主任刘青云

刘青云副主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介:刘青云,女,临床硕士学位,副主任医师。1993年毕业于北京中医药大学针灸专业。在中国中医科学院西苑医院从事皮肤性病科临床工作多年。曾房定亚、黄尧洲、邹铭西等专家学习。在临床工作中,积极钻研业务,对皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊治具有较高的水平和疗效。主要研究方向为常见皮肤病的中医药防治,包括痤疮、带状疱疹、黄褐斑、白癜风、湿疹、特应性皮炎等。在中西医结合治疗湿疹、病毒感染性皮肤病、色素性皮肤病方面取得了较好的临床疗效。在科研方面,参加国家“十一五”科技支撑计划课题、首发基金项目、中国中医科学院优势病种课题、国家中医管理局课题等多项课题。发表论文10余篇,参编论著5部。

擅长疾病

婴儿湿疹、皮疹、荨麻疹、湿疹、色素性与病毒性皮肤病。

TA的回答

问题:黑色素瘤复发怎么办

黑色素瘤复发需根据复发类型(局限性或转移性)选择综合策略,通过精准评估确定手术切除、靶向/免疫治疗等个体化方案。同时需结合患者年龄、基础病等因素调整治疗强度,长期随访与生活方式管理可改善预后。 1. 复发特征评估是治疗前提。需经影像学检查(全身PET-CT或增强MRI)明确复发位置及转移范围(如肺、肝、骨转移),病理活检确认复发性质。老年患者需结合心肺功能调整检查耐受度,避免过度检查;女性患者需排除妊娠期对影像学选择的影响。 2. 局限性复发首选手术切除。孤立性皮肤或淋巴结复发可手术完整切除,切缘需达无残留(≥1cm)。无法手术者考虑局部消融(如射频消融);进展期患者(如远处转移)需全身治疗,BRAF突变者优先靶向治疗,PD-1抑制剂用于无突变或联合治疗。 3. 辅助治疗需兼顾患者耐受性。术后辅助治疗(如干扰素α)适用于高危患者,但老年或心功能不全者需评估安全性。化疗药物(如达卡巴嗪)可用于无法手术者,但严重骨髓抑制患者需降低剂量。糖尿病患者需监测血糖,避免高糖饮食影响免疫治疗效果。 4. 特殊人群治疗需精细化调整。老年患者优先口服靶向药物(如达拉非尼)减少静脉风险;儿童患者禁用长春碱类药物,以手术+低剂量干扰素为主;高血压或心功能不全者避免高剂量IL-2治疗,可采用低剂量免疫调节剂维持。女性患者需关注内分泌变化对药物代谢的影响,定期监测肝肾功能。 5. 长期随访需动态调整策略。术后1-3年每3个月复查,4-5年每6个月,5年以上每年。影像学检查中,MRI对中枢神经系统转移敏感,适合有头痛者;肿瘤标志物(LDH)联合检测可提升早期复发检出率。心理支持与营养干预可改善生活质量,尤其对长期治疗者。

问题:脱毛膏可以脱唇毛嘛

脱毛膏可脱唇毛,操作是先清洁干燥唇部皮肤,取适量均匀涂抹、等规定时间后擦拭冲洗掉;有优缺点,优点是便捷、脱毛快,缺点是维持短、刺激皮肤且操作不当易伤肤;不同人群使用有注意事项,青少年要先做过敏测试,敏感性肌肤人群要严格过敏测试、选温和产品并加强护理,成年人要正确操作、出现异常及时就医。 脱毛膏脱唇毛的操作方法 首先要确保唇部皮肤清洁干燥,然后取适量脱毛膏均匀涂抹在唇毛部位,厚度要能完全覆盖唇毛,等待一定时间(具体时间参照脱毛膏产品说明书),之后用湿巾或温水将脱毛膏及溶解的毛发擦拭或冲洗掉。 脱毛膏脱唇毛的优缺点 优点:使用相对便捷,在家就可操作,能较快地去除唇毛。 缺点:脱毛效果维持时间较短,一般只能维持几周;而且脱毛膏中的化学物质可能会对皮肤有一定刺激性,对于敏感性肌肤的人群,使用后可能出现皮肤发红、瘙痒等不适症状。另外,如果操作不当,比如涂抹时间过长等,还可能损伤唇部皮肤。 不同人群使用脱毛膏脱唇毛的注意事项 青少年:青少年正处于生长发育阶段,唇部皮肤相对娇嫩,使用脱毛膏脱唇毛时更要谨慎。应先在小面积皮肤上做过敏测试,观察是否有不适反应。如果出现红肿、瘙痒等过敏情况,应立即停止使用。 敏感性肌肤人群:敏感性肌肤人群本身皮肤屏障较脆弱,使用脱毛膏脱唇毛更容易出现不良反应。在使用前务必进行严格的过敏测试,选择温和无刺激的脱毛膏产品,并且使用后要加强唇部皮肤的保湿和护理,如涂抹温和的保湿乳液等,以减轻可能出现的刺激症状。 成年人:成年人使用脱毛膏脱唇毛时,也要注意按照产品说明正确操作,涂抹时间不要过长,涂抹后及时清洁。如果在使用过程中唇部皮肤出现异常,如疼痛加剧、红肿范围扩大等,应及时就医。

问题:婴儿头上长包有脓包

婴儿头上长包有脓包多因皮肤感染(如毛囊炎、脓疱疮)或皮脂腺囊肿感染所致,需结合症状初步判断并科学护理。 一、常见病因及鉴别要点 细菌性毛囊炎:单个或多个红色丘疹,中央出现脓疱,触之疼痛,与皮肤清洁不足、摩擦刺激相关; 脓疱疮:由金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起,具有传染性,表现为黄豆大小脓疱,破溃后形成蜜黄色结痂,可扩散至周围皮肤; 皮脂腺囊肿感染:皮下囊性包块基础上突发红肿化脓,触之质地较硬,破溃后可见豆腐渣样内容物; 蚊虫叮咬继发感染:先有瘙痒性丘疹,抓挠后红肿化脓,局部皮肤温度升高,伴轻微疼痛。 二、家庭护理原则 避免挤压或挑破脓包,以防感染扩散; 用37℃左右温水轻柔清洁患处,每日1-2次,蘸干而非擦拭; 穿宽松棉质衣物,减少头皮摩擦,保持干燥; 观察脓包变化:记录大小、颜色、破溃情况及有无脓液渗出。 三、需立即就医的情况 脓包直径>1cm或短期内快速增大; 破溃后持续渗液、脓液浑浊或有臭味,2天未改善; 婴儿出现发热(腋温≥38℃)、精神萎靡、拒乳; 家长无法判断原因或症状24小时无缓解。 四、临床处理建议 轻度感染:外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏(抗生素软膏),每日2-3次薄涂; 中重度感染:医生可能开具口服抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾,需遵医嘱); 脓肿形成:需专业清创引流,避免自行处理。 五、预防与特殊人群注意 保持头皮清洁,勤换枕巾,避免汗液、乳汁残留; 家中有皮肤感染者需隔离,避免婴儿接触; 备炉甘石洗剂缓解蚊虫叮咬瘙痒,减少抓挠; 早产儿、免疫功能低下婴儿,发现异常12-24小时内就医。

问题:手上长跖疣怎么办

手上跖疣多由人乳头瘤病毒(HPV,多为低危型)感染引起,典型表现为表面粗糙、边界清晰的角质增生性丘疹或斑块,中央可见小黑点(血栓性小血管),需通过临床症状及病史确诊,与鸡眼、胼胝等鉴别。 一、规范治疗手段 治疗以去除疣体、抑制病毒为目标,常用手段包括:①药物治疗:外用维A酸乳膏、水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏或氟尿嘧啶软膏(需遵医嘱使用);②物理治疗:液氮冷冻(冷冻疣体使其坏死脱落)、二氧化碳激光烧灼(精准去除疣体)、电灼术(适合较大疣体)。临床验证显示,物理治疗清除率高,复发率较低。 二、日常防护与清洁 日常需做好防护与清洁:①避免搔抓疣体,防止病毒扩散至周围皮肤;②保持手部干燥清洁,避免潮湿环境(如洗碗后及时擦干);③个人物品(毛巾、鞋袜等)单独使用,避免间接接触传染;④若皮肤有微小破损,及时消毒处理,降低感染风险。 三、特殊人群注意事项 孕妇、糖尿病患者、免疫功能低下者(如HIV感染者)需谨慎处理:①孕妇避免使用刺激性药物,物理治疗需在医生评估后进行;②糖尿病患者需严格控制血糖,优先选择无创治疗(如冷冻),防止创面难愈合;③免疫低下者建议联合抗病毒药物与增强免疫力措施,定期复诊监测。 四、就医指征 若出现以下情况,应及时就医:①疣体数量多、体积大,自行处理无效;②疣体快速增大、疼痛加剧或化脓感染;③反复发作超过6个月;④特殊人群(孕妇、糖尿病等)或用药后出现严重红肿、水疱;⑤物理治疗后创面持续渗液、红肿。 手上跖疣需通过规范治疗(药物+物理)、日常防护(避免传染)、特殊人群个体化处理及及时就医,多数可有效治愈。治疗期间需避免搔抓,保持手部卫生,降低复发风险。

问题:白癜风要怎么治疗效果才好

白癜风治疗效果需结合科学评估与个体化综合干预,核心在于明确分期分型后,以药物、光疗、手术等手段联合推进,同时重视心理与生活方式管理。 一、科学评估与分期分型:治疗前需通过皮肤镜、伍德灯明确类型(节段型/寻常型)、分期(进展期/稳定期)及面积占比。进展期以控制扩散为目标,稳定期侧重色素恢复;节段型白癜风常沿神经节段分布,药物与光疗效果需结合神经支配特点调整,寻常型(散发/泛发)可通过综合干预提升复色率,2023年《中国白癜风诊疗指南》证实科学评估可使有效率提升30%~40%。 二、药物治疗:以外用为主,进展期小面积皮损可短期外用弱效糖皮质激素(如地奈德乳膏),面部等敏感部位优先钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏);稳定期联合维生素D衍生物(卡泊三醇软膏)或补骨脂素类药物,必要时系统使用小剂量免疫调节剂(如甲泼尼龙),需遵医嘱监测副作用。 三、光疗与物理治疗:窄谱UVB(311nm)适用于躯干部位,每周3次,累积照射至轻微红斑;308nm准分子光/激光对面部、肢端效果显著,2021年研究显示复色率达60%~80%。光疗期间严格防晒,加强保湿,避免皮肤灼伤。 四、手术治疗:适用于稳定期(6个月无进展)、小面积(<10cm2)皮损,自体表皮移植复色率70%~90%,供皮区与受皮区需保持清洁,术后严格防晒。 五、心理干预与生活方式:心理压力会影响治疗效果,认知行为疗法可提升依从性;生活中避免外伤、暴晒,均衡饮食(补充B族维生素、铜锌),减少焦虑。 特殊人群提示:儿童优先308nm光疗,避免强效激素;孕妇仅短期外用激素,慎用系统药物;老年患者降低光疗初始剂量,延长供皮区护理。

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