主任陈思宇

陈思宇主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科

个人简介

简介：陈思宇，女，主任医师，博士后，博士研究生导师。2002年获得西安交通大学医学院内科学博士学位，之后留校一附院。2002-2004年在原上海第二医科大学临床医学博士后流动站、上海血液学研究所从事博士后研究，2005年至新华医院工作。曾赴美国加州大学Davis分校、韩国首尔大学医院肿瘤医院访问。现为中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员；中国药理学会肿瘤药理专业委员会委员；AACR (美国癌症研究会)、ASCO (美国临床肿瘤学会) 、ESMO (欧洲肿瘤内科学会)、CSCO (中国临床肿瘤学会) 会员；国家自然科学基金评审专家；教育部高校博士点专项科研基金评审专家；浦东新区科技发展基金专家；Advances in Modern Oncology Research编委；《世界华人消化杂志》编委；Journal of Hematology & Oncology，Tumor Biology等八种SCI期刊审稿专家。 主要从事肿瘤的综合治疗，以内科治疗为主，包括化疗、热疗、生物免疫治疗及放化疗结合治疗等，注重肿瘤的个体化、一体化综合治疗。 主要科研方向为:1)抗肿瘤药理；2)肿瘤生物学基础与临床研究。作为负责人主持完成国家自然科学基金青年项目1项、面上项目1项，上海市科委项目2项、上海市教委重点项目1项。发表论文三十余篇，在美国癌症研究会年会、世界胃癌大会等多个国际会议有会议报告和poster交流。

擅长疾病

肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤的综合治疗，包括放疗、化疗、联合生物治疗、靶向治疗等。

TA的回答

问题：怎样治疗肝癌晚期

肝癌晚期治疗需以多学科协作的综合治疗为核心，通过系统治疗、局部治疗、支持治疗及个体化管理，在控制肿瘤进展的同时提高生活质量，延长生存期。 综合治疗策略 以多学科团队（MDT）评估为基础，结合肿瘤分期（如巴塞罗那分期BCLC C/D期）、肝功能（Child-Pugh分级）、体能状态（ECOG PS评分）制定方案，核心目标是平衡肿瘤控制与患者耐受度，避免过度治疗。 系统药物治疗 靶向治疗：一线药物包括索拉非尼、仑伐替尼，适用于无法手术的中晚期患者；免疫联合治疗（如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗）基于IMbrave150研究证据，显著延长生存期。化疗药物（奥沙利铂、卡培他滨等）用于特定类型肝癌（如肝内胆管细胞癌）。 局部消融与区域治疗 TACE（经导管动脉化疗栓塞）是不可切除患者的一线局部手段，通过阻断肿瘤血供并释放化疗药物；消融治疗（射频、微波）适用于小病灶（＜3cm），联合TACE可增强疗效；立体定向放疗（SBRT）对寡转移灶或门静脉癌栓有较好控制效果。 支持治疗与并发症管理 针对疼痛（阿片类药物）、黄疸（利胆药+人工肝支持）、腹水（利尿剂+白蛋白输注）等症状对症处理；优先选择高蛋白、低脂饮食，必要时通过肠内营养乳剂补充营养；心理干预与社会支持可缓解抑郁情绪，改善生活质量。 特殊人群个体化调整 老年患者（≥75岁）需降低药物剂量（如仑伐替尼剂量减半）；合并严重肝硬化者避免肝毒性药物（如大剂量甲氨蝶呤）；肾功能不全者慎用顺铂等肾毒性药物，需动态监测肌酐水平；糖尿病/高血压患者需兼顾原发病血糖、血压管理。 （注：具体用药及方案需由肿瘤内科、介入科、影像科等多学科医师联合决策，严格遵循《NCCN肝癌临床实践指南2024》等循证依据。）

问题：恶性肿瘤lc级是什么意思

恶性肿瘤lc级是什么意思 恶性肿瘤lc级（临床常指“低级别”）是组织学分级中恶性程度较低的类型，以细胞分化良好、生长缓慢、转移潜能低为核心特征，常见于中枢神经、消化等系统肿瘤。 定义与分级特征 WHO肿瘤分类标准中，lc级对应G1/G2级（G为“Grade”缩写），病理表现为细胞异型性小（核质比低）、核分裂象＜5/10HPF，TNM分期多为T1-T2N0M0，生物学行为惰性，术后复发间隔通常＞3年。 常见lc级肿瘤类型 中枢神经：毛细胞型星形细胞瘤（WHO II级）占低级别胶质瘤75%，生长缓慢，病程可达10年以上。 消化系统：胃肠道间质瘤（GIST）低危型（肿瘤＜5cm、核分裂＜5/50HPF），恶性程度低，术后5年复发率＜5%。 甲状腺：乳头状微小癌伴滤泡状结构者，约65%属lc级，临床常无淋巴结转移。 诊断关键依据 病理活检为金标准，免疫组化Ki-67指数＜3%（G1）或3%-20%（G2）；影像学（MRI/CT）显示肿瘤边界清晰、无明显浸润，如胶质瘤T2WI呈高信号、无强化。 治疗策略与药物选择 手术：完整切除为首选，低级别胶质瘤术后5年无进展生存率＞90%。 辅助治疗：无法切除者行立体定向放疗（20-40Gy），药物如替莫唑胺（G2级胶质瘤）、伊马替尼（GIST低级别）需结合基因检测。 预后与特殊人群管理 预后：5年生存率＞80%（胶质瘤）、95%（甲状腺癌），老年患者（＞70岁）可放宽手术指征。 特殊人群：儿童需预防放疗致发育异常，孕妇优先观察至产后再干预，合并基础疾病者需优化围手术期管理。 （注：本文基于WHO肿瘤分类及临床研究，具体诊疗请遵医嘱，药物使用需经专业医师评估。）

问题：胸膜间皮瘤是癌症吗

胸膜间皮瘤是癌症，属于原发于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤，具有侵袭性生长和远处转移特性，无法自愈，需尽早干预。 1.定义与本质：胸膜间皮瘤是起源于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤，肿瘤细胞可侵犯胸膜、胸壁及邻近器官，破坏正常胸膜结构与功能，符合癌症“细胞异常增殖、浸润转移”的核心特征，与良性胸膜病变（如炎性结节、胸膜增厚）有本质区别。 2.发病机制与风险因素：石棉暴露是唯一明确的致病因素，长期吸入石棉纤维（尤其是长纤维、高毒性品种）会导致胸膜间皮细胞DNA损伤、基因突变，诱发癌变。世界卫生组织（WHO）将石棉列为I类致癌物，职业暴露人群（石棉矿工、建筑工人、船舶修理工）、家庭长期接触者（接触含石棉制品）风险显著升高，其他潜在因素（如辐射、病毒感染）缺乏明确证据支持。 3.诊断方法：主要依赖胸部高分辨率CT（可发现胸膜不规则增厚、多发结节或肿块）、病理活检（胸腔镜或开胸获取组织样本，镜下可见瘤细胞呈腺泡状或肉瘤样排列，是确诊金标准）、肿瘤标志物检测（间皮素升高与疾病进展相关，可辅助评估疗效）。 4.治疗原则：以多学科综合治疗为主，早期患者可考虑胸膜切除术联合系统性化疗（如培美曲塞联合顺铂方案），晚期患者以姑息治疗（放疗缓解疼痛、支持治疗改善生活质量）为主。手术需评估患者心肺功能，化疗药物选择需结合肿瘤分期及身体耐受性，放疗多用于控制局部症状。 5.特殊人群提示：石棉暴露史人群（尤其是≥20年暴露史者）应每1-2年进行胸部CT筛查，早发现早干预；老年患者需结合肝肾功能调整化疗剂量，避免严重骨髓抑制；女性患者发病率低于男性（约为男性的1/3），但石棉接触史相同的女性与男性风险无差异，需同等重视防护。有吸烟史者应戒烟，降低肺部合并症风险。

问题：胰腺癌发烧怎么处理

胰腺癌患者发烧处理需先明确原因并针对性干预，常见原因包括肿瘤热、感染性发热及治疗相关发热，处理以明确病因、优先非药物干预、合理药物退热及预防感染为原则。 一、明确发烧原因分类 1.肿瘤热：因肿瘤组织坏死释放致热原，表现为低热（37.5~38.5℃）、无寒战，抗生素治疗无效，与肿瘤进展相关。 2.感染性发热：免疫力低下易引发肺部、胆道、腹腔等部位感染，伴随寒战、咳嗽、腹痛等症状，需抗感染治疗。 3.治疗相关发热：化疗或免疫治疗后可能出现药物热或骨髓抑制继发感染，需结合治疗方案调整。 二、针对性处理措施 1.肿瘤热：优先物理降温（温水擦浴、退热贴），体温≥38.5℃时可使用对乙酰氨基酚，避免阿司匹林（可能增加出血风险）。 2.感染性发热：立即就医排查感染源（如血常规、C反应蛋白、影像学检查），经验性使用抗生素，避免自行用药掩盖病情。 3.治疗相关发热：及时与主治医生沟通，调整治疗方案，必要时暂停免疫治疗，观察症状变化。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者（≥65岁）：代谢率低、基础疾病多，需密切监测体温及伴随症状，避免脱水，优先选择对乙酰氨基酚。 2.儿童患者：严格禁用阿司匹林（Reye综合征风险），首选对乙酰氨基酚，按体重计算剂量，避免布洛芬（可能影响肾功能）。 3.糖尿病患者：感染风险高，需严格控制血糖，排查感染与血糖波动关系，加强血糖监测。 四、日常预防措施 保持个人卫生（勤洗手、口腔清洁），避免人群密集处；饮食均衡，避免生冷食物；定期复查血常规、炎症指标，早发现感染或肿瘤进展。 五、紧急就医指征 出现持续高热（≥39℃）、呼吸困难、剧烈腹痛、意识模糊、呕吐腹泻严重等症状，或发热超3天无缓解，需立即就诊。

问题：口服化疗药的副作用什么时候出现

口服化疗药副作用出现时间因药物种类、个体差异不同，急性反应多在数小时至1周内，慢性反应可能在数月至数年后显现，需结合具体药物和身体状况判断。 急性副作用（短期反应） 多数口服化疗药的急性副作用（如恶心呕吐、轻度腹泻）在用药后数小时至1周内出现。例如，顺铂口服后恶心呕吐多在1-2天达高峰；卡培他滨可能在服药后1-3天出现腹泻，需提前告知医生。此类反应通常较轻微，可通过预防性用药（如止吐药）缓解。 亚急性副作用（中期反应） 部分药物可引发亚急性副作用，多在用药后2-4周出现。典型如卡培他滨、阿帕替尼，常导致手足综合征，表现为手脚麻木、红斑或水疱，随服药周期延长可能加重。建议在此期间加强皮肤护理，避免摩擦和感染。 慢性副作用（长期反应） 长期使用的口服化疗药可能引发慢性副作用，可能在数月至数年后显现。例如，替吉奥、多柔比星（口服剂型）可能在用药3-6个月后逐渐出现肝肾功能损伤（转氨酶升高、肌酐异常）或心脏毒性（左心室射血分数下降），需定期监测（如每1-3个月查肝肾功能、心电图）。 特殊人群差异 老年患者代谢较慢，副作用出现可能延迟或加重；肝肾功能不全者因药物排泄减慢，骨髓抑制（白细胞/血小板下降）、胃肠道反应可能提前或延长；合并糖尿病者（如卡培他滨使用者）需警惕血糖波动，需加强血糖监测。 应对原则 无论副作用何时出现，均需及时反馈医生，不可自行停药或减量；急性副作用可提前预防性用药（如5-HT3受体拮抗剂）；慢性副作用需长期随访（如每2-4周复查血常规、肝肾功能），并根据医嘱调整方案。 总结：口服化疗药副作用出现时间存在显著个体差异，建议患者严格遵医嘱定期复查，及时发现并处理异常反应。

上一页8910下一页