首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科
简介：
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
主任医师
糖蛋白抗原199（CA199）是一种肿瘤标志物，主要用于胰腺癌、胆管癌等消化系统肿瘤的辅助诊断，健康人群参考值通常<37 U/ml。 胰腺癌筛查：CA199升高与胰腺癌高度相关，约70%-90%患者会出现升高，但需结合影像学检查（如CT/MRI）确诊，早期胰腺癌可能仅轻度升高。 胆管癌监测：胆管癌患者CA199阳性率约85%，可作为疗效评估指标，治疗后下降提示有效，复发时可能再次升高。 胰腺炎与胆囊炎：急性胰腺炎、胆囊炎等良性疾病也可能导致CA199一过性升高，需结合临床症状和其他检查（如淀粉酶、超声）鉴别。 特殊人群注意：胆道梗阻患者（如胆结石、胆管狭窄）可能因胆汁淤积出现CA199升高，需优先处理梗阻病因；肾功能不全者可能因排泄减慢导致结果假性升高，建议结合肾功能指标综合判断。 检测局限性：CA199在胰腺癌早期敏感性不足，部分患者（尤其是Lewis血型阴性者）可能始终不升高，需联合CEA、CA242等指标及影像学检查提高准确性。
胃癌的危险因素包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传因素及慢性胃部疾病。 幽门螺杆菌感染：长期感染幽门螺杆菌（H. pylori）会引发慢性胃黏膜炎症，增加胃癌风险。该菌通过口-口或粪-口途径传播，全球约半数人群感染，尤其在卫生条件较差地区。 不良饮食习惯：长期高盐饮食（如腌制食品、加工肉类）会损伤胃黏膜，高盐摄入还会促进亚硝酸盐转化为致癌物。此外，新鲜蔬果摄入不足、饮食不规律、吸烟及酗酒也会增加风险。 遗传因素：家族中有胃癌病史者，尤其是直系亲属患病，个体患病风险显著升高。部分遗传性胃癌综合征（如家族性腺瘤性息肉病）患者需加强筛查。 慢性胃部疾病：萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等慢性胃病若未及时治疗，可能逐渐进展为胃癌。胃黏膜肠上皮化生、异型增生是重要癌前病变。 特殊人群提示：40岁以上、A型血、长期精神压力大或有胃癌家族史者需定期（每1-2年）进行胃镜检查。幽门螺杆菌感染者建议尽早规范治疗，低龄儿童应避免接触成人餐具，减少感染风险。
肝癌综合治疗需依据分期、肝功能及全身状况选择方案。早期以手术切除、肝移植为主；中期多采用介入栓塞联合靶向或免疫治疗；晚期则以靶向+免疫、姑息治疗延长生存期。 早期肝癌（肿瘤直径≤5cm且无转移）：手术切除是根治性手段，术后需定期复查甲胎蛋白及影像学。肝功能储备良好者可考虑肝移植，术后需长期服用免疫抑制剂。 中期肝癌（肿瘤较大或邻近血管）：经导管动脉化疗栓塞（TACE）联合靶向药物（如仑伐替尼）或免疫治疗可缩小肿瘤，部分患者可行手术或消融。治疗期间需监测肝功能及肿瘤标志物变化。 晚期肝癌（多发转移或肝功能差）：以系统治疗为主，如靶向药物联合免疫治疗（如PD-1抑制剂），或最佳支持治疗（如止痛、营养支持）。肝功能Child-Pugh C级患者需优先保肝治疗，避免过度治疗。 特殊人群需个性化调整：老年患者需评估器官功能，选择毒性较低方案；合并糖尿病者需控制血糖以减少感染风险；孕妇患者建议终止妊娠并采用保守治疗，具体方案需多学科协作制定。
多西他赛注射液是一种化疗药物，主要用于治疗乳腺癌、非小细胞肺癌、前列腺癌等多种恶性肿瘤，通过抑制肿瘤细胞的微管蛋白解聚，阻止细胞分裂增殖，从而发挥抗肿瘤作用。 一、乳腺癌治疗：适用于HER2阴性晚期乳腺癌，常与其他化疗药物联合使用，可降低复发风险，延长无进展生存期。 二、非小细胞肺癌治疗：作为一线或二线治疗方案，对局部晚期或转移性非小细胞肺癌有效，尤其适用于无法手术切除的患者，联合铂类药物可提高客观缓解率。 三、前列腺癌治疗：用于激素难治性前列腺癌，可缓解骨转移引起的疼痛，改善生活质量，部分患者可获得肿瘤缩小或稳定。 四、特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期妇女禁用，可能导致严重胎儿畸形或影响婴儿发育；老年患者需监测肝肾功能，因药物代谢可能减慢；肝肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积毒性。 五、用药监测：治疗期间需定期检查血常规、肝肾功能及心电图，出现严重过敏反应（如呼吸困难、皮疹）或严重骨髓抑制（如发热、出血倾向）时需立即停药并就医。
鼻咽癌主要由EB病毒感染、遗传因素及环境因素共同作用导致。 EB病毒感染：EB病毒（Epstein-Barr virus）是I型疱疹病毒，与鼻咽癌发生密切相关，90%以上患者体内可检测到EB病毒抗体。病毒通过唾液传播，感染后潜伏在B淋巴细胞，长期潜伏可能导致细胞异常增殖。 遗传因素：家族聚集现象明显，存在特定易感基因（如HLA-B*1501）的人群患病风险增加。一级亲属中有鼻咽癌病史者，发病风险是普通人群的3-4倍。 环境因素：长期接触甲醛、亚硝胺类化合物（如腌制食品）、吸烟及空气污染（PM2.5）等可能诱发鼻咽癌。南方地区发病率较高，与气候湿热及饮食习惯有关。 高危人群建议：有家族史、EB病毒抗体阳性者，应定期（每1-2年）进行鼻咽镜检查；避免长期食用腌制食品，戒烟限酒，减少室内空气污染。 特殊人群注意：儿童及青少年应避免接触EB病毒感染者的唾液，成年人建议接种EB病毒疫苗（如适用），孕妇需避免接触有害物质，降低胎儿潜在风险。