如何治疗慢性萎缩性胃炎伴糜烂？

慢性萎缩性胃炎伴糜烂治疗需结合病因、症状及风险分层，通常以根除幽门螺杆菌、修复胃黏膜、控制症状为核心，同时定期监测预防癌变。

根除幽门螺杆菌：明确感染者需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，停药4周后复查确认根除效果。

胃黏膜保护与修复：使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特），质子泵抑制剂或H?受体拮抗剂缓解胃酸过多，需注意长期用药可能影响营养吸收。

对症支持治疗：针对上腹痛、腹胀等症状，可短期使用促动力药（如莫沙必利），避免长期依赖。老年患者需警惕药物相互作用。

生活方式调整：戒烟酒、规律饮食，避免辛辣刺激食物；高盐饮食者需控制盐摄入至每日5克以下，减少腌制食品。

特殊人群管理：糖尿病患者需监测血糖波动，避免高糖饮食；肝肾功能不全者用药需调整剂量，优先选择经肝肾双通道排泄药物。

定期监测与随访：建议每年进行胃镜检查，重度萎缩伴肠化者每6个月复查，胃癌家族史者需缩短随访周期至每3-6个月。