武汉大学人民医院消化内科
简介：周中银，男，主任医师，副教授，硕士生导师，1972年10月生，医学博士，留美学者，主持及参与国家级及省级科研项目8项，主编专著1部，参编专著4部。发表论文20余篇，其中SCI论文7篇。
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗，对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。
主任医师消化内科
胃反流性食管炎的主要症状包括反酸、烧心、吞咽不适及慢性咳嗽等，严重时可损伤食管黏膜甚至引发Barrett食管等并发症。一、典型消化道症状反酸：胃内容物反流至口腔或咽部，常伴随酸味或苦味（通俗注解：感觉喉咙里有酸水往上涌）。夜间平卧时更易发生，儿童可能表现为晨起恶心或拒食。烧心：胸骨后或上腹部出现烧灼感，多在餐后1~2小时发作，弯腰、平卧或剧烈运动时加重（通俗注解：像有团火在胸口烧）。二、食管损伤相关症状吞咽疼痛/困难：食管黏膜充血水肿时，吞咽固体食物可能出现刺痛感，严重者可因惧怕疼痛而减少进食。长期反流可能导致食管狭窄，表现为进食后哽噎感。
胃溃疡患者绝对不能饮酒。酒精会直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，加重溃疡症状，延缓愈合甚至导致出血、穿孔等严重并发症。一、酒精对胃溃疡的直接伤害机制酒精（乙醇）进入人体后，会直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的保护屏障（由黏液层、碳酸氢盐和上皮细胞构成），使胃黏膜暴露于胃酸中，导致黏膜损伤。同时，酒精会促进胃酸分泌，进一步加重对溃疡面的侵蚀[1]。中国居民膳食指南（2022）明确指出，过量饮酒是消化系统疾病的重要危险因素。二、不同酒类对胃黏膜的伤害程度差异高度白酒伤害最大，其高浓度酒精可导致胃黏膜充血、水肿、糜烂；啤酒中的二氧化碳和酒精双重刺激，会加速胃排空，使十二指肠液反流，加重胃黏膜损伤；红酒虽含抗氧化成分，但仍含酒精，长期少量饮用也可能增加溃疡复发风险[2]。世界卫生组织（WHO）建议，消化系统溃疡患者应完全避免摄入含酒精饮品。
胃里有息肉需先明确类型和大小，多数良性息肉可定期观察或内镜切除，高危息肉需结合病理结果干预。一、先明确息肉类型和风险增生性息肉：多与慢性炎症或胆汁反流有关，癌变风险低，直径<1cm且无症状者可每1~3年复查胃镜。腺瘤性息肉：癌变率较高（约10%~30%），尤其是管状腺瘤、绒毛状腺瘤，建议发现后尽早内镜下切除。特殊类型息肉：如胃底腺息肉（与长期服用质子泵抑制剂相关），需评估用药史并调整方案。二、规范治疗与复查流程内镜切除：直径≥1cm、形态不规则或病理提示异型增生的息肉，应通过胃镜下氩离子凝固术（APC）或高频电切术切除，术后送病理活检。
慢性胃炎不一定必须做胃镜，多数患者可通过症状、幽门螺杆菌检测等初步判断，胃镜仅用于明确病变程度或排查其他疾病。一、胃镜检查的必要性胃镜是诊断慢性胃炎的金标准，能直接观察胃黏膜形态（如充血、糜烂、萎缩），并取组织活检明确病理类型（如浅表性、萎缩性）。但并非所有患者都需立即做：无报警症状者可先观察，如仅表现为轻微腹胀、嗳气，且无体重下降、黑便等高危信号，可先通过呼气试验排查幽门螺杆菌，结合饮食调整和对症治疗。二、需优先做胃镜的情况高危人群：年龄＞40岁、有胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）者，即使症状轻微也建议胃镜检查，排除早期病变。
胃部感觉凉凉的可能与脾胃虚寒、饮食刺激、胃部疾病或情绪因素有关，需结合伴随症状判断，日常可通过饮食调理和保暖改善。一、常见原因分析1.脾胃虚寒证中医认为脾胃阳气不足时，胃部失于温煦会出现凉凉感，常伴随食欲不振、大便溏薄、手足不温等症状。《中医内科学》指出，素体脾胃虚弱或过食生冷易导致寒邪直中脾胃，引发虚寒性胃痛。2.饮食因素影响短期大量摄入冰饮、凉菜等生冷食物，或长期饮食不规律、暴饮暴食，会直接刺激胃黏膜血管收缩，导致胃部血液循环减慢，产生冰凉感。中国居民膳食指南建议，成人每日摄入冷饮量应控制在500ml以内，避免长期刺激胃功能。