首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：陈秀伍，女，主任医师。从事耳科临床医疗、教学和研究工作29年，工作重点在内耳病、耳聋、耳鸣、眩晕和耳鼻咽喉科有关耳科的应用基础医学研究及临床研究。临床经验丰富，具有高度同情心和责任感，特别擅长耳聋、耳鸣和外周性眩晕的临床诊治。主持及参加多项耳聋、耳鸣的损伤及防治机理等相关课题的研究，先后多次获得北京市科技进步奖。任《内耳病》专著副主编、参编医学专著6部，在国内外学术杂志发表论文30余篇。
治疗耳聋,耳鸣,听力眩晕。
主任医师
左耳持续耳鸣可能与耳部疾病、全身疾病、生活方式或精神心理因素相关，需结合具体表现判断。 一、常见原因分析 1. 耳部疾病：慢性中耳炎（中耳积液或炎症影响声波传导）、突发性耳聋（常伴随单侧耳鸣）、内耳毛细胞损伤（长期噪音暴露导致）。 2. 全身性疾病：高血压（微血管病变影响内耳供血）、糖尿病（血糖波动引发内耳代谢紊乱）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减均可能导致耳鸣）。 3. 精神心理因素：长期焦虑、抑郁或压力状态下，交感神经兴奋干扰听觉中枢，引发主观性耳鸣。 4. 生活方式：长期熬夜（打乱内耳生物钟调节）、咖啡因摄入过量（刺激交感神经）、吸烟（尼古丁收缩内耳血管）。 二、高危人群特征 1. 年龄＞60岁：随年龄增长听力系统退化，耳鸣发生率上升。 2. 有基础疾病史：高血压、糖尿病、高脂血症患者因血管病变风险增加。 3. 职业暴露：长期接触工业噪音（如机械加工、建筑施工）的人群。 4. 长期失眠或睡眠障碍者：睡眠不足影响神经修复能力，加重耳鸣感知。 三、科学干预建议 1. 优先非药物管理：规律作息（避免熬夜）、减少咖啡因（每日≤300mg）、远离持续噪音环境（必要时佩戴耳塞）、学习放松训练（如正念冥想）。 2. 声音疗法：使用白噪音机或自然声（如雨声、海浪声）掩蔽耳鸣，降低听觉敏感度。 3. 药物干预（需遵医嘱）：可尝试改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物）、神经营养剂（如甲钴胺），儿童及孕妇避免使用未经验证的耳毒性药物。 四、特殊人群注意事项 1. 老年患者：每半年进行听力筛查，排查老年性耳聋或耳硬化症。 2. 孕妇：避免氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）等耳毒性药物，耳鸣持续时需产科与耳鼻喉科联合评估。 3. 儿童：若单侧耳鸣伴随发热、耳痛，需警惕急性中耳炎，禁止自行使用成人药物。 五、就医指征 1. 耳鸣持续超过3个月，且无缓解趋势。 2. 伴随听力下降、耳流脓、头晕、面瘫等症状。 3. 单侧耳鸣突然加重或单侧听力骤降（需排除突发性耳聋）。
喉咙肿痛可通过保持咽喉湿润、温盐水漱口、避免刺激因素及局部冷敷等非药物措施缓解，若肿痛持续不缓解或伴高热、呼吸困难等症状需及时就医，医生会据病因处理，儿童需防误吸及时就医勿自用药，孕妇优先非药物干预需遵医嘱用药，老年人关注基础病保持口腔清洁等。 一、非药物缓解措施 1.保持咽喉湿润：多饮水，每日摄入充足水分有助于稀释痰液，缓解咽喉干燥引发的肿痛，建议饮用温水、温茶水等，避免饮用过烫、过冷或含糖量过高的饮品。 2.温盐水漱口：用温盐水（约0.9%的生理盐水浓度）漱口，每日数次，盐水的渗透压作用可减轻咽喉部黏膜水肿，起到一定消炎杀菌效果，帮助缓解肿痛。 3.避免刺激因素：需忌食辛辣、油腻、过冷过热的食物，这类食物会进一步刺激咽喉黏膜，加重肿痛；同时应减少说话频率，让咽喉得到充分休息。 4.局部冷敷：用冰袋或冷毛巾包裹毛巾后敷于颈部外侧，每次冷敷15-20分钟，间隔一段时间后可重复，通过低温收缩血管，减轻咽喉部肿胀充血，缓解疼痛。 二、就医评估与可能的医疗干预（若需） 若喉咙肿痛持续不缓解或伴有其他症状，如高热（体温≥38.5℃）、呼吸困难、吞咽困难、咽喉部出现白斑或脓点等，需及时就医。医生会评估病因，若为细菌感染引起的化脓性扁桃体炎等，可能会根据情况考虑使用抗生素（但不涉及具体剂量指导）；若是病毒感染，多以对症支持治疗为主。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童喉咙肿痛时需格外留意，避免其因吞咽困难而误吸，婴儿出现喉咙肿痛应及时就医，且要避免自行给低龄儿童使用成人药物，可优先采用温盐水漱口、适当增加水分摄入等非药物方法缓解。 孕妇：孕妇喉咙肿痛时应优先选择非药物干预措施，如充分休息、温盐水漱口等，若需用药需在医生指导下谨慎选择对胎儿无不良影响的药物。 老年人：老年人喉咙肿痛需关注是否合并基础疾病，如糖尿病等，要注意保持口腔清洁，饮食上选择软食或半流质食物，避免因吞咽不适加重病情，同时需密切观察症状变化，必要时及时就医。
产后打呼噜严重需优先排查体重变化、睡姿、鼻腔状态等因素，通过非药物干预如体重管理、睡姿调整等改善，若伴随睡眠呼吸暂停症状或持续不缓解，应及时就医。 1. 体重管理 产后女性孕期体重增加及产后代谢变化可能导致颈部脂肪堆积，加重上气道狭窄引发打鼾。建议结合产后恢复阶段（产后6周~12周内）逐步调整体重，通过均衡饮食（增加蔬菜、优质蛋白摄入，控制精制糖与高脂食物）和适度运动（如产后瑜伽、低强度有氧训练）实现健康减重，避免过度节食影响乳汁分泌及身体恢复。 2. 睡姿调整 仰卧时舌根后坠易阻塞气道，加重打鼾。建议优先采用侧睡姿势（左侧或右侧均可），可在背部放置枕头辅助维持侧卧体位，避免长时间保持同一姿势导致肌肉疲劳。侧睡过程中若出现翻身困难，可尝试在双腿间夹软枕，减轻腰部压力，提升睡眠舒适度。 3. 鼻腔护理 产后激素波动可能使鼻腔黏膜充血水肿，导致鼻塞。建议每日用生理盐水清洁鼻腔（早晚各1次），缓解黏膜肿胀；若存在过敏性鼻炎病史，需规避尘螨、花粉等过敏原，保持室内湿度40%~60%；如鼻腔分泌物持续增多或伴随异味，需排查鼻窦炎、鼻息肉等问题，避免自行使用含减充血剂的滴鼻剂（可能影响鼻腔黏膜功能）。 4. 呼吸训练 腹式呼吸训练可增强膈肌与核心肌群力量，扩大胸腔容积，改善上气道通气。具体方法为：取仰卧或坐姿，一手放于腹部，缓慢吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收紧，每次训练5分钟，每日3次，训练过程中避免耸肩或胸部过度起伏，逐步延长呼气时间至4~6秒。 5. 及时就医 若调整生活方式1个月后打鼾无改善，或伴随夜间憋醒、白天嗜睡、晨起头痛、血压升高（收缩压≥140mmHg）等症状，需排查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）。建议至耳鼻喉科或睡眠医学科就诊，通过多导睡眠监测（PSG）评估睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI），必要时在医生指导下使用口腔矫治器或持续气道正压通气（CPAP）治疗，哺乳期女性需提前与医生沟通用药安全性。
鼻子不通气（鼻塞）是鼻腔通气功能障碍的常见表现，可由鼻腔、鼻窦疾病或邻近器官影响引发，主要病因包括鼻炎、鼻窦炎、鼻腔结构异常、感染及特殊生理状态等。 一、鼻炎类疾病：1. 过敏性鼻炎：由花粉、尘螨等过敏原刺激鼻黏膜引发，典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏、流清涕及鼻塞，症状发作与接触过敏原相关，部分患者有家族过敏史；2. 慢性鼻炎：常因急性鼻炎反复发作或长期吸烟、空气污染等刺激导致，鼻塞多为交替性或持续性，伴随黏脓性鼻涕，嗅觉可能减退。 二、鼻窦炎：1. 急性鼻窦炎：多由病毒或细菌感染引起，除鼻塞外，伴脓涕、头痛、面部压痛，严重时可出现高热；2. 慢性鼻窦炎：因急性鼻窦炎未彻底治愈，鼻窦引流不畅，长期鼻塞伴黏脓性鼻涕，可能影响睡眠及日常生活质量。 三、鼻腔结构异常或病变：1. 鼻中隔偏曲：先天发育异常或外伤导致鼻中隔偏曲，压迫鼻腔引起持续性鼻塞，可能伴随鼻出血；2. 鼻息肉：鼻腔或鼻窦黏膜长期炎症增生形成赘生物，渐进性鼻塞，常伴嗅觉下降、鼻涕增多。 四、感染性因素：普通感冒或流感病毒感染初期即可出现鼻塞，伴随流涕、咽痛、低热（流感可伴高热、全身酸痛），多为自限性。 五、特殊人群相关因素：1. 儿童：腺样体肥大可阻塞后鼻孔，导致鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾，影响生长发育；2. 孕妇：激素变化导致鼻腔黏膜充血水肿，出现生理性鼻塞，需优先非药物干预；3. 老年人：长期服用ACEI类降压药可能引发鼻腔黏膜水肿，加重鼻塞，用药需谨慎。 应对措施以非药物干预优先，如生理盐水洗鼻、保持环境湿度（40%~60%）、避免接触过敏原；药物方面，过敏性鼻炎可短期使用鼻用糖皮质激素（需遵医嘱），慢性鼻炎可使用鼻用减充血剂（避免连续使用超过7天）；明确病因后对症处理，如感染性鼻炎需抗感染治疗。 特殊人群温馨提示：儿童鼻塞优先生理盐水洗鼻，避免自行使用成人药物；孕妇鼻塞禁用含伪麻黄碱药物；老年人用药前咨询医生，避免药物性鼻炎风险。
慢性咽喉炎病程四五年时，虽难以完全根治，但通过规范治疗与长期管理，可有效控制症状、改善生活质量。关键在于明确病因、调整生活方式并配合个体化干预。 一、病因与病程特点：慢性咽喉炎定义为咽部黏膜慢性炎症持续3个月以上，四五年病程属于慢性迁延性阶段。常见病因包括长期吸烟/饮酒、职业用嗓过度、胃食管反流、过敏体质、反复急性咽炎未彻底治疗等。病程较长者可能伴随咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生等病理改变，导致症状反复，但并非不可逆的器质性病变。 二、治疗目标与核心原则：治疗目标为缓解咽部异物感、干燥、咽痛等症状，减少发作频率，而非消除所有病理改变。核心原则是以非药物干预为基础，优先去除病因（如戒烟、调整反流），药物仅作为辅助手段。病程长的患者需接受长期管理，避免因急于求成导致过度用药或盲目依赖药物。 三、非药物干预关键措施：1. 生活方式调整：严格戒烟酒，避免辛辣刺激食物，减少用嗓过度（教师、歌手等职业需科学发声训练）；2. 环境管理：使用加湿器保持室内湿度40%~60%，避免长期暴露于粉尘、油烟环境；3. 饮食与习惯：每日饮水1500~2000ml，少食多餐，避免睡前2小时进食；4. 心理调节：长期焦虑可能加重咽部敏感症状，可通过正念呼吸、规律作息缓解。 四、药物治疗方向：需根据病因选择针对性药物，如反流性咽喉炎可使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），过敏性咽喉炎需抗组胺药（如氯雷他定），慢性肥厚性咽炎可局部使用含漱液（如复方氯己定）或咽喉含片（如西瓜霜含片）。儿童及孕妇需避免使用含薄荷醇、碘的刺激性药物，优先选择生理盐水雾化等温和方式。 五、特殊人群注意事项：儿童患者需避免接触二手烟、空气污染，用药严格遵循儿科安全原则，优先非药物干预；中老年患者常合并高血压、糖尿病，需警惕药物相互作用，需在医生指导下调整方案；女性患者因激素波动可能加重反流相关症状，需额外关注月经周期与症状关联，及时调整生活方式。