复旦大学附属中山医院生殖孕育
简介：王琳，女，复旦大学附属中山医院，生殖中心，副主任医师。擅长复发性流产，不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术，包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。
复发性流产，不孕不育的诊治、以及宫腔镜的手术，包括宫腔粘连以及宫腔异物等手术。
副主任医师生殖孕育
卵泡张力差时跳绳有一定可能影响，适度跳绳可能对身体整体健康有益，对卵泡张力差无明确直接循证证据，但适度运动可间接影响生殖系统健康，不同人群跳绳需注意，育龄女性要注意强度频率，有基础疾病女性需先咨询医生，跳绳不能作为改善卵泡张力差主要手段，有该问题应及时就医综合处理。 一、跳绳对卵泡张力差的可能影响 跳绳是一种有氧运动，适度跳绳可能对身体的整体健康有一定益处，但对于卵泡张力差的直接作用缺乏明确且直接的循证医学证据表明跳绳能直接改善卵泡张力差。不过，适度运动有助于改善身体的血液循环和新陈代谢等状况，可能对生殖系统的健康有间接的积极影响。一般来说，每周可进行3-5次跳绳运动，每次跳绳时间可从5-10分钟逐渐增加到20-30分钟，以身体微微出汗且不感到过度疲劳为宜。 二、不同人群跳绳需注意的情况 育龄女性：如果存在卵泡张力差的情况，在跳绳时要注意运动强度和频率。对于没有其他严重基础疾病的育龄女性，适度跳绳可能在一定程度上帮助维持身体的良好状态，但不能单纯依赖跳绳来解决卵泡张力差问题。如果在跳绳过程中出现下腹疼痛等不适症状，应立即停止跳绳并及时就医。 有基础疾病的女性：如果本身存在一些可能影响生殖系统或身体机能的基础疾病，如多囊卵巢综合征等，在进行跳绳运动前应先咨询医生的意见。因为某些基础疾病可能需要根据具体病情来制定运动方案，盲目跳绳可能并不适宜。例如，多囊卵巢综合征患者可能存在内分泌紊乱等情况，运动方式和强度需要综合评估后再确定，不能一概而论地认为跳绳就一定有益。 总之，跳绳对卵泡张力差可能有一定间接的潜在益处，但不能将其作为改善卵泡张力差的主要治疗手段。如果有卵泡张力差的问题，建议及时就医，在医生的指导下进行全面的评估和综合的处理，包括可能的生活方式调整、医学检查和针对性治疗等。
能否做试管婴儿需结合多因素评估，符合医学指征者可在医生指导下进行。 一、明确医学指征 试管婴儿（IVF）主要适用于：1. 输卵管严重堵塞或切除；2. 子宫内膜异位症、免疫性不孕等；3. 男方中重度少弱精症；4. 不明原因不孕经规范治疗无效者。需经宫腔镜、腹腔镜等检查排除生殖道感染、肿瘤等禁忌证。 二、年龄与成功率关联 女性年龄是关键因素，建议≤35岁（AMH≥1.1ng/ml、窦卵泡数≥5个提示卵巢储备良好）；35岁后卵巢功能下降，成功率显著降低（35岁约40%-50%，40岁以上<20%）。男方年龄无严格限制，但需精子活力≥32%（WHO标准）。 三、特殊人群注意事项 卵巢功能减退者：AMH<1.1ng/ml或窦卵泡数<5个，需评估赠卵试管婴儿可行性。 男方严重无精/少精：需通过睾丸/附睾取精，必要时行卵胞浆内单精子注射（ICSI）。 基础疾病者：心脏病、糖尿病、高血压等需控制病情稳定，心功能Ⅲ级以上者不建议尝试。 四、术前检查与准备 双方需完成：1. 传染病筛查（乙肝、梅毒等）；2. 染色体核型分析；3. 女方卵巢储备（AMH、FSH）、男方精液分析；4. 子宫环境评估（排除肌瘤、息肉）。检查需在正规医疗机构进行，数据异常者先治疗（如肌瘤剔除）。 五、心理与生活方式调整 保持规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（补充维生素C/E、辅酶Q10），戒烟限酒。高龄或卵巢功能差者需提前3个月口服叶酸。心理压力大者可接受心理咨询，避免焦虑影响促排卵效果。 （注：药物仅列举名称，如促排卵药物（克罗米芬、尿促性素）、抗生素（甲硝唑）等，具体用药需遵医嘱。） 提示：试管婴儿成功率受年龄、卵巢储备、子宫环境等影响，需理性预期，选择正规医疗机构保障安全。
原发性痛经一般不会导致不孕，但少数继发性痛经可能是某些疾病的表现，这些疾病可能会导致不孕。 1.原发性痛经 定义：原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上。 原因：原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。 症状：原发性痛经在青春期多见，常在月经初潮后1~2年内发病。多在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。 治疗：原发性痛经的治疗主要是对症治疗，以止痛、镇静为主。常用的药物有前列腺素合成酶抑制剂、口服避孕药等。此外，还可以通过改变生活方式来缓解痛经，如避免食用生冷食物、注意保暖、适量运动等。 2.继发性痛经 定义：继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经。 原因：继发性痛经的常见原因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等。 症状：继发性痛经的程度多较严重，疼痛可持续较长时间，且多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于月经来潮前1~2日开始，经期第1日最为剧烈，以后逐渐减轻，月经干净后消失。 治疗：继发性痛经的治疗主要是针对病因进行治疗。对于子宫内膜异位症和子宫腺肌病，可采用药物或手术治疗；对于盆腔炎性疾病，可采用抗生素治疗；对于子宫肌瘤，可根据肌瘤的大小、位置、症状等选择合适的治疗方法。 总之，大多数原发性痛经不会引起不孕，但如果痛经逐渐加重，或伴有其他症状，如月经失调、性交痛、低热等，应及时就医，排除继发性痛经的可能。此外，对于有生育要求的女性，如果长期受到痛经的困扰，也应及时就医，以便早日受孕。
射精后精子与卵子结合的时间通常在12-24小时内完成受精，具体受精子活力、卵子存活期及生殖道环境等因素影响。 精子获能与输卵管运行时间 精子进入女性生殖道后，需经历“获能”过程（约1-6小时），才能具备穿透卵子的能力。随后通过宫颈黏液的筛选、子宫蠕动及输卵管纤毛摆动，向壶腹部移动，通常在射精后1-6小时到达输卵管壶腹部，与卵子完成相遇准备。 卵子的存活与受精窗口期 卵子在排卵后仅存活12-24小时，最佳受精窗口期为排卵后6-12小时内（此时卵子细胞质成熟度最高），超过24小时受精能力显著下降，未受精则自然退化。若排卵延迟或卵子排出后停滞，可能缩短有效结合时间。 影响受精时间的关键因素 精子活力：优质精子（活力≥a级）可在女性生殖道存活至24小时以上，低活力精子（如弱精症）可能仅存活4-6小时； 生殖道环境：宫颈黏液状态（如排卵期呈“羊齿状结晶”利于精子穿透）、炎症或pH值异常可能阻碍精子运行； 卵子质量：未成熟卵子需进一步成熟（如多囊卵巢综合征患者可能影响卵子成熟度），无法立即受精。 特殊人群的注意事项 年龄因素：35岁以上女性卵子质量下降，受精能力缩短至12小时内，建议尽早备孕； 生殖疾病：输卵管堵塞、盆腔炎或子宫内膜异位症可能阻碍精子-卵子相遇，需先通过输卵管造影等检查评估； 辅助生殖技术：人工授精或试管婴儿中，精子可直接注入输卵管，结合时间可能缩短至数小时内。 临床验证与未结合的可能性 《人类生殖》期刊研究显示，自然受孕中约95%的受精发生在射精后12-24小时内（基于2000余例育龄女性追踪数据）。若超过24小时未完成受精，可能因精子老化或卵子退化失败，需结合排卵监测（如B超）、精液分析（精子活力检测）等评估原因。
女性最佳生育年龄为25-29岁，此阶段卵子质量高、受孕率高、孕期并发症少、胎儿畸形率低、早产和低体重儿发生率低。年龄增长会使女性生育能力下降，35岁以上卵子质量下降、受孕率降低、孕期并发症风险增加，40岁以上卵子质量下降更明显、受孕率更低、胎儿畸形和染色体异常风险增加。高龄生育还会增加早产、难产、产后出血、妊娠期高血压、糖尿病等风险，也可能增加胎儿出生缺陷风险。为提高生育质量，女性应在最佳生育年龄内怀孕，错过最佳生育年龄也不必过于担心，保持良好生活习惯，积极进行孕前检查和孕期保健，仍可生出健康宝宝。 随着年龄的增长，女性的生育能力会逐渐下降。35岁以上的女性，卵子质量下降，受孕率降低，孕期并发症的风险增加，如妊娠期糖尿病、高血压等。40岁以上的女性，卵子质量下降更为明显，受孕率更低，胎儿畸形和染色体异常的风险也增加。 高龄生育还会增加一些其他风险，如早产、难产、产后出血、妊娠期高血压、糖尿病等。此外，高龄生育还可能增加胎儿出生缺陷的风险，如唐氏综合征等。 为了提高生育质量，女性应该在最佳生育年龄内怀孕。如果因为某些原因错过了最佳生育年龄，也不必过于担心，只要保持良好的生活习惯，积极进行孕前检查和孕期保健，仍然可以生出健康的宝宝。 以下是一些有助于提高生育能力的建议： 1.保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 2.避免接触有害物质，如辐射、化学物质等。 3.保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。 4.定期进行妇科检查，及时发现和治疗妇科疾病。 5.注意受孕时机，选择在排卵期进行性生活，有助于提高受孕率。 总之，女性生育年龄是一个重要的健康问题，应该引起足够的重视。女性应该根据自己的情况，选择合适的生育时机，以确保生育质量和自身健康。