晚期胃癌怎么治疗

晚期胃癌治疗需综合评估患者身体状况与肿瘤特征，以延长生存期、改善生活质量为目标，主要手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及最佳支持治疗。

一、化疗：以氟尿嘧啶类、铂类等药物联合方案为主，适用于体能状态较好患者，可控制肿瘤进展，但需注意骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。

二、靶向治疗：针对HER2阳性患者，可使用曲妥珠单抗联合化疗，显著延长生存期；其他靶点药物（如抗血管生成药物）需根据基因检测结果选择。

三、免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂适用于MSI-H/dMMR或TMB-H患者，可单药或联合化疗使用，部分患者疗效持久，但需警惕免疫相关不良反应。

四、最佳支持治疗：包括营养支持、止痛、止吐等对症治疗，对高龄、体能差或合并多器官功能不全患者尤为重要，可显著改善生活质量。

五、特殊人群注意事项：高龄患者需降低化疗强度，合并心肝肾疾病者需调整药物剂量，需严格遵循医生指导；孕妇、哺乳期女性禁用化疗及部分靶向药物，优先考虑终止妊娠或停止哺乳。