首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科
简介：
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
主任医师
肺癌中期患者的生存期受多种因素影响，一般而言，5年生存率约为30%~50%，但个体差异较大，无法一概而论。肿瘤分期与病理类型：小细胞肺癌中期患者预后较差，5年生存率约15%~20%；非小细胞肺癌（如腺癌、鳞癌）中期患者，若为早期非小细胞肺癌，5年生存率可达30%~50%，若为晚期则预后较差。治疗方式与效果：手术切除联合辅助化疗可显著延长生存期，部分患者可达到临床治愈；无法手术者，同步放化疗或靶向治疗（需基因检测）可延长中位生存期至18~24个月。患者身体状况：年轻、无基础疾病、体能状态良好（如ECOG评分0~1分）的患者，对治疗耐受性更佳，生存期相对较长；老年或合并心肺疾病患者，治疗选择受限，生存期可能缩短。
肝癌病人临终前通常会出现多器官功能衰竭相关症状，如严重黄疸、意识障碍、顽固性腹水、剧烈疼痛及呼吸困难等，这些症状多在疾病终末期（通常数周至数月内）集中出现，严重影响生活质量。一、消化系统症状肝脏功能严重受损时，胆红素代谢障碍导致皮肤、巩膜黄染，伴随尿色加深；肝功能衰竭引发食欲极差、恶心呕吐，甚至无法进食，体重快速下降。二、神经系统表现肝性脑病逐渐加重，患者出现意识模糊、嗜睡，严重时陷入昏迷，部分人伴有扑翼样震颤（双手平举时手指不自主抖动）。三、疼痛与全身衰竭肿瘤侵犯肝包膜或转移至骨骼，引发持续性肝区剧痛，需强效镇痛药物控制；同时因恶病质出现极度消瘦、贫血、电解质紊乱，甚至出现休克前期表现。
父亲患肠癌可能会增加子女的患病风险，但并非绝对遗传。约20%的肠癌有家族遗传倾向，若父亲患病且家族中有多人患病，子女风险显著升高。家族遗传性肠癌的分类家族遗传性肠癌分为遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch综合征）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）。Lynch综合征由DNA错配修复基因突变引起，患者终生患癌风险高，需早期筛查。FAP由APC基因突变导致，患者青年期即可出现数百个息肉，癌变率极高。散发性肠癌的遗传风险若父亲患的是散发性肠癌（无家族史、无基因突变），子女风险仅略高于普通人群（约增加1.5-2倍），主要与共同生活习惯相关。此类患者子女应关注饮食、运动等生活方式调整。
癌症晚期临终表现通常发生在生命最后1-3个月，核心表现为多系统功能衰竭，包括但不限于：疼痛、呼吸困难、意识障碍、食欲丧失、体液失衡等，需通过综合护理提升生存质量。疼痛与不适：肿瘤侵犯或压迫神经、骨骼时，疼痛多为持续性或爆发性，需评估疼痛程度（如数字评分法0-10分），优先采用非药物干预（如放松疗法、冷敷），必要时遵医嘱使用镇痛药物。呼吸功能障碍：因肿瘤阻塞气道或胸水积聚导致，表现为喘息、端坐呼吸，可通过抬高床头、雾化吸入稀释痰液，保持呼吸道通畅，严重时需专业医疗干预。意识与精神状态：脑转移或代谢紊乱可引发嗜睡、谵妄、意识模糊，需密切观察瞳孔、血压变化，避免强光刺激，环境保持安静，必要时使用镇静药物缓解躁动。
胆囊癌晚期最后的症状主要包括疼痛加剧、黄疸加重、消化道症状、恶病质及转移灶相关症状，多在数月内出现，严重影响患者生活质量。一、疼痛症状：持续性右上腹疼痛加重，可放射至肩背部，夜间或静息时更明显，止痛药效果可能减弱，部分患者因疼痛导致睡眠障碍、进食减少。二、黄疸症状：皮肤黏膜黄染加深，伴随尿色加深、大便颜色变浅，可出现瘙痒，部分患者因胆汁淤积引发肝功能进一步恶化。三、消化道症状：食欲严重减退，进食后恶心呕吐，腹胀、腹泻或便秘交替出现，体重短期内快速下降，部分患者因肠梗阻（罕见）出现剧烈腹痛、停止排便排气。四、恶病质表现：极度消瘦、乏力，精神萎靡，卧床不起，皮肤干燥、弹性差，电解质紊乱（如低钠、低钾），免疫力低下易并发感染。