复旦大学附属中山医院泌尿外科
简介：徐志兵，男，复旦大学附属中山医院，泌尿外科，副主任医师，副教授，1971年生，医学博士，现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地（中山医院）办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业，2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习，从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。
泌尿系统的结石，泌尿系统的肿瘤，对泌尿系统的感染也有所研究。
副主任医师泌尿外科
感觉排尿困难可能与泌尿系统结构异常、神经调控障碍或心理因素相关，持续2周以上需就医排查病因。 **泌尿系统梗阻性因素**：前列腺增生（多见于中老年男性）或尿道狭窄（外伤/炎症后）可致排尿阻力增加，表现为尿流细弱、尿不尽感。 **神经源性因素**：糖尿病神经病变、脊髓损伤等影响膀胱神经支配，出现排尿无力，常伴随尿潴留风险。 **心理性因素**：焦虑、压力引发的功能性排尿障碍，表现为排尿时紧张、尿流中断，无器质性病变。 **特殊人群注意事项**：孕妇子宫压迫膀胱易致排尿困难，需调整体位；老年女性因雌激素下降致尿道黏膜萎缩，排尿需更用力。 **干预建议**：优先尝试凯格尔运动锻炼盆底肌，避免久坐憋尿；若伴随血尿、发热，立即就诊。
尿道结石的症状包括突发或持续性排尿疼痛、尿液中断、尿频尿急、肉眼血尿或镜下血尿，严重时可出现排尿困难或急性尿潴留。 **典型症状表现** - 疼痛：结石刺激尿道黏膜引发刺痛或绞痛，排尿时加重，疼痛可放射至阴茎头部或会阴部。 - 排尿异常：尿液排出过程中突然中断，伴强烈尿意但无法继续排尿，部分患者出现排尿困难、尿流细弱。 - 血尿：结石摩擦尿道黏膜导致出血，表现为肉眼可见的淡红色尿液或显微镜下红细胞增多。 - 感染风险：合并感染时可出现发热、尿频、尿急、尿道分泌物增多等症状。 **特殊人群表现** - 儿童：因尿道狭窄或结石较小，可能表现为哭闹、排尿费力、尿液滴沥，易被忽视延误治疗。 - 老年人：常合并前列腺增生，症状复杂，可能出现尿潴留、反复尿路感染，需警惕结石与梗阻并存。 - 女性：尿道较短，结石多位于前尿道，症状更明显，疼痛剧烈且易合并尿道综合征。 **紧急情况提示** 若出现剧烈腰腹部疼痛伴恶心呕吐、高热、无尿等症状，提示结石梗阻合并严重并发症，需立即就医。 **预防与应对** - 日常多饮水，保持每日尿量1500~2000ml，降低结石形成风险。 - 避免高草酸饮食（如菠菜、动物内脏），控制钠盐摄入。 - 定期体检，早期发现结石并及时干预，减少并发症发生。
女性漏尿治疗需根据病因选择方案，产后漏尿多可通过盆底肌训练恢复，压力性漏尿可借助药物或手术，急迫性漏尿需先控制感染或调节神经。 一、盆底肌训练 通过凯格尔运动增强盆底肌群力量，每次收缩保持3-5秒，每天3组，每组15次，坚持8周可见效。产后女性可配合生物反馈治疗，帮助正确发力。 二、生活方式调整 控制体重避免腹部压力增加，减少咖啡因、酒精摄入，管理慢性便秘。肥胖女性减重5%-10%可显著改善漏尿症状，孕期女性需提前进行盆底肌锻炼。 三、药物治疗 针对急迫性漏尿可使用抗胆碱能药物，如托特罗定，需在医生指导下使用。压力性漏尿可短期使用度洛西汀等药物，改善尿道括约肌功能。 四、手术干预 严重压力性漏尿可考虑尿道中段悬吊术，适合保守治疗无效者。手术需评估年龄、生育史及全身状况，高龄或合并严重基础疾病者需谨慎选择。 五、特殊人群注意事项 老年女性漏尿常伴随子宫脱垂，需结合盆底修复术。绝经后女性可局部使用雌激素软膏改善尿道黏膜状态，糖尿病患者需严格控制血糖以减少神经损伤风险。
射精后疼痛是指射精过程中或射精后出现的生殖器官或盆腔区域疼痛，持续时间通常为数分钟至数小时，可能由感染、结石、外伤或心理因素等引起。 **一、感染性因素** 如前列腺炎、精囊炎等，常伴随尿频、尿急、尿道灼热感，需通过尿常规、前列腺液检查确诊，治疗以抗感染药物为主。 **二、结石或梗阻** 尿道结石、前列腺结石可能引发疼痛，排尿时疼痛加重或伴随血尿，需超声或CT检查定位，必要时碎石治疗。 **三、外伤或手术史** 盆腔手术、会阴部外伤后局部瘢痕组织牵拉可导致疼痛，需结合病史判断，康复期可局部理疗缓解症状。 **四、心理性因素** 焦虑、性压抑等心理因素可能诱发或加重疼痛，尤其多见于新婚或性生活不规律人群，需心理疏导配合行为调整。 **五、特殊人群注意事项** 青少年需排查先天性尿道结构异常；中老年男性应警惕前列腺增生或肿瘤；糖尿病患者易合并感染，需严格控制血糖。 **建议**：若疼痛持续超过一周或伴随血精、排尿困难，应及时就医。日常注意个人卫生，避免久坐，规律性生活，减少辛辣刺激饮食。
女性膀胱部位胀痛可能由多种原因引起，包括泌尿系统感染、膀胱炎、尿路结石、间质性膀胱炎或妇科疾病等，需结合伴随症状和检查明确病因。 **泌尿系统感染或膀胱炎**：常见症状有尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊或带血。需及时就医检查尿常规和尿培养，明确感染类型后使用抗生素治疗。 **尿路结石**：结石刺激膀胱或尿道可引发胀痛，可能伴随腰腹部疼痛或排尿中断。建议进行超声检查定位结石，根据大小和位置选择药物排石或手术治疗。 **间质性膀胱炎**：多见于中青年女性，疼痛持续且反复，排尿后缓解不明显。需通过膀胱镜和尿动力学检查确诊，治疗以药物或膀胱灌注为主。 **妇科相关疾病**：如盆腔炎、卵巢囊肿等可能牵涉膀胱区域疼痛，常伴随月经异常或盆腔不适。需妇科检查明确诊断，针对性治疗原发病。 **特殊人群注意事项**：孕妇因子宫压迫易出现膀胱炎，需避免憋尿；老年女性绝经后雌激素下降，易发生萎缩性膀胱炎，建议多饮水并注意个人卫生。 **日常预防建议**：保持每日饮水1500~2000ml，避免久坐，注意性生活卫生，月经期勤换卫生巾，减少尿路感染风险。出现持续胀痛或症状加重时，应尽快到正规医疗机构就诊。