主任顾钧

顾钧主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院普外科

个人简介

简介:顾钧,男,硕士,主任医师,副教授,硕士生导师。中国中西医结合学会围手术期专业委员会委员。1998年毕业于上海第二医科大学,主要从事肝胆胰肿瘤、胃肠道肿瘤,后腹膜肿瘤以及腹壁疝外科疾病的诊治。致力于消化道肿瘤、后腹膜肿瘤的综合治疗,各类腹壁疝的微创外科手术治疗等。目前承担上海市局级课题2项,参与主持国家自然基金课题2项,参与多项国家级、市级胃癌的基础研究,迄今发表专业SCI论文3篇,核心期刊10余篇,曾获得2009年全国胃癌DV手术比赛第一名。在胃肠道疾病及肝胆胰疾病的内镜治疗方面颇有建树,特别擅长各类困难ERCP和胃肠道支架的操作。

擅长疾病

肝、胆、胰疾病的治疗,以及胆道系统的内镜治疗。

TA的回答

问题:如何判断腋窝淋巴肿大?

如何判断腋窝淋巴肿大?可通过观察肿大淋巴结的大小(直径>1厘米)、质地(硬或质韧)、活动度(固定或可推动)、是否伴疼痛或红肿,结合全身症状(如发热、体重下降)及病史(如乳腺癌、感染史)初步判断。一、感染性肿大:多因上肢、乳腺或皮肤感染(如疖肿、乳腺炎)引发,淋巴结常伴疼痛、红肿,质地软,活动度好,抗感染治疗后多缩小。二、反应性增生:由免疫反应(如疫苗接种、过敏)或自身免疫病(如类风湿关节炎)引起,淋巴结多较小(<1厘米),无明显疼痛,随原发病控制可缓解。三、肿瘤性肿大:恶性淋巴瘤或转移癌(如乳腺癌腋窝转移)表现为无痛性、进行性增大,质地硬,活动度差,常伴体重下降、夜间盗汗,需活检确诊。

问题:右下腹腹股沟疼痛

右下腹腹股沟疼痛可能由多种原因引起,持续时间从数小时到数天不等,需结合伴随症状、病史及检查结果判断。若疼痛剧烈、持续不缓解或伴随发热、呕吐,应及时就医。1.腹股沟疝:男性更常见,腹压增加(如咳嗽、便秘)时疼痛加重,可见或可触及腹股沟区包块,站立或用力时明显,平卧后缩小或消失。2.阑尾炎:典型表现为脐周痛转移至右下腹,疼痛逐渐加重,可能伴恶心、呕吐、发热,右下腹有固定压痛,血常规可见白细胞升高。3.髂腰肌炎:长期弯腰或运动不当者易发生,疼痛沿腹股沟向下放射至大腿,活动时加重,休息后缓解,局部有压痛。4.妇科疾病:女性需考虑卵巢囊肿蒂扭转、输卵管炎等,疼痛可能伴月经异常、阴道分泌物异常,妇科超声可辅助诊断。

问题:为什么不建议切除脂肪瘤

脂肪瘤多为良性肿瘤,生长缓慢且恶变概率极低,多数无需手术切除。仅当肿瘤压迫神经、血管或出现快速增大、疼痛等症状时,才需评估手术必要性。一、无症状的小脂肪瘤直径小于1厘米、无压迫感或美观困扰的脂肪瘤,无需手术。此类肿瘤恶变风险不足0.1%,长期观察即可,过度干预反而可能增加感染或瘢痕风险。二、位置特殊的脂肪瘤位于关节附近、肌肉深层或重要神经血管旁的脂肪瘤,手术难度高,可能损伤周围组织。此类情况优先选择保守观察,必要时通过超声引导下微创治疗。三、高龄或基础疾病患者高龄、合并糖尿病、心脏病等基础疾病者,手术耐受性下降,风险相对较高。建议以控制肿瘤生长为目标,定期复查,优先非手术方式管理。

问题:慢性阑尾炎发作症状

慢性阑尾炎发作症状通常表现为右下腹隐痛或胀痛,疼痛程度较轻且持续时间较长(数天至数周),可能伴随消化不良、食欲下降等非特异性症状,症状可因饮食不当、劳累等因素诱发或加重。一、典型症状表现1.疼痛特点:右下腹持续性隐痛或胀痛,疼痛程度较急性阑尾炎轻,可因体位变化或按压腹部而加重。2.伴随症状:部分患者可能出现轻度恶心、呕吐、腹胀或便秘,症状易反复发作,间隔期长短不一。二、特殊人群注意事项儿童:儿童症状可能不典型,需警惕腹痛伴发热、呕吐,及时就医排除其他疾病。老年人:疼痛感知可能减弱,需关注全身状况变化,避免延误诊治。

问题:颈部淋巴结肿大会自愈吗

颈部淋巴结肿大部分情况可自愈,如轻度病毒感染引发的反应性肿大,通常1-2周内随感染控制逐渐消退;但感染未控制、肿瘤或免疫性疾病导致的肿大无法自愈,需针对性治疗。病毒感染性肿大:由EB病毒、腺病毒等引起的淋巴结炎,多伴疼痛、发热,经休息、对症支持(如退热)后,多数2周内缓解。儿童免疫系统活跃,恢复速度相对成人快1-2天。细菌感染性肿大:链球菌、葡萄球菌感染需抗生素(如青霉素类)干预,若延误治疗可能形成脓肿,需穿刺引流。糖尿病患者因免疫力弱,感染扩散风险高,建议早干预。肿瘤性肿大:淋巴瘤、转移癌等表现为无痛性、质硬、持续增大的淋巴结,无法自愈,需活检确诊后化疗或手术。40岁以上人群及有肿瘤家族史者需警惕。

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