首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科
简介：
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
主任医师
肺部鳞状肿瘤治疗需结合肿瘤分期、患者身体状况及基因特征制定方案。早期以手术切除为主，中晚期常联合化疗、放疗及靶向治疗，部分患者适用免疫治疗。早期肿瘤（Ⅰ-Ⅱ期）手术切除是主要手段，包括肺叶切除及淋巴结清扫，术后根据病理提示辅助治疗。高龄或心肺功能差者可考虑立体定向放疗，需由多学科团队评估手术耐受性。局部晚期肿瘤（Ⅲ期）无法手术者采用同步放化疗，部分患者可尝试手术切除后辅助治疗。老年患者需调整放疗剂量及周期，确保耐受；合并慢性肺病者优先保守治疗。晚期肿瘤（Ⅳ期）以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗（需基因检测确认靶点）及免疫治疗。靶向药物需严格遵医嘱，避免耐药；免疫治疗可能引发肺炎等不良反应，需密切监测。
血清糖类抗原125（CA125）的正常参考值因检测方法和实验室而异，通常女性参考范围为0~35U/ml（单位：千国际单位/升），男性参考范围为0~25U/ml。女性生理性升高：月经期、妊娠期（孕早期至孕中期）可能出现轻度升高，分娩后逐渐恢复正常。女性病理性升高：常见于卵巢上皮性癌（如浆液性卵巢癌）、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等，需结合影像学检查及临床症状综合判断。男性病理性升高：多见于卵巢癌、子宫内膜癌转移至男性生殖系统，或前列腺增生、前列腺炎等良性疾病，需进一步排查。特殊人群注意事项：孕妇需在医生指导下定期监测，避免因生理性波动影响诊断；有卵巢癌家族史者建议每半年进行一次CA125联合超声检查，降低漏诊风险。
治疗胃癌的方法包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗，具体方案需根据肿瘤分期、患者身体状况及基因特征综合制定。1.手术切除：是唯一可能治愈胃癌的方法，适用于早期胃癌及部分中晚期患者。对于进展期胃癌，需结合淋巴结清扫以降低复发风险。2.化疗：用于术后辅助治疗、无法手术切除的晚期患者或姑息治疗。常用药物包括氟尿嘧啶类、铂类等，可联合使用以增强疗效。3.放疗：适用于局部晚期或术后辅助治疗，可缓解疼痛、出血等症状，降低复发率。4.靶向治疗：针对特定基因突变或蛋白表达的药物，如抗血管生成药物，适用于HER2阳性或其他特定类型胃癌患者。
结肠癌的预防需尽早开始，40岁以上人群建议每3～5年进行一次结直肠镜筛查，同时改善生活方式并控制高危因素。一、饮食调整：增加膳食纤维摄入（如全谷物、新鲜蔬果），每日建议25～30克，减少红肉（牛、羊）和加工肉类（香肠、培根）摄入，避免高油、高糖饮食，增加鱼类、坚果等优质蛋白来源。二、运动习惯：保持规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑行），减少久坐时间（每小时起身活动5～10分钟），有助于维持健康体重，降低肠道压力。三、控制高危因素：糖尿病患者需严格控制血糖，肥胖人群（BMI≥28）应通过饮食和运动减重，戒烟限酒，避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林需遵医嘱），减少肠道慢性炎症风险。
胃癌中晚期术后5年存活率约10%~30%，但受肿瘤分期、治疗方案等因素影响差异较大。中晚期胃癌术后存活率的影响因素肿瘤分期：Ⅰ-Ⅱ期术后5年存活率约30%~50%，Ⅲ-Ⅳ期约10%~20%。治疗方案：规范手术联合放化疗或靶向治疗可提高10%~15%存活率。患者体质：年龄<65岁、无严重基础疾病者存活率更高。生活方式：戒烟限酒、营养均衡、规律作息可改善预后。特殊人群注意事项老年患者：需评估心肺功能，选择创伤小的手术方式，加强术后营养支持。合并糖尿病患者：严格控制血糖，降低感染风险，定期监测肝肾功能。女性患者：激素水平可能影响免疫状态，需关注心理调节与情绪管理。