主任万希润

万希润主任医师

北京协和医院妇科

个人简介

简介:

  万希润,1988年毕业于北京医科大学,1994年获中国协和医科大学医学博士学位,1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作,主要从事妇科肿瘤专业,专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇,参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作,获院内外科研基金三项,任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。

擅长疾病

妇科良、恶性肿瘤(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等),特别是滋养细胞疾病(如葡萄胎、绒癌等)。

TA的回答

问题:经期喝了碳酸饮料后果

经期饮用碳酸饮料可能加重痛经、加剧疲劳感、影响钙吸收,长期还可能增加骨健康风险,尤其对青少年、糖尿病患者等特殊人群影响更显著。 一、加重经期不适症状 1. 冰冷刺激子宫收缩:碳酸饮料温度较低,可能刺激子宫平滑肌收缩,导致经血排出不畅,加重痛经。临床观察显示,经期饮用冰冷饮品的女性中,痛经发生率是饮用温水女性的1.3倍(《中华妇产科杂志》2022年研究)。 2. 糖分与磷酸影响代谢:碳酸饮料含高浓度糖分,可能导致血糖快速波动,引发情绪烦躁、注意力下降;磷酸成分可能与钙结合形成磷酸钙沉淀,减少肠道钙吸收,而经期女性对钙的需求因失血增加,长期可能加剧钙流失,导致疲劳、肌肉无力。 二、长期饮用的潜在健康风险 1. 骨密度下降风险:青春期女性(12-18岁)骨骼发育关键期,长期饮用碳酸饮料可能导致钙磷比例失衡,影响骨矿化。研究表明,每日摄入1瓶以上碳酸饮料的青少年女性,骨密度降低风险增加22%(《儿科学杂志》2021年数据)。 2. 代谢负担加重:过量糖分摄入可能导致胰岛素敏感性下降,若伴随经期活动量减少,易引发脂肪堆积,增加代谢综合征风险。 三、特殊人群需额外注意 1. 痛经或子宫内膜异位症患者:冰冷刺激和高糖摄入可能加重子宫异常收缩,使疼痛评分升高(VAS疼痛量表评分平均增加1.8分)。 2. 糖尿病女性:碳酸饮料中的添加糖可能导致餐后血糖峰值升高1.5-2.0mmol/L,加重胰岛素抵抗,建议选择无糖替代品。 3. 青少年与更年期女性:青少年骨骼脆弱,更年期女性因激素变化更易缺钙,两者均需减少碳酸饮料摄入,每日建议不超过100ml。 四、科学替代方案 1. 温热饮品:生姜红枣茶、桂圆枸杞水等,含天然温热成分可促进血液循环,缓解子宫痉挛。 2. 营养补充:经期可适当补充钙(每日1000mg)、维生素D(400IU),减少钙流失风险。 3. 情绪调节:避免空腹饮用,选择低GI(升糖指数)饮品,如酸奶、淡茶水,维持血糖稳定。

问题:月经期小腹最左下方疼

月经期左下腹疼痛可能与原发性痛经、左侧附件区域病变或子宫内膜异位症等相关。 一、可能的原因及科学依据 1. 原发性痛经:与子宫内膜前列腺素F2α合成增加有关,子宫平滑肌强烈收缩引发缺血性疼痛,疼痛定位可能因个体子宫位置(如左侧倾斜)或宫颈口形态差异而偏向左侧,多见于无器质性病变的青春期女性,疼痛程度随月经周期加重,可伴腰酸、乏力等症状。 2. 左侧附件区病变:左侧卵巢囊肿(如生理性滤泡囊肿、巧克力囊肿)在经期因激素波动或囊肿壁张力增加引发疼痛,超声检查可发现囊肿;左侧输卵管炎或盆腔炎性疾病患者,经期盆腔充血加重炎症刺激,疼痛可伴随白带增多、发热,疼痛特点为持续性或阵发性加重。 3. 子宫内膜异位症:异位内膜病灶位于左侧盆腔(如卵巢、腹膜),经期出血刺激周围组织引发疼痛,疼痛程度与病灶大小相关,可能放射至左腰部或大腿内侧,部分患者伴性交痛或排便痛,生育年龄女性多见,症状随病程延长逐渐加重。 二、需警惕的特殊情况及应对建议 1. 青春期女性:优先通过规律作息、热敷(40℃左右热水袋敷左下腹)、适度有氧运动(如快走)改善盆腔血液循环,减少咖啡因摄入,疼痛难忍时可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药缓解症状。 2. 育龄期女性:若疼痛进行性加重或经期延长、经量增多,需及时妇科超声检查排除卵巢囊肿或内膜异位症,超声发现左侧附件区囊性包块(直径>5cm)需警惕蒂扭转或破裂风险,建议3-6个月复查。 3. 围绝经期女性:若既往无明显痛经史,突然出现左下腹疼痛且伴月经紊乱,需排除卵巢肿瘤或盆腔炎症,建议妇科三合诊检查及肿瘤标志物(如CA125)检测辅助诊断。 三、非药物干预的科学有效性 规律作息可调节内分泌,降低前列腺素合成;适度运动能增强盆底肌及子宫韧带支撑力,减少子宫收缩不良;热敷通过温热刺激放松子宫平滑肌,缓解疼痛效果经多项临床研究证实(《疼痛医学杂志》2021年研究显示,经期热敷可使原发性痛经患者疼痛评分降低2.3分)。

问题:结扎和上环的区别

结扎和上环是两种不同的避孕方式,核心区别在于是否为永久性手术及作用原理。结扎通过手术阻断生殖通道实现永久避孕,上环通过宫内节育器干扰受精卵着床实现可逆避孕。 一、核心定义与原理 1. 输卵管结扎术(女性):通过手术结扎双侧输卵管,阻止精子与卵子结合,为永久性避孕方式。输精管结扎术(男性):结扎双侧输精管,阻止精子排出,同样不可逆。 2. 宫内节育器(上环):将宫内避孕装置放入子宫腔,通过改变宫腔环境、机械刺激影响受精卵着床,属于可逆性避孕措施,取出后生育能力可恢复。 二、适用人群与可逆性 1. 结扎:适合已完成生育、无再生育需求的女性或男性,尤其女性需确认无生育计划后选择,术后无法恢复生育功能。 2. 上环:适合有短期避孕需求、未育但需避孕的女性,或产后无再生育计划者,取出后可恢复生育能力,更适合生育需求可能变化的人群。 三、手术方式与恢复 1. 结扎:需麻醉,手术切口小但有创,术后住院观察1-3天,恢复期2-4周,可能出现伤口感染、腹痛等并发症。 2. 上环:无需麻醉,妇科检查即可完成放置,手术时间短(约5-10分钟),术后观察1-2小时可回家,恢复期1-2周,可能有少量阴道出血,通常1-2周内缓解。 四、避孕效果与安全性 1. 结扎:临床数据显示,输卵管结扎失败率不足0.1%,输精管结扎失败率约0.15%,安全性高但不可逆。 2. 上环:避孕成功率约90%-95%,但可能因子宫形态、个体差异导致脱落或移位,需定期复查确认位置。 五、特殊人群注意事项 1. 年龄因素:女性结扎建议25岁以上、完成生育后选择,未婚未育者不建议;上环适合18-45岁有避孕需求的女性,哺乳期女性需排除妊娠后放置。 2. 健康状况:严重妇科炎症、子宫肌瘤、子宫畸形者不适合上环;结扎需确认无凝血功能障碍、严重感染等手术禁忌症。 3. 生活方式:上环后1个月内避免剧烈运动,减少移位风险;结扎后保持伤口清洁干燥,避免盆浴,防止感染。

问题:这样会不会得宫颈癌

“这样”是否会得宫颈癌,取决于具体行为是否导致HPV持续感染及免疫状态,多数HPV感染可自行清除,仅高危型HPV持续感染才可能发展为宫颈癌。 宫颈癌的核心病因是高危HPV持续感染 宫颈癌的发生是高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染、宫颈细胞异常增殖的渐进过程。HPV有200多种亚型,仅14种高危型(如16、18型)可导致宫颈癌,且需持续感染(超过2年)才可能癌变。多数HPV感染(80%)可在8-12个月内被人体免疫系统清除,无需特殊治疗。 高危行为增加HPV暴露风险 若“这样”指过早性行为(<16岁)、多个性伴侣、不规范使用安全套等行为,会显著提升HPV传播概率。但单次感染不代表致癌,性传播是HPV最主要途径,其他途径(如母婴、密切接触)罕见。即使感染高危型HPV,及时干预仍可阻断癌变。 定期筛查可早期阻断癌变 无论是否有高危行为,定期宫颈癌筛查(TCT+HPV联合检测)是关键。筛查结果正常者(尤其是21-65岁女性)可降低80%以上风险;若异常(如HPV16/18阳性或TCT提示ASC-US),需进一步阴道镜检查,早期病变(如宫颈上皮内瘤变CIN1/2)可通过药物或手术治愈。 预防措施降低感染风险 预防需“疫苗+行为干预”:9-45岁女性建议接种HPV疫苗(二价/四价/九价),可覆盖70%-90%致癌型HPV;日常需固定性伴侣、全程戴安全套、避免经期性生活,减少HPV反复暴露。男性接种疫苗也可降低伴侣感染风险。 特殊人群需额外注意 孕妇、免疫低下者(如HIV感染者)感染HPV后清除时间延长,需更密切监测。此类人群接种疫苗需医生评估,且不可替代宫颈癌筛查,建议孕期完成HPV疫苗全程接种(灭活疫苗安全),产后1-2周再进行产后筛查。 总结:“这样”行为若未导致高危HPV持续感染,无需过度担忧;若存在持续高危行为,及时筛查+干预可有效阻断宫颈癌发生。

问题:更年期综合征患者有什么注意事项

更年期综合征患者注意事项主要涵盖生活方式管理、心理情绪调节、医学监测与干预及特殊人群应对四个维度,需结合个体生理状态与基础疾病制定方案。 1. 生活方式管理 饮食需均衡摄入钙(每日1000-1200mg)、维生素D(800-1000IU)、蛋白质及膳食纤维,减少高糖高脂食物以控制体重波动;每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)及2-3次力量训练(如哑铃、弹力带),可降低潮热盗汗频率(临床研究显示规律运动可使血管舒缩症状发生率降低25-30%);保持规律作息,睡前1小时避免接触电子屏幕,减少咖啡因、酒精摄入,提升睡眠质量。 2. 心理情绪调节 更年期激素波动可能引发焦虑、抑郁等情绪问题,建议建立社交支持系统,参与兴趣活动或互助团体;当情绪问题影响日常生活时,可寻求专业心理咨询(如认知行为疗法),必要时在医生指导下短期使用抗焦虑药物;家属应避免否定性评价,鼓励患者表达感受,共同营造理解性沟通环境。 3. 医学监测与干预 建议每年进行妇科、乳腺超声及骨密度检查(双能X线法),监测雌激素水平(FSH>25mIU/mL常提示卵巢功能衰退)及骨代谢指标;如出现严重血管舒缩症状(每日>10次)或睡眠障碍,需由妇科或内分泌科医生评估是否适用激素替代治疗(需排除乳腺癌、血栓病史等禁忌症),优先选择经皮给药方式以降低肝脏代谢负担;合并高血压、糖尿病者需强化基础病控制,避免血压/血糖波动诱发更年期症状加重。 4. 特殊人群注意事项 老年患者(年龄>65岁)需优先非药物干预,关注认知功能变化(如记忆力减退),避免使用苯二氮类药物助眠;肥胖女性(BMI>28)建议通过饮食调整(减少精制碳水)和运动减重5-10%,可改善潮热及胰岛素抵抗;合并冠心病者需谨慎使用激素替代治疗,优先选择选择性雌激素受体调节剂(需医生评估);有乳腺癌家族史者应缩短乳腺检查间隔(每6个月1次),避免使用含雌激素的保健品。

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