重,休息后缓解,可通过髋关节MRI确诊。 3. 骨质疏松症患者因骨密度下降,骨小梁微骨折可导致臀部疼痛,多见于绝经后女性及老年男性,常伴随身高变矮、驼背等症状,骨密度检测可明确诊断;儿童若长期背负重物,也可能因臀肌发育异常引发疼痛。 特殊人群应对措施:久坐人群每30-60分钟起身活动,避免翘二郎腿;孕期女性使用孕妇枕维持姿势,产后尽早进行盆底肌康复训练;老年人建议补充维生素D及钙,预防骨质疏松,出现疼痛持续超过2周或伴随下肢麻木、无力时需及时就医。

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