上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉科
简介：侯东明，男，副主任医师，1992年毕业于山东大学医学院。长期从事耳鼻咽喉科临床工作，对本专业各类疾病的诊断和治疗有较丰富的临床实践经验，在各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。
各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。
副主任医师耳鼻喉科
鼻孔总是出血（鼻衄）可能由局部因素（如鼻腔黏膜干燥、炎症）或全身因素（如凝血功能异常、高血压）引起，需结合具体情况排查原因。 鼻腔局部因素：鼻腔黏膜干燥是常见诱因，尤其秋冬季节或长期处于空调环境中，干燥会使黏膜脆弱易出血。此外，频繁挖鼻、用力擤鼻等不良习惯，或鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激，也会损伤黏膜血管。 全身疾病因素：高血压患者血压波动时，鼻腔血管压力增大易出血；凝血功能障碍（如血小板减少、凝血因子缺乏）或长期服用抗凝药物（如阿司匹林），会导致出血难止。儿童鼻出血还可能与腺样体肥大、鼻腔异物有关。 特殊人群注意事项：儿童鼻出血多因鼻腔黏膜娇嫩或挖鼻习惯，家长需及时纠正行为，保持室内湿度；老年人若频繁出血，需警惕高血压、动脉硬化等基础病，建议定期监测血压。 紧急处理与预防：鼻出血时保持头部前倾，捏住鼻翼压迫止血5~10分钟，可用冷毛巾敷鼻梁；日常需保持鼻腔湿润，避免辛辣刺激饮食，积极治疗基础疾病。若出血频繁或伴随头晕、乏力，应及时就医排查病因。
小孩耳膜穿孔能否自愈，取决于穿孔类型、大小及病因。外伤性小穿孔（直径＜3mm）通常1～3个月内可自行愈合，感染或慢性中耳炎导致的穿孔自愈可能性较低。 1.外伤性耳膜穿孔：多因外力撞击或气压变化引起，小穿孔（直径＜3mm）且无感染时，约80%可在1～3个月内自愈。需避免耳道进水、禁止用力擤鼻，定期复查。 2.感染性耳膜穿孔：中耳炎或耳部感染导致的穿孔，需先控制感染。若穿孔较小且感染得到有效控制，可能在2～4周内愈合；若穿孔较大或反复感染，需手术干预。 3.特殊情况处理：婴幼儿因咽鼓管功能不完善，感染性穿孔愈合较慢，需密切观察。若穿孔超过3个月未愈合，或伴随听力下降、反复流脓，应及时就医评估。 4.护理建议：保持耳道干燥清洁，避免感冒及耳部感染；避免用力擤鼻或挖耳；饮食清淡，增强免疫力。必要时遵医嘱使用抗生素控制感染。 5.就医指征：出现持续发热、耳痛加剧、流脓、听力明显下降或面瘫等症状，需立即就诊。儿童需由专业医生评估，制定个性化治疗方案。
中耳炎流血水通常是炎症加重或鼓膜穿孔的表现，常见于急性中耳炎未及时控制或慢性中耳炎急性发作，需及时就医评估。 一、急性中耳炎进展期：病毒或细菌感染引发中耳腔积液积脓，压力升高可能导致鼓膜充血、糜烂，甚至破溃出血，伴随剧烈耳痛、发热，儿童因咽鼓管短平直更易发病。 二、鼓膜穿孔表现：炎症侵蚀鼓膜致穿孔后，血液、脓性分泌物混合流出，穿孔后疼痛常缓解但需警惕感染扩散，成人恢复较快，儿童需注意避免呛水及污水入耳。 三、慢性中耳炎急性发作：长期反复流脓基础上，肉芽组织增生或胆脂瘤形成，可能破溃出血，需排查听力下降、面瘫等并发症风险，老年患者需关注基础疾病影响。 四、特殊人群注意事项：婴幼儿避免用力擤鼻，可适当抬高头部缓解不适；孕妇需警惕感染加重影响妊娠；糖尿病患者需严格控糖，必要时联合局部用药。 五、处理建议：保持耳道干燥，避免自行掏耳；及时就医，医生可能采用抗生素滴耳液或口服药物控制感染，必要时手术修复鼓膜，儿童需优先选择安全有效的非侵入性治疗。
挖耳屎时出血可能是耳道皮肤损伤或耵聍栓塞刺激引起，通常出血量少且短暂，但若持续出血或伴随疼痛、听力下降需警惕。 一、损伤程度判断 若仅少量渗血（类似血丝），可能是棉签、挖耳勺造成耳道皮肤轻微划伤，无需过度紧张。若出血量大、呈喷射状或持续超过10分钟，可能损伤较大血管，需立即就医。 二、紧急处理措施 1.立即停止挖耳，用干净棉球轻压耳道止血，避免反复触碰； 2.保持头部微侧，勿用力擤鼻，防止血液涌入中耳； 3.24小时内避免耳道进水，可用干棉签轻轻擦拭外耳道口。 三、预防措施 1.日常清洁耳道建议用温水湿润棉签轻擦外耳道口，避免深入； 2.儿童需由成人操作，使用圆头挖耳工具，避免使用尖锐物品； 3.频繁耳垢堆积者，可在医生指导下使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，勿自行盲目清理。 四、特殊人群注意 糖尿病患者、高血压患者及长期服用抗凝药物者，耳道损伤后出血风险较高，一旦出血应立即就医；婴幼儿禁止使用挖耳工具，可用医用生理盐水轻柔冲洗或就医处理。
扁桃体一度肥大在儿童中较常见，通常无明显症状时无需特殊处理，随年龄增长可能逐渐萎缩；成人出现一度肥大需结合症状判断是否为慢性炎症表现。 **生理性一度肥大**：多见于儿童期，尤其是6-12岁，常因扁桃体反复生理性增生导致，无明显症状，无需干预，随年龄增长（青春期后）多逐渐缩小。 **病理性一度肥大**：成人或青少年出现时，多与慢性扁桃体炎、反复感染有关，可能伴随咽部异物感、晨起恶心等症状，需就医明确病因，优先非药物干预（如改善生活习惯、局部护理）。 **特殊人群注意事项**：儿童若伴随睡眠打鼾、张口呼吸，需警惕腺样体肥大协同作用，建议儿科或耳鼻喉科评估；孕妇及哺乳期女性若因激素变化出现生理性肥大，无症状时无需用药，症状明显需在医生指导下处理。 **干预原则**：无症状者定期观察即可，避免烟酒刺激、过度用嗓；若出现反复感染（每年≥5次）或影响呼吸吞咽，需由专科医生判断是否需药物或手术干预，低龄儿童（<6岁）优先保守治疗，避免盲目用药。