河南中医药大学第三附属医院肿瘤科
简介：
李伟明，副主任医师，河南中医药拔尖人才，主持与参与国家自然科学基金、省科技厅、省教育厅、省中管局等多项科研课题，在国家级期刊发表论文10余篇论著5部。
擅长: 甲状腺结节、乳腺结节、肺结节，以及各类恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、胃癌、淋巴瘤及晚期恶性肿瘤以及恶性胸腹腔积液、癌性疼痛、恶病质的治疗。
副主任医师
盐酸昂丹司琼片是一种选择性5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂，主要用于预防和治疗由化疗、放疗及手术后引起的恶心呕吐症状。预防化疗相关恶心呕吐：该药物能有效阻断化疗药物刺激消化道产生的5-HT3释放，从而抑制呕吐反射。临床研究显示，在接受高致吐性化疗方案的患者中，其预防恶心呕吐的有效率显著高于安慰剂组。预防放疗相关恶心呕吐：对于接受放疗（尤其是腹部或盆腔放疗）的患者，昂丹司琼可通过抑制5-HT3受体，降低放疗引起的恶心呕吐发生率。研究表明，其在预防轻度至中度放疗相关呕吐方面表现稳定。术后恶心呕吐的预防：在手术后使用该药物可有效减少因麻醉药物、手术应激等因素引发的恶心呕吐。尤其适用于接受全身麻醉的患者，能提升术后恢复的舒适度。
肺癌存在治愈可能性，但取决于癌症分期、病理类型及治疗方案。早期I-II期肺癌（如肺腺癌）通过手术切除，5年生存率可达60%以上；小细胞癌对放化疗敏感，但易复发。中晚期患者以延长生存期、改善生活质量为目标，需结合靶向药、免疫治疗等综合干预。早期肺癌治愈概率较高：经手术切除，Ⅰ期肺癌5年生存率超80%，部分患者可实现临床治愈。年龄＞70岁老年患者若身体耐受，仍建议评估手术可行性。中晚期肺癌的治疗策略：靶向治疗（如EGFR抑制剂）适用于有基因突变患者，5年生存率显著提升；免疫治疗（PD-1抑制剂）对PD-L1高表达者有效，需结合多学科会诊制定方案。
肺癌可能引起后背疼，发生率随病情进展而增加，早期多不明显，中晚期较常见。一、肺癌引发后背疼的原因肿瘤侵犯胸膜、肋骨或脊柱时，会刺激神经产生疼痛，疼痛常伴随咳嗽或呼吸加重，夜间可能更明显。二、不同部位肺癌的后背疼特点中央型肺癌：肿瘤压迫纵隔或侵犯脊柱旁组织，疼痛多集中在肩胛骨内侧或脊柱两侧。周围型肺癌：若肿瘤侵犯胸膜或胸壁，疼痛可能放射至同侧肩背部。晚期转移：骨转移（如脊柱转移）会导致持续性剧痛，甚至影响活动。三、需警惕的其他伴随症状若后背疼伴随体重下降、咳嗽带血、呼吸困难等，应及时就医排查，早期诊断可提高治疗效果。
晚期胃癌治疗需综合评估患者身体状况与肿瘤特征，以延长生存期、改善生活质量为目标，主要手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及最佳支持治疗。一、化疗：以氟尿嘧啶类、铂类等药物联合方案为主，适用于体能状态较好患者，可控制肿瘤进展，但需注意骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。二、靶向治疗：针对HER2阳性患者，可使用曲妥珠单抗联合化疗，显著延长生存期；其他靶点药物（如抗血管生成药物）需根据基因检测结果选择。三、免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂适用于MSI-H/dMMR或TMB-H患者，可单药或联合化疗使用，部分患者疗效持久，但需警惕免疫相关不良反应。
怎么才算是家族肿瘤史：家族肿瘤史指直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中，2人及以上在50岁前确诊同一种或多种恶性肿瘤，或3人及以上在任何年龄确诊恶性肿瘤（含不同类型）。一、明确直系亲属范围家族肿瘤史的核心是直系血缘关系，包括父母、兄弟姐妹、子女。旁系亲属（如叔伯、祖父母、堂表亲）即使患病，通常不纳入统计。二、关注早发性肿瘤若直系亲属中2人在50岁前确诊肿瘤（如乳腺癌、结直肠癌、胃癌等），或3人及以上在任何年龄确诊肿瘤（无论类型），需重点关注。早发性肿瘤可能提示遗传风险。三、特殊类型肿瘤家族史某些肿瘤（如遗传性乳腺癌、遗传性结直肠癌）若家族中出现2例及以上，或1例同时合并其他遗传性肿瘤（如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病），需警惕遗传倾向。