武汉大学人民医院消化内科
简介：周中银，男，主任医师，副教授，硕士生导师，1972年10月生，医学博士，留美学者，主持及参与国家级及省级科研项目8项，主编专著1部，参编专著4部。发表论文20余篇，其中SCI论文7篇。
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗，对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。
主任医师消化内科
胃反流性食管炎典型症状为餐后/平卧时胸骨后烧灼感（烧心）、胃内容物反流至食管/口腔，可伴吞咽不适、慢性咳嗽等食管外症状，严重时出现出血、狭窄等并发症。 烧心与反酸 餐后1-2小时或平卧时，胸骨后出现烧灼感（核心症状），可向颈部、咽喉部放射；部分患者感“烧心”伴隐痛，少数疼痛酷似心绞痛，需结合病史鉴别。胃内容物反流至食管（伴酸味）或口腔（伴苦味），夜间发作可干扰睡眠。 吞咽不适或疼痛 食管黏膜受损后，吞咽固体/液体食物时出现胸骨后异物感或刺痛，严重时吞咽困难（尤其进食固体时），需警惕食管狭窄风险。婴幼儿表现为拒食、哭闹，老年人吞咽症状可能更隐蔽。 食管外症状 反流胃酸刺激咽喉、气管，可引发慢性咽炎（咽部异物感、声音嘶哑）、慢性咳嗽（夜间/空腹加重）、反复发作的哮喘或支气管炎。部分儿童表现为频繁清嗓、拒食，部分老年人以呼吸道症状（如反复肺炎）为主。 并发症相关症状 食管炎加重时出现呕血或黑便（提示消化道出血）；长期反流导致食管狭窄，吞咽困难进行性加重；少数患者发展为Barrett食管（食管下段柱状上皮化生），需定期内镜监测以防癌变。 特殊人群注意事项 孕妇因激素变化、子宫压迫食管下括约肌，反流症状更明显；婴幼儿食管功能未成熟，常拒食、哭闹、体重增长缓慢；老年人症状不典型，易以慢性咳嗽为主；长期服钙通道阻滞剂、硝酸酯类降压药者，食管下括约肌松弛，反流风险升高。
慢性胆囊炎的药物治疗以控制急性发作、缓解症状及预防复发为主要目标，临床常用药物包括解痉镇痛药、利胆药、抗生素及溶石治疗药物。 一、控制急性炎症发作的药物 1. 解痉镇痛药：用于缓解胆绞痛，如颠茄片（适用于无青光眼、前列腺肥大的患者）。 2. 抗生素：合并细菌感染时使用，如头孢类抗生素（需注意过敏史，疗程通常5-7天）。 二、利胆与消化调节药物 1. 利胆药：促进胆汁排泄，如熊去氧胆酸（适用于胆固醇性结石且胆囊功能正常者，需长期服用并监测肝功能）。 2. 消化酶制剂：改善消化功能，如复方消化酶（适用于餐后腹胀、脂肪泻者）。 三、特殊情况治疗药物 1. 溶石治疗：适用于直径＜0.5cm的胆固醇结石，需连续服药6-12个月，定期超声评估疗效。 2. 不适用：胆色素结石、胆囊萎缩或胆囊壁增厚＞3mm者不建议溶石。 四、特殊人群用药提示 1. 儿童：禁用成人剂型解痉药及喹诺酮类抗生素，用药需儿科医生评估。 2. 老年人：慎用非甾体抗炎药，避免与抗凝药联用，优先选择副作用小的药物。 3. 孕妇：首选饮食控制，如需用药需多学科评估，慎用利胆药。 五、非药物干预优先策略 1. 饮食管理：低脂低胆固醇饮食，减少动物内脏、油炸食品摄入，规律三餐。 2. 生活方式：控制体重，规律运动，避免熬夜及过度劳累。 3. 定期监测：每6-12个月超声检查，监测胆囊病变进展。
半夜胃疼醒可能由多种原因引起，可尝试调整睡姿、饮食、补充水分，或服用药物，如症状持续或加重应及时就医，特殊人群需遵循医嘱。 1.调整睡姿：睡觉时尽量选择侧卧或仰卧，避免胃部受到压迫。 2.调整饮食：避免在睡前吃辛辣、油腻、刺激性食物或大量饮酒、咖啡等。 3.补充水分：喝一些温水可以缓解胃部不适，但不要喝过多，以免导致胃部不适。 4.药物治疗：如果胃疼较为严重，可以在医生的指导下服用一些药物，如奥美拉唑、多潘立酮片等。 5.就医治疗：如果胃疼持续时间较长或伴有其他症状，如呕吐、腹泻、发热等，应及时就医，进行相关检查和治疗。 需要注意的是，长期半夜胃疼可能是某些疾病的症状，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等。因此，如果胃疼症状持续时间较长或伴有其他不适，应及时就医，进行相关检查和治疗，以排除潜在的健康问题。此外，保持良好的生活习惯，如规律饮食、适量运动、减少压力等，也有助于预防胃疼的发生。 对于特殊人群，如孕妇、老年人、有基础疾病的人群等，半夜胃疼的处理方法可能有所不同。在这种情况下，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。同时，这些人群在日常生活中应更加注意饮食和生活习惯，避免食用刺激性食物和饮料，保持心情舒畅，避免过度劳累和压力。
喝酒后胃疼多因酒精刺激胃黏膜、胃酸分泌异常引发，可优先通过非药物干预缓解不适，必要时选用对症药物。非药物干预措施包括饮用适量温水稀释酒精浓度（避免饮用冰水、碳酸饮料等刺激性饮品），避免继续摄入辛辣、油腻食物及饮酒，暂时选择清淡易消化的流质或半流质饮食（如米汤、温粥），减少胃内负担。 药物干预方面，常用药物分三类：第一类胃黏膜保护剂，如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，可在胃黏膜表面形成保护膜，减少酒精及胃酸对黏膜的刺激，促进损伤黏膜修复；第二类抑酸药，如奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，降低胃酸对胃黏膜的侵蚀作用，适合症状持续或频繁发作人群；第三类抗酸药，如铝碳酸镁、氢氧化铝等，可快速中和胃酸，缓解烧心、胃痛等急性不适。 特殊人群需特别注意：儿童及婴幼儿绝对禁止使用成人药物，建议通过非药物干预（如饮用温牛奶）缓解症状，必要时就医；孕妇需在医生指导下用药，避免药物对胎儿产生不良影响；老年人及肝肾功能不全者用药前需评估药物代谢风险，避免自行长期使用抑酸药；有胃溃疡、胃炎、胃出血病史者，饮酒后出现剧烈胃痛、呕血或黑便，可能提示溃疡活动或出血，需立即就医，不可自行用药。
小肚涨气可能由饮食习惯、胃肠疾病、肠道疾病等原因引起，消化不良、肝胆疾病、胰腺疾病等也可能导致小肚涨气。持续时间较长或伴有其他不适症状时，建议及时就医，日常生活中注意饮食习惯，保持良好的饮食习惯和生活习惯，有助于缓解小肚涨气的症状。 1.饮食习惯：食用过多易产气的食物，如豆类、洋葱、大蒜、红薯等，或暴饮暴食、狼吞虎咽，都可能导致小肚涨气。 2.胃肠疾病：如急慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张及幽门梗阻等，会导致胃肠内气体无法正常排出，从而引起小肚涨气。 3.肠道疾病：如肠梗阻、肠粘连、肠痉挛、肠易激综合征等，会影响肠道蠕动，导致气体积聚在肠道内，引起小肚涨气。 4.其他：如消化不良、肝胆疾病、胰腺疾病等，也可能导致小肚涨气。 如果小肚涨气的症状持续时间较长或伴有其他不适症状，如腹痛、恶心、呕吐、便秘等，建议及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意饮食习惯，避免食用易产气的食物，保持良好的饮食习惯和生活习惯，有助于缓解小肚涨气的症状。