首都医科大学宣武医院普外科
简介：李非，医学博士，主任医师，教授，博士研究生生导师。首都医科大学宣武医院普外科主任、外科实验室主任，外科教研室主任。中华医学会外科学分会委员、中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员、中华医学会外科学北京分会委员、北京医学会外科学分会委员、中国医师协会外科医师分会委员、中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会委员、北京医师协会普通外科专业专家委员会副主任委员、中国抗癌协会胃癌专业委员会委员。
专长：急性胰腺炎、慢性胰腺炎 胰腺癌 胃癌、结肠癌、直肠癌 胃肠道间质瘤。
主任医师普外科
一、阑尾炎抽血检查的核心指标 阑尾炎抽血检查主要关注血常规基础指标及炎症标志物，核心指标包括白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（N%）、C反应蛋白（CRP），必要时可检测降钙素原（PCT）、血红蛋白（Hb）及血小板计数（PLT）。 二、血常规基础指标特点 白细胞（WBC）是反映免疫反应的关键指标，正常成人参考范围4~10×10^9/L，急性阑尾炎时通常升至10~20×10^9/L，＞15×10^9/L提示感染较严重。中性粒细胞比例（N%）正常50%~70%，阑尾炎时多＞75%，显著高于淋巴、单核细胞比例，提示细菌感染特征。 三、C反应蛋白（CRP）的临床价值 C反应蛋白是细菌感染早期敏感指标，正常＜10mg/L，急性阑尾炎发作数小时内即可升高，24~48小时达峰值，水平与病情严重程度相关（如穿孔性阑尾炎常＞100mg/L），对鉴别非感染性腹痛有重要提示意义。 四、降钙素原（PCT）的特异性作用 降钙素原在细菌感染时特异性升高，正常＜0.05ng/ml，阑尾炎合并细菌感染（如穿孔）时可升至0.5~2ng/ml，显著高于病毒感染（PCT常＜0.1ng/ml），可辅助区分单纯炎症与细菌感染，指导抗生素使用决策，但需结合临床症状综合判断。 五、特殊人群的指标差异 儿童（尤其是婴幼儿）免疫系统发育未完善，白细胞升高可能不显著，需结合发热、腹痛持续时间判断，CRP异常升高更具诊断价值；孕妇因妊娠激素影响，白细胞生理性波动大，建议以CRP和PCT为主要参考；老年患者免疫功能下降，即使严重感染，白细胞也可能仅轻度升高，需结合CRP动态变化评估病情。
疝气的主要原因是腹壁强度降低和腹内压力增高，此外还可能与遗传、年龄、肥胖、慢性咳嗽、重体力劳动、妊娠等因素有关。 1.腹壁强度降低 先天性因素：某些人在出生时就存在腹壁强度降低的情况，这可能是由于腹壁发育不全或薄弱所致。 后天性因素：年龄增长、肥胖、慢性咳嗽、长期便秘、重体力劳动等都可能导致腹壁强度逐渐降低，增加疝气的发生风险。 2.腹内压力增高 慢性咳嗽：长期慢性咳嗽会增加腹内压力，促使疝气的形成。 重体力劳动：过度用力或长时间从事重体力劳动，可导致腹壁承受的压力增加。 慢性便秘：长期便秘会导致排便困难，增加腹内压力。 腹水：某些疾病如肝硬化可导致腹水，增加腹内压力。 妊娠：怀孕和分娩过程中，子宫逐渐增大，腹内压力也会随之增加。 其他：剧烈运动、长期举重等也可能导致腹内压力升高。 需要注意的是，疝气的发生还可能与其他因素有关，如遗传因素、营养不良等。此外，男性比女性更容易患上疝气，尤其是腹股沟疝。 对于疝气患者，早期诊断和治疗非常重要。如果疝气较小且没有症状，可以通过改变生活方式、佩戴疝气带等方法进行保守治疗。但如果疝气较大或出现疼痛、嵌顿等症状，通常需要手术治疗。手术的目的是修复腹壁的薄弱部分，防止疝气的复发。 在日常生活中，以下措施有助于预防疝气的发生或减轻症状： 保持健康的体重，避免过度肥胖。 积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病。 避免长时间站立或重体力劳动。 进行适当的运动，增强腹壁肌肉。 及时治疗疝气，避免病情加重。 如果您对疝气或其他健康问题有任何疑问，建议咨询医生或专业的医疗保健提供者，以获取个性化的建议和治疗方案。
手术级别分类标准是根据手术的风险和复杂性确定的，包括一级手术、二级手术、三级手术和四级手术，影响手术级别的因素包括手术部位、手术范围、患者情况和手术设备技术，手术级别与麻醉方式有关，患者和医生都应了解并遵守相关规定。 一、手术级别分类 1.一级手术 操作简单、风险较低的手术，如体表小肿物切除术、脂肪瘤切除术等。 2.二级手术 操作有一定风险、过程复杂的手术，如胃大部分切除术、胆囊切除术等。 3.三级手术 风险较高、操作复杂的手术，如心脏手术、颅脑手术等。 4.四级手术 风险极高、操作极其复杂的手术，如器官移植手术等。 二、影响手术级别的因素 1.手术部位 手术涉及的部位不同，手术级别也不同。例如，心脏手术的风险高于普通外科手术。 2.手术范围 手术的范围越大，风险越高，手术级别也越高。 3.患者情况 患者的身体状况、合并疾病等因素也会影响手术级别。例如，患者有严重的心脏病、肺部疾病等，手术风险会增加。 4.手术设备和技术 手术所需的设备和技术越先进，手术级别越高。 三、手术级别与麻醉方式的关系 手术级别越高，通常需要更高级别的麻醉方式，如全身麻醉、椎管内麻醉等。 四、注意事项 1.手术级别是根据手术的风险和复杂性来确定的，不是手术的大小或难度。 2.患者在选择手术时，应了解手术级别的相关信息，与医生充分沟通，了解手术的风险和收益。 3.医生在进行手术时，应根据手术级别和患者情况，选择合适的手术方式和麻醉方式，确保手术的安全和成功。 总之，手术级别分类标准是为了确保手术的安全和有效进行，患者和医生都应该了解和遵守相关规定。
腋下硬块可能由多种原因引起，常见包括淋巴结肿大、副乳增生、皮脂腺囊肿、脂肪瘤及乳腺癌腋窝淋巴结转移等，需结合症状及检查明确性质。 淋巴结肿大 多因感染（如上肢、乳腺炎症）、反应性增生或肿瘤转移所致。感染性肿大常伴疼痛、红肿，可伴发热；肿瘤性肿大（如淋巴瘤、乳腺癌转移）多无痛、质地硬、边界不清、活动度差，特殊人群（免疫力低下者）需警惕反复感染风险。 副乳 胚胎期乳腺始基未退化形成，表现为腋窝前下方质地韧的肿块，月经前胀痛明显，哺乳期可能溢液。青春期女性、孕期或激素波动期症状加重，一般无需特殊处理，胀痛明显时可局部冷敷缓解。 皮脂腺囊肿 因皮脂腺导管堵塞形成，表面可见小黑点，质地中等硬，无痛。若合并感染则红肿疼痛，严禁自行挤压，以防感染扩散。建议至正规医院手术切除，避免反复发作。 脂肪瘤 良性软组织肿瘤，质地柔软有弹性，边界清晰、活动度好，生长缓慢。无症状者无需干预，若短期内增大或压迫周围组织（如手臂麻木），需超声检查后考虑手术切除。 乳腺癌腋窝淋巴结转移 早期多表现为无痛性硬结节，边界不清、活动度差，可伴乳头溢液、皮肤凹陷等。高危人群（有乳腺癌家族史、BRCA突变、既往乳腺疾病史）需立即就诊，完善超声或穿刺活检明确诊断。 特殊人群注意：孕妇/哺乳期女性因激素波动可能出现生理性副乳增大；老年人群需警惕无痛性肿块恶变风险；免疫低下者（如糖尿病、长期激素使用者）感染性肿块风险较高。 就医提示：若硬块持续2周以上、质地变硬、活动度差或伴疼痛发热，建议挂乳腺外科或普通外科，完善超声、钼靶等检查明确性质。
颈部淋巴结肿大是否需“消炎药”取决于病因。细菌感染（如扁桃体炎、牙龈炎）引起的肿大可选用抗生素；病毒感染（如EB病毒）、结核、肿瘤等无需抗生素，需针对病因处理。建议先就医明确诊断，避免自行用药。 1. 细菌感染性颈部淋巴结肿大：需抗生素治疗。常见抗生素包括青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛）等，需医生评估后开具处方，严格遵医嘱使用，不可自行停药或增减剂量。 2. 病毒感染性颈部淋巴结肿大：无需抗生素，以对症处理为主。如流感病毒、EB病毒感染，需保证休息，补充水分，高热时可使用对乙酰氨基酚退热（儿童需按年龄调整剂量），严重时需医生评估是否使用抗病毒药物（如奥司他韦）。 3. 结核性颈部淋巴结肿大：需抗结核药物治疗。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需长期规范治疗（通常6-12个月），期间定期复查肝肾功能，孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱，避免药物对胎儿/婴儿的不良影响。 4. 反应性或肿瘤性颈部淋巴结肿大：无需抗生素，需针对原发病处理。反应性如局部炎症刺激、过敏反应，需去除诱因（如避免过敏原）；肿瘤性如淋巴瘤、转移癌，需通过病理活检明确诊断，制定手术、放化疗等方案，老年人、有肿瘤家族史者需尽早排查。 特殊人群注意事项：儿童（2岁以下避免使用喹诺酮类抗生素，优先物理降温，用药前需医生评估）；孕妇（抗生素选择需谨慎，避免氨基糖苷类等致畸风险药物，优先青霉素类、头孢类）；合并糖尿病患者（感染时需严格控制血糖，避免加重代谢负担）；肝肾功能不全者（需调整抗生素剂量或选择肝肾影响小的药物，如阿莫西林克拉维酸钾）。