首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科
简介：张春芳，女，主任医师，从事内分泌临床、教学和科研工作近二十年，擅长糖尿病及慢性并发症，甲状腺疾病，肥胖病、高脂血症、骨质疏松症、痛风、低钙/高钙血症等内分泌代谢性疾病以及下丘脑－垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、更年期综合症和青少年发育障碍等疾病亦具有较高的诊治水平。
糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病，以及其它内分泌疾病。
主任医师内分泌科
高密度脂蛋白的主要功能是转运外周组织（如血管壁、肝脏等）多余的胆固醇至肝脏进行代谢分解，其中关键是逆向转运胆固醇，维持血脂代谢平衡。 高密度脂蛋白的胆固醇转运功能 高密度脂蛋白通过与细胞膜表面受体结合，促进外周组织胆固醇的流出，形成胆固醇酯并转运至肝脏，经胆汁排出体外，有效降低动脉粥样硬化风险。 高密度脂蛋白的其他功能 高密度脂蛋白还具有抗氧化作用，可抑制低密度脂蛋白氧化，减少血管内皮损伤；同时具备抗炎特性，调节免疫细胞活性，减轻血管炎症反应。 不同人群的高密度脂蛋白特点 成年人中高密度脂蛋白水平男性通常高于女性，女性绝经后其水平可能因激素变化而下降；吸烟者高密度脂蛋白水平常降低，规律运动可提升该指标，肥胖者需通过减重改善。 特殊人群的注意事项 糖尿病患者常伴随高密度脂蛋白代谢异常，建议结合饮食控制（如增加不饱和脂肪酸摄入）和规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）提升其水平；老年人应定期监测，避免因代谢减慢导致胆固醇转运效率下降。
雌二醇低可能由多种因素导致，包括卵巢功能衰退、内分泌疾病、慢性疾病、药物影响及生活方式改变等。 卵巢功能衰退：随年龄增长，卵巢储备功能下降，卵泡数量减少，雌激素合成减少，常见于围绝经期女性，也可能提前发生于早发性卵巢功能不全。 内分泌疾病：如多囊卵巢综合征（PCOS）患者常因排卵障碍导致雌激素分泌不足；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）也可能影响内分泌轴，间接造成雌二醇水平降低。 慢性疾病：慢性肝病、糖尿病、慢性肾病等可能影响激素代谢或合成，导致雌二醇降低，需结合基础疾病综合评估。 药物影响：长期使用某些药物（如抗抑郁药、避孕药）可能抑制雌激素合成，或化疗药物损伤卵巢功能，需遵医嘱调整用药方案。 生活方式因素：过度节食、长期精神压力、剧烈运动等可能导致体重骤降或应激状态，影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，使雌二醇分泌减少。 特殊人群提示：青春期女性雌二醇低可能影响第二性征发育，需排查卵巢发育异常；孕期雌二醇低可能增加流产风险，需及时就医监测。
血糖高主要因胰岛素分泌不足或作用障碍，导致血液中葡萄糖无法有效被细胞摄取利用，常见于糖尿病、应激状态或内分泌疾病。 一、糖尿病相关因素 1. 1型糖尿病：自身免疫攻击胰岛β细胞，胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，需终身胰岛素治疗。 2. 2型糖尿病：遗传与生活方式共同作用，胰岛素抵抗伴随分泌不足，中老年高发，超重/肥胖、久坐人群风险更高。 二、应激性高血糖 急性感染、手术、创伤等应激状态下，体内升糖激素（如皮质醇）分泌增加，引发暂时性血糖升高，诱因解除后多恢复正常。 三、内分泌疾病 甲状腺功能亢进、库欣综合征等因激素失衡，加速肝糖原分解，导致血糖持续升高，需针对原发病治疗。 四、特殊人群注意事项 孕妇若患妊娠糖尿病，需严格控糖以避免巨大儿；老年患者因肾功能减退，药物代谢减慢，易出现低血糖风险，需定期监测血糖。 五、预防与管理 控制体重、规律运动、低GI饮食可降低2型糖尿病风险；糖尿病患者需定期监测血糖，遵循医嘱用药，避免自行调整剂量。
垂体催乳素高（高泌乳素血症）与避孕药的关联主要体现在药物影响、生理性波动及病理性因素三方面。部分避孕药可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致催乳素短暂升高，通常停药后可恢复；长期服用含雌激素的复方避孕药也可能间接引发催乳素水平异常。 一、药物影响：某些新型避孕药（如含雌激素成分）可能短暂升高催乳素，多为轻度且可逆，停药后激素水平通常恢复正常。 二、生理性波动：孕期、哺乳期催乳素生理性升高，服用避孕药期间若出现月经周期紊乱，可能伴随催乳素波动，需结合临床症状判断。 三、病理性因素：垂体微腺瘤、甲状腺功能减退、慢性肾功能不全等疾病也可能导致催乳素升高，避孕药可能掩盖或加重原有症状。 四、特殊人群提示：哺乳期女性、肝肾功能不全者服用避孕药需谨慎，若服药后出现月经紊乱、乳房溢乳等症状，应及时就医检查催乳素水平及垂体功能。 五、处理建议：若催乳素升高与避孕药相关，可在医生指导下更换避孕药类型或调整用药方案；若为病理性因素，需针对病因治疗。
甲亢病人饮食需严格限制碘摄入（如海带、紫菜、海鱼等），同时避免刺激性食物（咖啡、浓茶、辣椒），保证充足热量与蛋白质。 1. 高碘食物禁忌：海带、紫菜、海苔、海鱼（如带鱼、鲳鱼）等含碘量高的食物需严格避免，每日碘摄入量应控制在100μg以下，以减少甲状腺激素合成原料。 2. 刺激性食物限制：咖啡、浓茶、碳酸饮料及辛辣调味品（辣椒、花椒）可能加重心慌、手抖等症状，建议以白开水、淡茶替代含咖啡因饮品。 3. 高纤维与消化负担：过量膳食纤维（如粗粮、豆类）可能影响钙吸收，导致骨质疏松，可选择易消化的燕麦、小米粥，每日膳食纤维摄入控制在20g左右。 4. 特殊人群注意：孕妇需在医生指导下调整碘摄入，避免影响胎儿发育；老年患者应增加优质蛋白（如鸡蛋、低脂奶）摄入，预防肌肉流失。 5. 均衡营养建议：每日热量需增加10%-15%（约300-500kcal），优先选择瘦肉、鱼类、乳制品补充蛋白质，搭配绿叶蔬菜（菠菜、西兰花）保证维生素需求。