主任顾钧

顾钧主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院普外科

个人简介

简介:顾钧,男,硕士,主任医师,副教授,硕士生导师。中国中西医结合学会围手术期专业委员会委员。1998年毕业于上海第二医科大学,主要从事肝胆胰肿瘤、胃肠道肿瘤,后腹膜肿瘤以及腹壁疝外科疾病的诊治。致力于消化道肿瘤、后腹膜肿瘤的综合治疗,各类腹壁疝的微创外科手术治疗等。目前承担上海市局级课题2项,参与主持国家自然基金课题2项,参与多项国家级、市级胃癌的基础研究,迄今发表专业SCI论文3篇,核心期刊10余篇,曾获得2009年全国胃癌DV手术比赛第一名。在胃肠道疾病及肝胆胰疾病的内镜治疗方面颇有建树,特别擅长各类困难ERCP和胃肠道支架的操作。

擅长疾病

肝、胆、胰疾病的治疗,以及胆道系统的内镜治疗。

TA的回答

问题:造口疝气是怎样造成的

造口疝气主要因手术造口处腹壁组织愈合不良、腹内压力长期增高(如便秘、咳嗽)或造口旁筋膜薄弱,导致腹腔内容物通过腹壁缺损处突出形成。 1.手术相关因素:造口手术中腹壁组织分离范围大,若缝合不紧密或组织愈合能力差(如老年人、糖尿病患者),易形成腹壁薄弱区。 2.腹内压力增高:长期便秘、慢性咳嗽、肥胖或重体力劳动会持续增加腹压,迫使腹腔内容物从造口周围缺损处膨出。 3.造口旁组织薄弱:造口周围皮肤与皮下组织缝合后,局部瘢痕组织强度不足,尤其儿童因腹壁发育未完全、青少年因生长发育快,更易出现疝气。 4.特殊人群风险:老年患者因组织弹性差、合并基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病),风险显著增高;女性因妊娠、分娩导致腹压波动,也需警惕。 5.预防与护理:术后早期避免腹压增加,保持排便通畅;肥胖者需控制体重,咳嗽时用手轻压造口周围;出现局部肿块、疼痛或排便困难时,及时就医。

问题:脖子右侧淋巴结发炎什么症状

脖子右侧淋巴结发炎常见症状包括局部淋巴结肿大、触痛,可能伴随发热(体温38℃~39℃)、乏力,若为感染性炎症,还可能有淋巴结表面皮肤发红、皮温升高。 一、感染性淋巴结炎 多由头颈部感染(如扁桃体炎、牙龈炎)引发,表现为淋巴结肿大伴疼痛,活动度良好,血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。 二、反应性淋巴结炎 常因过敏、免疫反应或局部刺激导致,淋巴结质地较硬,疼痛较轻,通常无发热,去除诱因后可自行缓解。 三、结核性淋巴结炎 多见于免疫力低下人群,淋巴结肿大缓慢,质地硬,可融合成块,伴低热、盗汗、体重下降,需抗结核治疗。 四、特殊人群注意事项 儿童需警惕先天性免疫缺陷或病毒感染(如EB病毒);老年人应排查恶性肿瘤(如淋巴瘤);孕妇需避免滥用抗生素,优先物理降温及局部护理。 建议及时就医明确病因,避免自行用药。若出现淋巴结持续增大、高热不退或呼吸困难,需立即就诊。

问题:左侧脖子单个淋巴结肿大

左侧脖子单个淋巴结肿大多由感染、炎症或局部反应引起,多数可在2周内自行缓解,需警惕持续增大或伴随全身症状的情况。 感染性因素:口腔、咽喉感染(如扁桃体炎、牙龈炎)常伴随单侧淋巴结肿大,伴疼痛、红肿,需抗感染治疗。 反应性增生:局部皮肤破损(如蚊虫叮咬、擦伤)或过敏反应可引发淋巴结反应性增大,质地软、活动度好,避免刺激即可恢复。 慢性炎症:长期吸烟、环境刺激或自身免疫性疾病(如甲状腺炎)可能导致淋巴结慢性肿大,需排查原发病因。 恶性病变:淋巴瘤、转移癌等恶性疾病较少见,但若淋巴结持续增大(超过2周)、质地硬、无痛、固定,需尽快就医活检。 特殊人群注意:儿童需观察是否伴随发热、咽痛,老年人警惕肿瘤风险,孕妇避免随意用药,建议优先通过超声检查明确性质。 建议及时就医,通过超声、血常规等检查明确病因,避免自行用药。日常注意休息,避免刺激肿大部位,增强免疫力。

问题:腋下淋巴结在哪个位置呢

腋下淋巴结位于腋窝区域,是上肢、胸壁及乳房等部位淋巴液回流的重要节点。 一、正常解剖位置 腋下淋巴结分布在腋窝皮下脂肪组织内,以腋窝顶点为中心,大致沿腋静脉走行分布,分为腋尖组、中央组、胸肌组和肩胛下组。 二、体表定位方法 可通过抬臂观察腋窝轮廓,在腋窝前壁(胸大肌外侧缘)、后壁(背阔肌前缘)及内侧壁(前锯肌表面)触摸,正常情况下质地柔软、无触痛。 三、临床意义 1.感染反应:上肢皮肤破损、毛囊炎等可引发淋巴结肿大,伴疼痛或红肿。 2.肿瘤预警:乳腺癌、淋巴瘤等可能导致淋巴结无痛性肿大,需及时就医检查。 3.特殊人群注意:儿童免疫系统活跃,轻微感染即可引发反应性增生;老年人需警惕慢性炎症或隐匿性肿瘤。 四、自我检查建议 每月固定时间(如月经结束后7~10天)站立位触诊双侧腋窝,若发现淋巴结直径超过1厘米、质地硬或活动度差,应尽快到正规医疗机构就诊。

问题:胃穿孔手术疤痕位置

胃穿孔手术疤痕位置因术式而异,传统开腹手术多位于上腹部正中或偏左/右旁正中,腹腔镜手术则在腹部脐周及两侧锁骨中线处。 传统开腹手术疤痕 多采用上腹部正中切口,从剑突至脐部下方,长度约10~15cm,沿腹白线切开,愈合后呈线性疤痕,术后需注意预防感染,避免剧烈运动影响愈合。 腹腔镜手术疤痕 通常为3~4个0.5~1cm小切口,分别位于脐部(作为观察孔)及两侧锁骨中线与肋缘交点附近(操作孔),疤痕隐蔽,术后恢复快,但肥胖或腹壁松弛者可能出现轻微牵拉感。 特殊人群注意事项 瘢痕体质者术后需遵医嘱使用硅酮类外用制剂,减少增生风险;糖尿病患者需加强血糖控制,避免切口延迟愈合;儿童患者切口愈合能力强,但需避免抓挠,家长应加强护理。 术后护理建议 保持切口清洁干燥,避免沾水至拆线后3天;饮食清淡易消化,促进营养吸收;拆线后可适当进行腹部轻柔按摩,预防瘢痕挛缩。

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