主任杨高云

杨高云主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科

个人简介

简介:现在首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科工作。此前在美国工作学习8年,在北京协和医院博士后工作2年,在清华大学第一附属医院工作2年,在北京医科大学第三医院皮肤科攻读硕士及博士学位4年。 临床方面:在临床工作中,对常见及疑难皮肤病(湿疹、皮炎、痤疮、黄褐斑、银屑病、白癜风、脱发等)及性病(尖锐湿疣、梅毒及淋病等)具有丰富的经验。喜欢中西医结合医治患者。 美容方面:在微整形美容、皮肤激光美容等方面具有丰富的经验和浓厚的兴趣。经常参加国际、国内的学术和技术交流,熟悉国际医学美容前沿技术,能把最新技术及时运用于工作中。 学术方面:先后获得清华大学、教育部、中华医学会、首都医科大学、北京市科委、北京市卫生局及国家自然科学基金等研究经费共约260余万元。发表论文60余篇(SCI论文13篇)。多次受邀在国际皮肤病大会、全国皮肤性病学术会议上发言交流。

擅长疾病

常见及疑难性皮肤病、黄褐斑、老年斑、性病、淋病等,皮肤微整形美容和激光美容。

TA的回答

问题:hpv18是什么病

HPV18是高危型人乳头瘤病毒,可通过性传播等途径感染,多数人可自身清除,少数会发展为病变,可通过宫颈细胞学检查等筛查,异常需进一步阴道镜等诊断,一过性感染靠增强免疫力,病变需相应治疗,可通过接种疫苗、安全性行为、保持良好卫生习惯预防。 一、HPV18感染的途径 1.性传播:是HPV18感染的主要途径,有多个性伴侣、初次性生活年龄过小等情况会增加感染风险。 2.黏膜接触传播:除了性接触,黏膜之间的密切接触也可能导致HPV18传播。 二、HPV18感染后的转归 1.多数为一过性感染:对于免疫功能正常的人群,约80%的HPV感染在8-10个月内可被自身免疫系统清除,包括HPV18感染。这与年龄有关,年轻人群免疫系统相对更易清除病毒,而年龄较大、免疫功能较弱者相对较难清除。 2.少数发展为病变:如果HPV18持续感染,可能会逐渐引起宫颈细胞的异常变化。例如,感染后可能先出现宫颈上皮内瘤变,根据病变程度分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ,若进一步发展则可能进展为宫颈癌。这在有慢性妇科炎症、长期吸烟(吸烟会影响免疫功能,增加HPV持续感染及病变风险)等情况的人群中更易发生。 三、HPV18相关疾病的筛查与诊断 1.筛查方法 宫颈细胞学检查:如TCT(薄层液基细胞学检测),通过采集宫颈细胞进行涂片镜检,观察细胞形态是否异常,能初步筛查出宫颈病变情况,但对于HPV感染的特异性不如HPVDNA检测。 HPVDNA检测:可以直接检测是否存在HPV18等高危型HPVDNA,对于30岁以上人群通常建议TCT联合HPVDNA检测进行宫颈癌筛查。 2.诊断:当筛查发现异常时,需要进一步进行阴道镜检查及宫颈活检,通过病理组织学检查来明确是否存在宫颈上皮内瘤变或宫颈癌,从而确诊是否由HPV18感染导致相关病变。 四、HPV18感染的处理及预防 1.处理 对于一过性感染:主要是增强免疫力,保持健康生活方式,如均衡饮食、适量运动、规律作息等,多数可自行清除病毒。 对于持续感染并已引起病变:需要根据病变程度进行相应治疗,如CINⅡ、CINⅢ可能需要行宫颈锥切术等,若为宫颈癌则需根据临床分期采取手术、放疗、化疗等综合治疗手段。 2.预防 接种HPV疫苗:目前有二价、四价、九价HPV疫苗,二价疫苗可预防HPV16和HPV18型,能有效降低由这两种高危型HPV引起的宫颈癌及癌前病变的发生风险。疫苗接种对于不同年龄人群效果有所差异,一般建议9-45岁女性接种,男性也可接种预防相关肛门等部位的病变。 安全性行为:使用安全套可以在一定程度上降低HPV18等HPV感染的风险,但不能完全杜绝,因为HPV还可能通过皮肤黏膜的其他部位接触传播。 保持良好卫生习惯:注意外阴清洁,但不要过度冲洗阴道,以免破坏阴道微生态平衡,影响自身免疫防御功能。

问题:假性尖锐湿疣 一个

假性尖锐湿疣是女性外阴及阴道前庭黏膜常见的良性病变,非性传播疾病,无传染性,主要表现为小阴唇内侧或阴道前庭对称分布的鱼子状、绒毛状或息肉状丘疹,通常无需特殊治疗。 一、定义与特征 假性尖锐湿疣是一种良性皮肤黏膜增生性病变,与尖锐湿疣(由HPV感染引起的性传播疾病)有本质区别,无病毒感染证据,不具有传染性。其发病机制尚不明确,可能与局部生理发育、慢性炎症刺激(如阴道炎分泌物刺激)或激素变化有关,常见于20-35岁性活跃期女性,少数男性也可发生于阴茎冠状沟等部位,女性发病概率更高。 二、临床表现 典型表现为双侧小阴唇内侧或阴道前庭出现密集分布的淡红色或黏膜色小丘疹,直径1-2mm,呈鱼子状、绒毛状或息肉状,表面光滑,群集不融合,对称分布,无自觉症状,少数患者可能有轻微瘙痒或灼热感。醋酸白试验阴性,HPV检测(包括高危型和低危型)结果为阴性,组织病理学检查无挖空细胞或病毒包涵体,可与尖锐湿疣(菜花状、粗糙、易融合、醋酸白试验阳性)、生殖器疱疹(水疱、疼痛、易复发)等鉴别。 三、鉴别诊断 1. 尖锐湿疣:由HPV(尤其是低危型6/11型)感染引起,表现为单个或多个菜花状、乳头状突起,常伴瘙痒或性交后出血,醋酸白试验阳性,HPV检测阳性,具有传染性,需通过冷冻、激光等物理治疗或外用药物清除病毒。 2. 皮脂腺异位症:多发生于口唇、乳晕等部位,外阴少见,表现为针头大小淡黄色或白色丘疹,散在或群集分布,无自觉症状,无需治疗。 3. 扁平苔藓:表现为紫红色多角形扁平丘疹,表面有蜡样光泽,伴剧烈瘙痒,组织病理可见特征性角质形成细胞坏死和基底细胞液化变性。 四、处理原则 假性尖锐湿疣以观察为主,无需药物或手术治疗。日常注意保持外阴清洁干燥,避免过度清洗或滥用洗液(如高锰酸钾溶液、酒精等),减少局部刺激;穿宽松透气的棉质内裤,避免紧身化纤衣物摩擦;若伴随阴道炎、外阴炎等妇科炎症,需及时治疗原发病,以减少分泌物刺激。对于因焦虑或美观需求要求治疗者,可在正规医疗机构采用激光、冷冻或电灼治疗,需注意避免过度治疗导致瘢痕形成。 五、特殊人群注意事项 1. 青少年女性:因性知识不足或社交压力,可能将假性尖锐湿疣误认为性病,产生焦虑情绪。建议家长及医生通过科普知识消除误解,强调其良性性质,避免不必要的侵入性检查。 2. 孕妇:孕期激素水平变化可能导致症状短暂加重,分娩后随激素恢复可缓解,无需特殊干预。孕期需保持外阴清洁,避免自行使用药物或洗液,症状严重时及时就医。 3. 儿童:罕见,若出现需排除性虐待可能,家长应立即带至儿科或皮肤科就诊,通过病史采集和临床表现明确诊断,避免延误病情。 4. 合并基础疾病者:糖尿病患者因免疫力下降易继发外阴炎,需严格控制血糖;有免疫缺陷病(如HIV感染)者需加强局部护理,避免继发感染。

问题:hpv阴性是正常吗

HPV阴性通常表示未检测到HPV病毒感染,属于正常状态,但需结合检测目的、检测类型及个体情况综合判断。 1. HPV检测阴性的核心含义 核酸检测(HPV DNA检测)是最常用的检测方式,通过检测样本中是否存在HPV病毒核酸判断结果。HPV阴性指在检测样本中未发现HPV病毒核酸,或未检测到异常细胞。高危型HPV(如16、18型等)持续感染与宫颈癌密切相关,低危型HPV(如6、11型等)感染主要引起生殖器疣,阴性结果均表示未感染对应型别病毒。细胞学检查(TCT)阴性则说明宫颈细胞未发现癌前病变或癌细胞,但可能存在炎症等非特异性改变,需结合HPV检测结果综合判断。 2. 不同检测场景下的阴性意义 常规宫颈癌筛查(如21~65岁女性每3~5年一次)中,HPV阴性提示当前HPV感染风险低,宫颈癌发生风险显著降低。临床诊断场景中,若有生殖器疣等症状但HPV阴性,需排除其他病原体感染(如单纯疱疹病毒、细菌感染等)。备孕或孕期女性HPV阴性,提示生殖道无高危型HPV感染,孕期宫颈病变风险较低,但仍需定期监测宫颈细胞变化。男性检测HPV阴性,说明生殖器未感染检测范围内的HPV病毒,无明确生殖器疣或癌前病变证据,但需结合临床症状(如尿道分泌物、皮疹等)判断是否存在其他疾病。 3. 阴性结果的局限性 HPV检测存在假阴性可能,当采样不规范(如宫颈脱落细胞不足)、病毒载量低(如感染早期或自愈期)或检测范围有限(部分检测仅覆盖常见高危型)时,可能出现假阴性。HPV病毒具有潜伏感染特性,部分感染者在检测时可能因病毒未大量复制而未被检出。因此,HPV阴性不能完全排除所有HPV感染风险,若TCT异常(如ASC-US、LSIL等),需进一步进行阴道镜检查明确诊断。 4. 特殊人群的注意事项 21~65岁女性:需遵循年龄分层筛查建议,30岁以下女性优先每3年TCT筛查,30岁以上建议HPV+TCT联合筛查,阴性结果者仍需按周期复查。有多个性伴侣、性传播疾病史或免疫功能低下者(如HIV感染者):因感染风险高,建议缩短筛查间隔(如每年一次),并加强性安全防护。孕妇:孕期宫颈柱状上皮外移可能导致细胞形态变化,HPV阴性需结合TCT结果,若TCT无异常可无需干预,但需在产后6周复查。男性无强制筛查指南,但生殖器出现异常赘生物、溃疡或分泌物时,应及时就医检测。 5. 保持阴性结果的建议 性活跃人群:正确使用安全套可降低HPV传播风险,避免多个性伴侣以减少感染概率。接种HPV疫苗后:疫苗仅覆盖部分高危型,仍需定期筛查,建议26岁以上女性、9~14岁男性尽早完成疫苗接种,覆盖未感染型别。免疫力提升:规律作息、适度运动可增强免疫力,降低HPV感染及持续感染风险。HPV感染治愈者:治愈后需定期复查,避免再次感染,伴侣建议同时检测。

问题:阴道里面长尖锐湿疣吗

阴道里面可能长尖锐湿疣,由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播,低危型HPV6和11型是常见病原体。 一、病因与传播机制 人乳头瘤病毒(HPV)是双链环状DNA病毒,通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞复制。尖锐湿疣主要由低危型HPV6、11型感染导致,病毒潜伏于上皮细胞核内,促使细胞异常增生。性接触是主要传播途径,90%以上患者存在多个性伴侣或性伴侣携带病毒的情况。少数情况下,共用毛巾、浴盆等间接接触或母婴经产道感染也可能发生,阴道内感染与宫颈、阴道黏膜的完整性破坏直接相关。 1. 易感因素:过早开始性生活、性伴侣数量≥3人、长期免疫力低下(如疲劳、长期使用免疫抑制剂)、阴道菌群失衡(过度清洁破坏局部屏障)会增加感染风险。HIV感染者因免疫功能受损,感染后复发率显著升高。 2. 病毒特性:HPV无包膜,仅在宿主细胞内复制,病毒载量与疣体生长速度正相关。多数感染者无自觉症状,成为隐性传染源。 二、临床表现与典型症状 阴道内尖锐湿疣初期表现为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增大增多后可融合成乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物,表面粗糙,颜色灰白或粉红色。疣体常分布于阴道前壁、后壁及宫颈部位,宫颈病变多为扁平状突起,易被忽视。部分患者出现阴道瘙痒、性交疼痛、少量出血或分泌物增多,合并感染时可伴有异味。 三、诊断与鉴别要点 医生通过妇科检查直接观察病变形态(如醋酸白试验后病变区域变白)、结合病史(性接触史、HPV感染史)初步诊断。必要时行HPV基因检测(明确病毒型别)、阴道镜检查(放大观察宫颈及阴道壁)或病理活检(排除宫颈上皮内瘤变)。需与假性湿疣(对称分布、鱼子状、无传染性)、阴道息肉、宫颈柱状上皮异位等鉴别,病理活检是金标准。 四、治疗原则与临床干预 治疗目标为去除疣体、清除病毒、降低复发。一线方案包括物理治疗(冷冻、激光、电灼,适用于单个/少量疣体)、外用药物(咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,需遵医嘱使用)、光动力治疗(适用于多发性/复发病例)。治疗后需定期复查(1-3个月/次),HPV病毒持续感染者可联合免疫调节(如干扰素)。性伴侣需同时检查,避免交叉感染。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕中期可接受物理治疗,避免孕期用药(如鬼臼毒素有致畸风险),产后需复查HPV。合并尖锐湿疣者建议剖宫产,减少新生儿感染风险。 2. 儿童:阴道内尖锐湿疣罕见,若确诊需由儿童妇科评估,排除性虐待可能。治疗优先选择外用药物,避免激光等创伤性操作。 3. 免疫低下者:如HIV感染者,需同时治疗基础病,延长复查周期至2-4周/次,必要时联合抗病毒治疗。 4. 性活跃女性:建议固定性伴侣,全程使用安全套降低感染风险,21-65岁女性每年进行HPV筛查(TCT联合HPV检测)。

问题:打完HPV吃了辣会无效吗

HPV疫苗接种后吃辣一般不会直接致疫苗无效,不过一般人群应尽量保持均衡饮食,胃肠道敏感人群吃辣需谨慎以防加重不适,过敏体质人群吃辣可能引发过敏反应需密切关注,整体要从多方面考虑饮食对身体及疫苗相关的影响。 一、HPV疫苗接种后吃辣一般不会直接导致疫苗无效 HPV疫苗接种后,人体免疫系统会识别疫苗中的抗原成分并产生特异性抗体来发挥保护作用。吃辣本身通常不会直接破坏疫苗诱导的免疫反应。目前并没有科学研究表明适量食用辣的食物会显著影响HPV疫苗的免疫效果。例如,多项关于疫苗免疫应答的研究中,并未发现饮食中的辛辣成分会对HPV疫苗所激发的抗体产生量等关键免疫指标造成明显的负面干扰。不过,每个人的身体反应存在个体差异,部分人在食用过多辛辣食物后可能会出现胃肠道不适等症状,但这与疫苗是否失效并无直接关联。 (一)从免疫机制角度分析 HPV疫苗是通过刺激机体免疫系统产生针对HPV病毒的抗体来发挥预防作用的。人体的免疫系统有其复杂而稳定的运作体系,吃辣一般不会直接干扰这个体系对疫苗抗原的识别、处理和免疫细胞的活化等过程。正常情况下,免疫系统会按照自身的免疫程序对疫苗抗原进行应答,产生相应的保护性抗体。即使食用了辣的食物,只要身体没有出现严重的过敏等异常反应影响整体健康状态,免疫系统仍能正常进行针对HPV疫苗的免疫应答过程。 二、接种HPV疫苗后吃辣的注意事项 (一)对于一般人群 适量食用辣的食物通常是可以的,但还是建议尽量保持均衡的饮食。因为过于辛辣的饮食可能会偶尔引起胃肠道的应激反应,虽然这与疫苗效果无关,但从整体健康角度考虑,均衡饮食有助于维持身体良好的状态,从而让免疫系统能更好地发挥作用。例如,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,能为免疫系统的正常运转提供充足的营养支持。 (二)对于特殊人群 1.胃肠道敏感人群:本身胃肠道比较敏感的人,如患有胃炎、胃溃疡等疾病的人群,食用辣的食物后可能会加重胃肠道不适,出现腹痛、腹泻等症状。此时需要更加谨慎地选择饮食,尽量避免食用过多辛辣食物,以免加重胃肠道负担,影响身体的整体健康状况。因为胃肠道不适可能会在一定程度上影响身体的营养吸收等情况,但这并非是直接影响疫苗效果,而是通过影响身体的整体机能来间接产生一定关联。 2.过敏体质人群:如果是对辛辣食物中的某些成分过敏的人群,接种HPV疫苗后食用辣的食物可能会引发过敏反应。过敏反应可能会干扰身体的正常生理状态,虽然目前没有证据表明过敏反应会直接使HPV疫苗失效,但过敏反应可能会导致身体出现不适症状,需要及时进行处理。这类人群在接种HPV疫苗后,除了要注意避免食用辣的食物外,还需要密切关注自己对其他食物的过敏情况,遵循医生关于饮食等方面的建议。

上一页456下一页