广州市妇女儿童医疗中心内分泌科
简介：
李翠玲，女，广州市妇女儿童医疗中心，遗传与内分泌科，副主任医师，医学硕士。从事儿内科临床工作近20年，擅长矮小症、性早熟、小儿肥胖症、儿童生长发育落后、小儿糖尿病、小儿尿崩症，以及小儿甲状腺疾病、小儿甲状旁腺疾病、小儿肾上腺疾病等的诊治有丰富的临床经验。
矮小症、性早熟、小儿肥胖症、儿童生长发育落后、小儿糖尿病、小儿尿崩症，以及小儿甲状腺疾病、小儿甲状旁腺疾病、小儿肾上腺疾病等的诊治有丰富的临床经验。
副主任医师
脖子甲状腺肿大可能由碘缺乏、自身免疫性疾病、甲状腺炎或甲状腺结节等引起。需结合病因、症状及检查结果明确诊断。 **碘缺乏性甲状腺肿**：多见于缺碘地区，儿童及青少年因生长发育需碘量增加，易出现甲状腺代偿性肿大。建议食用加碘盐，必要时补充碘剂。 **自身免疫性甲状腺肿**：如桥本甲状腺炎，女性发病率较高，常伴随甲状腺功能异常。需定期监测甲状腺功能，避免过度劳累，保持情绪稳定。 **甲状腺炎**：急性或亚急性甲状腺炎多由病毒感染引发，常伴疼痛、发热。需休息并对症治疗，避免自行用药，及时就医明确诊断。 **甲状腺结节**：多数为良性，需通过超声检查评估结节大小、形态及血流情况。若结节过大压迫气管或出现恶性倾向，需手术治疗。 **特殊人群注意事项**：孕妇及哺乳期女性需保证碘摄入充足，避免甲状腺激素不足影响胎儿发育；老年人甲状腺肿大可能与甲状腺功能减退相关，需定期检查甲状腺功能。
胰岛素注射笔是专为精准注射胰岛素设计的医疗器械，通过替代传统注射器或胰岛素笔芯，实现更便捷、精确的胰岛素给药，适用于糖尿病患者日常血糖管理。 **胰岛素注射笔的主要作用** 1. 精准控制剂量：可精确调节注射单位，避免因手动抽吸导致的剂量误差，尤其适合需要严格控制血糖的患者。 2. 操作简便性：无需复杂组装，通过按钮调节剂量、推动注射，减少操作难度，提升患者使用信心。 3. 减少疼痛与恐惧：注射针头更细、设计更短，降低注射时的不适感，尤其适合儿童及长期注射患者。 **特殊人群使用提示** - 老年患者：建议选择带剂量显示的型号，便于视力不佳者操作；操作时可借助辅助工具固定注射部位，减少手抖影响。 - 儿童患者：需在家长或医护人员指导下使用，优先选择短针头（如4mm），避免过度皮下注射导致的疼痛或损伤。 - 视力障碍者：可选用带语音提示或大字体显示的款式，确保准确设置剂量。 **使用注意事项** - 定期检查笔芯：确保胰岛素未变质、笔芯无气泡，注射前充分摇匀（如中效/长效胰岛素）。 - 注射部位轮换：避免同一部位反复注射，可选择腹部、大腿外侧等皮下脂肪丰富区域，降低脂肪增生风险。 - 及时更换针头：每次注射后立即卸下针头，避免漏液或污染，建议每次注射更换新针头。
糖尿病患者截肢主要因下肢病变（神经病变、血管病变、感染）未及时控制，病变进展至严重缺血、坏疽或感染无法逆转时需手术干预。 **一、神经病变引发的足部溃疡与感染** 长期高血糖损伤周围神经，导致感觉减退或消失，患者易忽视足部微小损伤。若损伤后未及时处理，细菌易入侵引发感染，严重时感染扩散至骨骼、关节，最终可能因无法控制的败血症或组织坏死需截肢。 **二、血管病变导致的肢体缺血坏死** 糖尿病加速动脉硬化，下肢动脉狭窄或闭塞，造成足部供血不足。缺血状态下组织易坏死，尤其脚趾、足部等末端部位。若缺血严重且无法通过药物或介入治疗改善，坏死组织感染风险高，需截肢防止感染扩散至全身。 **三、足部畸形与反复损伤** 糖尿病神经病变可致足部畸形（如爪形趾、夏科足），改变受力分布，增加局部压力点磨损。反复磨损引发溃疡，若溃疡长期不愈、合并感染或血管病变，可能发展为慢性骨髓炎，最终需截肢。 **四、感染难以控制的严重病例** 部分患者因血糖控制不佳、免疫力低下，感染迅速扩散至深部组织，形成脓肿或坏死。抗生素及局部处理无法控制感染时，截肢是避免全身感染性休克的必要措施。 **特殊人群注意事项** 老年糖尿病患者血管硬化更严重，足部损伤后愈合能力差，需更密切监测；青少年患者若合并严重足部畸形，需尽早干预以预防溃疡和感染。孕妇糖尿病患者需加强足部护理，避免因妊娠加重代谢负担。
脂肪型肥胖减肥需以「减少脂肪储存+增加脂肪消耗」为核心，通过科学饮食、规律运动及行为干预实现，建议优先选择非药物方式，特殊人群需个性化调整。 ### 一、饮食调整 减少高热量、高糖、高脂食物摄入，增加蔬菜、全谷物及优质蛋白（如鸡胸肉、豆类）。控制每日总热量缺口在300-500千卡，避免过度节食导致代谢下降。 ### 二、规律运动 每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），搭配2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），提升基础代谢率并增加肌肉量，促进脂肪分解。 ### 三、行为干预 建立规律作息，避免熬夜（影响瘦素分泌）；采用分餐制，每餐七八分饱；减少久坐，每小时起身活动5分钟，培养健康饮食习惯。 ### 四、特殊人群提示 儿童青少年需保证营养均衡，避免过度节食；孕妇肥胖需在医生指导下控制体重增速；老年人建议选择温和运动（如太极拳），逐步提升运动强度，优先控制体重而非快速减重。
三高人群饮食需遵循"低油盐糖、高纤维优质蛋白"原则，重点选择全谷物、新鲜蔬果、深海鱼等。 **主食选择**：优先全谷物如燕麦、糙米，升糖指数低，可调节血脂。建议每日占比1/3，搭配杂豆增加膳食纤维。 **蛋白质来源**：优选鱼类（如三文鱼含Omega-3）、豆制品（植物甾醇降胆固醇），每日总量约1~2个鸡蛋+50~100g瘦肉。 **蔬菜摄入**：每日不少于500g深色蔬菜（菠菜、西兰花），含钾元素可辅助降压，建议凉拌或快炒保留营养。 **特殊人群提示**：糖尿病患者需严格控制精制糖，高血压伴肾功能不全者低盐低蛋白饮食，老年人选择软质食物避免呛噎风险。 **饮水建议**：每日1500~2000ml温水，晨起空腹饮用可稀释血液，避免浓茶咖啡等刺激性饮品。