南方医科大学第三附属医院风湿免疫科
简介：何懿，本科、硕士以及博士研究生均就读于南方医科大学，从事临床免疫学相关临床及科研工作8年余，主持国家自然基金、广东省医学科研基金等多项科研项目，参与国家自然基金重点项目、国家自然基金面上项目、广东省科技计划重点项目以及多个科普项目基金的研究；发表sci及中文核心期刊论文数篇。主要从事痛风、强直性脊柱炎以及系统性红斑狼疮的临床及基础科研工作。
痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、类风湿关节炎、血管炎、干燥综合征、硬皮病等自身免疫性疾病的诊治。
副主任医师风湿免疫科
脚痛风急性发作时需快速缓解疼痛、控制炎症，同时长期管理尿酸水平，可通过药物治疗、生活方式调整及饮食控制综合解决。一、急性发作期快速止痛1.药物干预非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、依托考昔，可抑制前列腺素合成减轻炎症疼痛，但胃溃疡患者慎用。秋水仙碱：急性期首剂服用后疼痛可在24小时内缓解，但需注意腹泻、恶心等胃肠道副作用。糖皮质激素：短期口服泼尼松或关节腔注射复方倍他米松，适用于对前两者不耐受者，需在医生指导下使用。二、长期尿酸管理1.降尿酸治疗抑制尿酸生成：别嘌醇、非布司他，适用于尿酸生成过多者，需定期监测肝肾功能。
苯溴马隆片是治疗痛风的有效药物之一，主要通过促进尿酸排泄降低血液中尿酸浓度，适用于高尿酸血症及痛风缓解期患者。一、药物作用机制与适用人群苯溴马隆片属于促尿酸排泄药，能抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸从尿液排出，从而降低血尿酸水平（尿酸排泄率提升约20%~40%）。适用于轻中度肾功能正常或轻度受损（肌酐清除率>30ml/min）的痛风患者，尤其适合尿酸排泄减少型高尿酸血症者。二、临床应用与疗程规范在痛风急性发作期，需先控制炎症（如使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或激素），稳定后再启动降尿酸治疗。长期使用时，需定期监测血尿酸（目标值<360μmol/L）及肾功能，避免尿酸盐结晶沉积。用药期间需足量饮水（每日>2000ml），并碱化尿液（如服用碳酸氢钠）以预防尿路结石。
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误攻击自身组织，导致多器官受累，常见于育龄女性，表现为面部红斑、关节痛等症状。一、疾病本质与发病机制系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，机体免疫系统将自身正常组织误判为"异物"，产生大量自身抗体（如抗核抗体），攻击皮肤、关节、肾脏等多个器官组织，引发炎症反应和组织损伤。发病与遗传、环境（如紫外线照射）、激素水平（女性雌激素影响）等因素相关。二、典型症状与器官受累皮肤黏膜：面部蝶形红斑（鼻梁和双颊对称分布）、盘状红斑、光敏感（日晒后皮疹加重）等。关节肌肉：对称性多关节炎（常见于手指、腕、膝等关节），可伴晨僵但无畸形。
膝盖痛风急性发作时，典型症状为突发的关节红肿热痛，常于夜间或清晨发作，疼痛剧烈如刀割，数小时内达到高峰，膝关节活动严重受限。一、典型急性发作症状红肿热痛：膝关节迅速出现明显肿胀，皮肤发红发热，触痛明显，按压时疼痛加剧，局部皮温升高（可用手背轻触对比正常皮肤）。剧烈疼痛：疼痛分级常达8-10分（0分为无痛，10分为最痛），患者常因剧痛无法站立或活动，甚至不敢触碰衣物摩擦。发作特点：首次发作70%始于下肢关节，单侧膝关节受累占比约85%，发作多在饮酒、高嘌呤饮食或受凉后诱发，部分患者有夜间突然痛醒史。二、伴随症状与体征全身反应：约30%患者伴随低热（37.5-38.5℃）、疲惫感，少数因尿酸盐结晶沉积形成痛风石，可在关节周围触及硬结节。
痛风治疗需综合药物与生活方式调整，急性期用非甾体抗炎药或秋水仙碱缓解症状，缓解期以降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）控制尿酸水平，同时低嘌呤饮食、规律运动、控制体重。一、急性发作期治疗药物缓解：非甾体抗炎药（如布洛芬）可快速抗炎止痛，秋水仙碱能抑制尿酸盐结晶形成，但需注意胃肠道副作用。严禁自行服用，必须面诊辨证。局部处理：抬高患肢、冷敷疼痛关节可减轻肿胀，避免热敷或按摩加重炎症。二、缓解期降尿酸治疗药物选择：别嘌醇通过抑制尿酸生成起效，非布司他降尿酸效果更强但需监测心血管风险。严禁自行服用，必须面诊辨证。目标控制：尿酸应长期维持在360μmol/L以下，合并痛风石者需控制在300μmol/L以下。