武汉大学人民医院消化内科
简介：周中银，男，主任医师，副教授，硕士生导师，1972年10月生，医学博士，留美学者，主持及参与国家级及省级科研项目8项，主编专著1部，参编专著4部。发表论文20余篇，其中SCI论文7篇。
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗，对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。
主任医师消化内科
肝功能不全有多种常见症状，全身症状包括乏力、消瘦；消化系统症状有食欲减退、恶心呕吐、腹痛；黄疸表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深；有出血倾向如皮肤瘀点瘀斑、鼻衄牙龈出血；内分泌紊乱相关症状有性激素代谢异常、肝掌蜘蛛痣；晚期有肝性脑病相关症状如意识障碍。 乏力：肝功能不全时，机体代谢功能受到影响，能量产生不足，患者常感到疲倦、乏力，即使经过充分休息也难以缓解，这种情况在各年龄段的肝功能不全患者中都可能出现，尤其在病情较重时更为明显。例如，一些患有慢性肝病导致肝功能不全的成年人，会长期感觉身体无力，影响日常的工作和生活。 消瘦：由于肝脏功能受损，蛋白质合成减少，同时患者可能存在食欲减退等情况，导致营养摄入不足，机体处于消耗状态，从而出现体重下降、消瘦的表现。对于儿童肝功能不全患者，还可能影响其生长发育，导致身高、体重增长缓慢，偏离正常的生长曲线。 消化系统症状 食欲减退：肝脏是重要的消化器官，肝功能不全时，胆汁分泌和代谢异常，影响脂肪的消化和吸收，患者常常出现食欲下降，对食物缺乏兴趣。无论是年轻患者还是老年患者，都可能出现这种情况，比如老年肝功能不全患者可能原本食量正常，但逐渐变得不想吃饭。 恶心、呕吐：肝功能不全可导致胃肠道淤血、水肿，胃肠功能紊乱，进而引起恶心、呕吐症状。尤其是在进食油腻食物后，症状可能会加重。部分患者还可能伴有腹胀，这是因为胃肠道蠕动减慢，消化功能减弱。 腹痛：少数肝功能不全患者可能出现腹痛，多为右上腹隐痛或胀痛，这与肝脏肿大牵拉包膜有关。例如，一些肝硬化患者出现肝功能不全时，可能会有右上腹的不适或疼痛。 黄疸 皮肤、巩膜黄染：当肝功能不全导致胆红素代谢障碍时，血清胆红素浓度升高，出现黄疸。表现为皮肤、巩膜发黄，病情较轻时可能仅表现为眼白部分发黄，随着病情加重，全身皮肤都可出现黄染。新生儿肝功能不全时也可能出现黄疸，且需要密切监测和处理，因为新生儿血-脑屏障发育不完善，高胆红素血症可能导致胆红素脑病等严重并发症。 尿色加深：血液中胆红素升高，经肾脏排泄时，尿液中胆红素含量增加，导致尿色加深，可呈浓茶色。 出血倾向 皮肤瘀点、瘀斑：肝脏合成凝血因子减少，导致凝血功能障碍，患者可出现皮肤瘀点、瘀斑，常见于四肢等部位。老年人肝功能不全时，由于本身凝血功能就可能随年龄增长而有所下降，再加上肝功能不全，出血倾向可能更明显。 鼻衄、牙龈出血：还可能出现鼻出血、牙龈出血等情况，这也是由于凝血因子缺乏引起的。 内分泌紊乱相关症状 性激素代谢异常：对于男性患者，可能出现乳房发育、睾丸萎缩、性功能减退等症状；女性患者可能出现月经失调、闭经、不孕等情况。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高。例如，一些慢性肝病导致肝功能不全的男性患者，可能会发现乳房有异常发育的现象。 肝掌、蜘蛛痣：肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位皮肤发红；蜘蛛痣表现为皮肤上出现一个红色中心点，周围有呈辐射状的小血管分支，形似蜘蛛。这些都是由于雌激素增多引起的，可见于各年龄段的肝功能不全患者，在慢性肝病患者中较为常见。 肝性脑病相关症状（晚期表现） 意识障碍：早期可表现为注意力不集中、欣快或淡漠、计算力和定向力减退等；随着病情进展，可出现嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍。肝性脑病在肝功能不全晚期较为严重，尤其在有消化道出血、感染等诱因时更容易发生。对于儿童肝功能不全导致肝性脑病的情况较为少见，但一旦发生，病情往往较为凶险，需要及时救治。
不同年龄段人群可选择易消化主食类如米粥、面条；富含营养蔬菜类如南瓜、胡萝卜；温和水果类如香蕉、苹果；优质蛋白质类如鸡蛋、鱼肉来养胃护胃，同时需根据自身情况注意食用量等，如糖尿病患者需控制香蕉摄入量，高胆固醇血症风险人群需咨询医生后定鸡蛋食用量等。 一、易消化的主食类 1.米粥：小米粥、大米粥等都是不错的选择。小米粥富含色氨酸等，有调节睡眠、养胃的作用，其颗粒细小，容易消化，不会加重胃部负担。对于不同年龄段人群，如儿童适量食用小米粥可保护胃肠黏膜；老年人肠胃功能较弱，喝米粥能提供能量且易于消化吸收。大米粥则能为人体补充碳水化合物等营养，为胃部提供一定能量支持，让胃部处于相对舒适的状态。 2.面条：软面条比较养胃，像清汤面等。面条经过煮制后变得细软，进入胃部后容易被消化分解。对于有胃疼问题的人，吃面条能在一定程度上中和胃酸，缓解因胃酸刺激胃黏膜带来的不适。不同年龄人群，儿童吃面条要注意煮得软烂些，保证消化；老年人吃面条可搭配一些清淡的汤料，但要避免过于油腻的佐料加重肠胃负担。 二、富含营养的蔬菜类 1.南瓜：南瓜含有丰富的果胶，果胶可以保护胃黏膜免受胃酸的刺激。研究表明，南瓜中的成分能促进溃疡面的愈合。无论是年轻人还是老年人，都可以适当食用南瓜，例如可以做成南瓜粥。年轻人如果因为饮食不规律导致胃疼，常吃南瓜有助于修复胃黏膜；老年人肠胃功能衰退，南瓜的易消化性和养胃功效能很好地呵护他们的胃部健康。 2.胡萝卜：胡萝卜富含胡萝卜素、维生素等营养成分。胡萝卜素在人体内可以转化为维生素A，对胃黏膜有一定的保护作用。可以将胡萝卜做成胡萝卜泥，适合儿童和消化功能较弱的人群食用；成年人则可以清炒胡萝卜或者与其他食材搭配炒菜，如胡萝卜炒肉片等，在补充营养的同时起到养胃的效果。 三、温和的水果类 1.香蕉：香蕉是一种比较温和的水果，它含有丰富的钾元素等营养成分，而且香蕉是一种天然的抗酸剂，能够在胃内转化为一种具有保护作用的黏液层，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激。对于不同年龄人群，儿童适量吃香蕉可以补充营养且对胃部有一定保护作用，但要注意不要一次性吃太多；成年人如果有胃疼情况，吃香蕉能在一定程度上缓解胃部不适。不过，对于患有糖尿病的人群，要注意香蕉的摄入量，因为香蕉含糖量相对较高，需根据自身血糖控制情况合理食用。 2.苹果：苹果含有果胶和膳食纤维等。煮熟的苹果对于胃疼人群更有益，因为煮熟的苹果果胶可以起到收敛、保护肠道和胃黏膜的作用。老年人牙齿不好，可以将苹果做成苹果泥食用；年轻人如果因为饮食不当导致胃疼，吃煮熟的苹果有助于改善胃部状况。但对于胃酸分泌过多的人群，要注意食用量和食用时间，避免在空腹时吃太多苹果。 四、优质蛋白质类 1.鸡蛋：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，煮鸡蛋比较适合胃疼人群食用。煮鸡蛋容易消化吸收，能为人体补充蛋白质等营养。不同年龄人群，儿童吃煮鸡蛋要注意适量，一般每天一个即可；老年人也可以每天吃一个煮鸡蛋来补充营养，同时不会给胃部带来过重负担。不过，对于有高胆固醇血症风险的人群，要根据自身情况咨询医生后再决定鸡蛋的食用量。 2.鱼肉：比如鲈鱼、黑鱼等，鱼肉富含优质蛋白质，而且肉质鲜嫩，容易被人体消化吸收。可以将鱼肉做成清蒸鱼等清淡的做法。年轻人如果因为生活节奏快、饮食不规律导致胃疼，吃清蒸鱼能补充营养又养胃；老年人选择鱼肉时要注意挑选刺少的品种，如龙利鱼等，方便食用且利于胃部消化。但对于海鲜过敏的人群则要避免食用鱼肉。
多种因素可致肚子左边胀气，消化系统疾病相关有功能性消化不良（各年龄段，生活不规律等诱发）、肠道菌群失调（各年龄段，长期用抗生素等引起）、结肠易激综合征（中青年，与胃肠动力等有关）、结肠炎（各年龄段，感染等致结肠炎症）、结肠肿瘤（中老年人，肿瘤占肠道空间）；泌尿系统相关有左侧输尿管结石（各年龄段，结石刺激输尿管）；女性生殖系统相关有左侧附件炎（育龄女性，病原体感染附件）、左侧卵巢囊肿（各年龄段，囊肿较大时压迫）；饮食因素有食用易产气食物（各年龄段）、进食过快（各年龄段）；全身性疾病影响有甲状腺功能减退（各年龄段，甲状腺激素分泌不足）。 功能性消化不良：多见于各年龄段人群，生活不规律、精神压力大等因素可诱发。患者胃肠道动力紊乱，食物在肠道内消化吸收过程中产生气体不能正常顺畅排出，导致肚子左边胀气。例如，长期处于高压力工作状态的人群，更容易出现功能性消化不良相关的肚子左边胀气情况。 肠道菌群失调：任何年龄段都可能发生，长期使用抗生素、饮食不均衡等都可引起。肠道内有益菌和有害菌的平衡被打破，有害菌过度繁殖，会产生较多气体，引发左边肚子胀气。比如长期服用广谱抗生素的患者，肠道菌群失调的风险增加，进而出现左边肚子胀气。 结肠易激综合征：常见于中青年人群，与胃肠动力异常、内脏高敏感性以及精神心理因素有关。患者肠道对刺激的反应过于敏感，进食后容易出现左边腹部胀气等症状，且症状常随情绪变化而波动。 肠道器质性病变： 结肠炎：各年龄段均可发病，感染、自身免疫等因素可引起。结肠发生炎症时，肠道黏膜受损，影响肠道的正常消化和气体排出功能，导致左边肚子胀气，还可能伴有腹痛、腹泻等症状。例如，细菌感染引起的结肠炎，就可能出现左边肚子胀气并伴有腹泻的情况。 结肠肿瘤：多见于中老年人，肿瘤占据肠道空间，影响肠道通畅性，导致气体积聚，出现左边肚子胀气，还可能有排便习惯改变、便血等症状。随着年龄增长，结肠肿瘤的发病风险逐渐升高，40岁以上人群需特别关注。 泌尿系统相关 左侧输尿管结石：各年龄段都有发病可能，结石刺激输尿管黏膜，引起输尿管痉挛，导致左边肚子胀气，同时可伴有左侧腰部剧烈疼痛、血尿等症状。比如一些平时饮水较少的人群，更容易形成输尿管结石，从而出现左边肚子胀气伴随腰痛、血尿的情况。 女性生殖系统相关 左侧附件炎：多见于育龄女性，病原体感染左侧输卵管、卵巢等附件引起炎症。炎症刺激导致左侧下腹部胀气，还可能有下腹痛、白带增多等症状。例如，性生活不注意卫生或经期卫生不良的育龄女性，容易患上左侧附件炎，出现左边肚子胀气等表现。 左侧卵巢囊肿：各年龄段女性均可发生，囊肿较小时可能无明显症状，较大时可压迫周围组织，引起左边肚子胀气，还可能有腹部坠胀感等。育龄女性在体检时若发现卵巢囊肿，需密切关注其大小变化。 其他因素 饮食因素： 食用易产气食物：各年龄段人群均可能因饮食导致，如摄入过多豆类、洋葱、碳酸饮料等，这些食物在肠道被细菌分解发酵产生大量气体，引起左边肚子胀气。比如儿童如果过多食用豆类，就可能出现左边肚子胀气的情况。 进食过快：各年龄段都可能发生，进食时吞入大量空气，可导致肚子左边胀气，尤其在儿童中较为常见，儿童吃饭过快时容易吞入较多空气。 全身性疾病影响： 甲状腺功能减退：各年龄段均可发病，甲状腺激素分泌不足导致胃肠蠕动减慢，出现左边肚子胀气，还可能有乏力、畏寒等症状。老年人患甲状腺功能减退的概率相对较高，需注意监测甲状腺功能。
胃糜烂患者需注意饮食，应摄入富含蛋白质的肉类、蛋类、豆类及豆制品，富含维生素的绿叶蔬菜、南瓜、香蕉、苹果等，易消化的面食如面条、馒头，儿童和老年胃糜烂患者饮食有特殊注意事项，儿童需食物细软、控制温度，老年需注重食物软烂、保证营养均衡。 一、富含蛋白质的食物 来源及作用： 肉类：如鸡肉、鱼肉等。鱼肉富含优质蛋白质，且脂肪多为不饱和脂肪酸，易于消化吸收，不会加重胃的负担。例如，一项研究表明，每周食用适量鱼肉的人群，胃部健康相关指标相对较好。鸡肉也是优质蛋白质的良好来源，煮鸡胸肉是胃糜烂患者较为适宜的烹饪方式，能为身体提供修复胃黏膜所需的营养物质。 蛋类：鸡蛋是优质蛋白质的宝库，富含人体所需要的氨基酸，且利用率高。煮鸡蛋、鸡蛋羹等易于消化的蛋类做法适合胃糜烂患者，每天吃1-2个鸡蛋可以补充蛋白质。 豆类及豆制品：大豆含有丰富的植物蛋白，制成的豆制品如豆腐、豆浆等也适合胃糜烂患者食用。豆浆经过加工后更容易被胃肠道消化吸收，且其中的植物雌激素等成分对胃黏膜有一定的保护作用；豆腐软嫩，烹饪方式多样，如清蒸豆腐等，能为患者提供蛋白质的同时，不会刺激胃黏膜。 二、富含维生素的食物 蔬菜类： 绿叶蔬菜：像菠菜、西兰花等。菠菜富含维生素A、维生素C和铁等营养成分，维生素C有助于促进胃黏膜的修复。西兰花含有丰富的维生素C、维生素K和膳食纤维，膳食纤维可以促进胃肠蠕动，帮助消化，且其营养成分对胃黏膜有保护作用。可以将菠菜焯水后凉拌，西兰花蒸熟后食用，这样能最大程度保留其营养成分。 南瓜：南瓜富含胡萝卜素，在体内可转化为维生素A，对胃黏膜有一定的保护作用。南瓜还含有丰富的果胶，果胶可以保护胃黏膜免受胃酸的刺激，其质地柔软，容易消化，适合胃糜烂患者食用。可以将南瓜做成南瓜粥，煮至软烂后食用。 水果类： 香蕉：香蕉是一种易于消化的水果，富含维生素B6、维生素C等。香蕉还含有一种特殊的物质-黏液蛋白，它可以保护胃黏膜免受胃酸的伤害，对于胃糜烂患者来说是比较理想的水果选择，可直接食用。 苹果：苹果含有丰富的果胶和膳食纤维，果胶有助于调节肠道菌群，膳食纤维可以促进胃肠蠕动。苹果中的维生素等营养成分对胃黏膜的修复有一定帮助，胃糜烂患者可以吃煮熟的苹果，减少对胃黏膜的刺激。 三、易消化的主食 面食： 面条：面条容易消化，对于胃糜烂患者来说是较好的主食选择。可以选择清汤面，避免添加辛辣、油腻的调料。例如，西红柿鸡蛋面就是比较合适的，西红柿富含维生素C等，鸡蛋提供蛋白质，面条易于消化，能为患者提供能量。 馒头：馒头属于发酵面食，经过发酵后更容易被胃肠道消化吸收。胃糜烂患者可以选择吃软馒头，搭配清淡的菜肴，如清蒸鱼、清炒蔬菜等，为身体提供碳水化合物等能量物质。 特殊人群注意事项 儿童胃糜烂患者：儿童胃糜烂患者在饮食上需要更加注意。要保证食物的细软，例如将肉类剁成肉末制作成肉饼，蔬菜切成细丝等。同时，要控制食物的温度，避免过冷或过热的食物刺激胃黏膜。因为儿童的胃肠道功能相对较弱，更需要选择易于消化且营养丰富的食物，如软烂的米粥搭配鸡蛋羹等。 老年胃糜烂患者：老年胃糜烂患者由于消化功能减退，更要注重食物的软烂程度。可以将食物煮得更久一些，如煮烂的小米粥，小米粥易于消化，还能为老年患者提供能量。同时，要注意营养的均衡，保证摄入足够的蛋白质、维生素等，可根据老年患者的咀嚼和消化能力适当调整食物的形态，如将蔬菜打成蔬菜泥等。
晚上肚子咕咕叫可能由饥饿、饮食、胃肠道疾病等因素引起，可通过调整饮食（规律进食、避免易产气食物、细嚼慢咽）、腹部护理（保暖）等非药物干预应对，儿童要关注饮食和精神状态，成年人常伴其他不适需及时就医并保持良好生活方式。 一、可能的原因 （一）饥饿因素 当处于饥饿状态时，胃肠道会蠕动加快，从而引发肚子咕咕叫的现象。这是因为胃和肠道内的消化液在没有食物中和的情况下，相互作用以及肠道蠕动推动气体和液体流动就会产生肠鸣音。对于不同年龄段的人群，比如儿童，若饮食摄入不足，就容易出现这种情况；成年人如果减肥过度节食，也可能导致晚上肚子咕咕叫。 （二）饮食因素 1.进食易产气食物：食用了过多易产气的食物，像豆类、洋葱、碳酸饮料等。这些食物在肠道内被细菌分解发酵会产生大量气体，导致肠道内气体增多，引起肠鸣音活跃，出现肚子咕咕叫。例如儿童如果喜欢吃豆类食品，可能就会因为这个原因出现晚上肚子咕咕叫；成年人聚餐时大量食用这类食物后也可能出现该症状。 2.进食过快：吃饭速度过快，会吞咽下较多空气，这些空气进入胃肠道后，也会通过肠道蠕动产生肠鸣音，表现为肚子咕咕叫。各年龄段人群都可能出现，比如儿童吃饭狼吞虎咽，成年人工作忙碌时进食过快等情况都可能导致。 （三）胃肠道疾病因素 1.消化不良：无论是儿童还是成年人，消化不良都可能引发。儿童可能因为胃肠功能发育不完善，或者饮食不规律等原因导致消化不良；成年人则可能由于暴饮暴食、食用不易消化的食物、精神压力大等因素引起。消化不良时食物在胃肠道内不能正常消化吸收，会导致肠道蠕动异常，出现肠鸣音亢进，肚子咕咕叫。 2.肠炎：各种原因引起的肠炎，如细菌感染、病毒感染等。儿童可能因为肠道免疫力较低，容易受到病毒或细菌侵袭引发肠炎；成年人可能由于饮食不卫生、腹部着凉等原因导致肠炎。肠炎会刺激肠道黏膜，引起肠道蠕动加快，出现肠鸣音活跃，同时可能伴有腹痛、腹泻等症状。 二、应对措施 （一）非药物干预 1.调整饮食 合理进食：保持规律的饮食习惯，避免过度饥饿或过饱。儿童应定时定量进餐，避免挑食、偏食；成年人要注意饮食均衡，控制每餐的食量。 避免易产气食物：减少食用豆类、洋葱、碳酸饮料等易产气食物。儿童家长要注意引导孩子选择合适的食物；成年人则要自我控制饮食中的这类食物摄入。 细嚼慢咽：无论是儿童还是成年人，都要养成细嚼慢咽的习惯，避免进食过快吞咽过多空气。儿童可以通过家长的引导，逐渐培养良好的进食习惯；成年人可以自我提醒，放慢进食速度。 2.腹部护理 保暖：注意腹部的保暖，尤其是儿童和体质较弱的成年人。儿童睡觉时要盖好被子，避免腹部着凉；成年人在夜间要根据气温适当增添衣物，保护腹部。可以通过使用热水袋等方式保暖，但要注意温度不宜过高，避免烫伤。 （二）特殊人群注意事项 1.儿童：儿童出现晚上肚子咕咕叫时，要特别关注其饮食情况和精神状态。如果同时伴有腹泻、呕吐等症状，要及时就医，避免出现脱水等严重情况。儿童的胃肠道较为娇嫩，在采取措施时要更加温和，比如调整饮食时要选择适合儿童消化的食物。 2.成年人：成年人如果经常出现晚上肚子咕咕叫且伴有其他不适症状，如持续腹痛、腹泻等，要及时到医院就诊，进行相关检查，如大便常规、胃肠镜等，以明确病因。同时，成年人要注意保持良好的生活方式，减轻精神压力，因为精神压力过大也可能影响胃肠道功能。