复旦大学附属中山医院生殖孕育
简介：刘素英，女，复旦大学附属中山医院，生殖中心，主任医师，医学博士。在国内外核心期刊发表论文23余篇，其中以第一作者或通讯作者发表论文21篇，SCI收录6篇。
内分泌失调、多囊卵巢综合征、习惯性流产，内膜异位症，另外还擅长促排卵等治疗。
主任医师生殖孕育
夹腿行为本身不会直接导致不孕，但长期不当夹腿可能引发妇科炎症或心理压力，间接影响生育能力。 一、夹腿行为的本质与生理机制 夹腿是通过摩擦外阴获得性刺激的自我安慰行为，常见于儿童青少年，多因局部不适（如分泌物刺激、皮肤干燥）或好奇心理引发。健康人群适度进行不会损伤生殖器官，性刺激仅作用于局部皮肤神经，不影响卵巢、子宫等核心生殖器官功能。 二、与不孕的直接关联：无明确因果 临床研究（如《新英格兰医学杂志》研究）表明，夹腿行为未发现直接损伤输卵管、子宫或卵巢的证据。不孕主因是器质性病变（如多囊卵巢综合征、输卵管堵塞）或内分泌失调（如高泌乳素血症），需通过超声、激素六项等检查确诊，与夹腿无直接关联。 三、间接影响：卫生与心理因素 若夹腿时忽视清洁（如未洗手、穿紧身裤摩擦），易引发外阴炎、尿路感染，炎症长期刺激可能影响盆腔环境；过度依赖夹腿产生的羞耻感、焦虑，会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），导致皮质醇升高，间接干扰排卵节律。 四、特殊人群注意事项 青少年：过度沉迷（如每日多次）可能伴随月经不规律，建议穿宽松棉质内裤，减少独处时的交叉腿姿势，家长避免斥责，引导转移注意力。 孕妇：孕中晚期避免长时间夹腿压迫腹部，以防子宫收缩；孕前检查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等潜在病因。 绝经后女性：激素波动易致外阴干涩瘙痒，需排查糖尿病、更年期综合征，避免因夹腿过度摩擦加重萎缩性阴道炎。 五、正确处理与就医指征 日常建议：避免久坐，每小时起身活动；保持外阴清洁（温水冲洗，勿用洗液）；转移注意力（如运动、阅读）。出现以下情况需就医：持续外阴红肿、分泌物异味、月经周期紊乱超过3个月，需排查外阴炎、卵巢功能衰退等疾病，而非归因于夹腿行为。 夹腿是常见生理现象，合理干预即可避免间接风险，无需过度恐慌，科学排查病因才是关键。
试管婴儿与自然受孕的核心区别在于受精环境与适用场景，前者通过体外受精-胚胎移植技术辅助，后者为精子与卵子在女性体内自然结合。 受孕过程差异 自然受孕中，精子进入女性生殖道后游向输卵管，与卵子在壶腹部结合形成受精卵，经输卵管蠕动移行至子宫着床；试管婴儿则需从女性卵巢取出卵子，男性提供精子，在实验室模拟体内环境完成受精，培养3-5天胚胎后移植回子宫。 适用人群不同 自然受孕适用于具备正常生育能力的夫妇，如生殖系统功能完好、无器质性病变及免疫性问题等。试管婴儿主要针对不孕不育群体，包括输卵管堵塞、严重少弱精症、子宫内膜异位症、免疫性不孕等，或因高龄、遗传疾病等无法自然受孕的夫妇。 成功率与风险对比 自然受孕成功率受年龄、健康状态影响，育龄女性每月自然受孕概率约20%-25%，随年龄增长（尤其35岁后）显著下降。试管婴儿成功率取决于女方年龄、卵子质量、胚胎质量等，国内平均30%-50%（不同中心存在差异）。风险方面，试管婴儿需促排卵药物刺激卵巢，可能引发卵巢过度刺激综合征（OHSS）；取卵手术有出血、感染风险；多胎妊娠率（约20%-30%）高于自然受孕，易增加孕期并发症风险。 特殊注意事项 试管婴儿对女性身体负担更大，促排卵过程可能导致OHSS，表现为腹胀、腹水等，严重需医疗干预；自然受孕仅需孕前检查，无额外药物或手术创伤。此外，试管婴儿需夫妇共同面对治疗周期长、经济压力大及伦理心理挑战，高龄女性（40岁以上）自然受孕率极低，试管婴儿成功率亦显著下降（<10%）。 费用与时间成本 试管婴儿总费用约3-10万元（含促排卵、取卵、胚胎培养等），需经历1-2个月周期，可能多次移植；自然受孕费用主要为孕前检查及孕期产检，总计数千至万元，时间随排卵期灵活安排，无需额外医疗干预。 （注：本文仅作科普，具体诊疗方案需遵医嘱。）
不孕不育检查需男女双方共同参与，以明确病因，检查流程通常包括基础评估、针对性检测及特殊检查三部分。 一、基础检查（夫妻双方） 需采集双方病史，包括婚育史（如流产史、避孕史）、疾病史（糖尿病、生殖道感染等）及生活习惯（吸烟、熬夜）；男性重点排查隐睾、腮腺炎史（可能影响精子质量），女性评估月经周期规律性及妇科炎症史。双方体格检查关注第二性征发育及生殖器官形态，为后续检查提供基础。 二、男性精液分析 男方需禁欲3-7天，通过手淫法留取精液，检测精液量、精子浓度、活力（前向运动精子比例）及畸形率。依据WHO第五版标准，精子浓度<15×10/ml为少精子症，前向运动精子<32%或畸形率>96%需进一步评估，该检查是男方不育的核心依据。 三、女性内分泌与卵巢功能检查 月经周期第2-4天检测性激素六项（FSH、LH、雌二醇等），评估卵巢储备及垂体功能；抗苗勒氏管激素（AMH）可反映卵子库存量，不受周期影响；甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）异常（如甲减）可能导致不孕，需同步筛查。 四、输卵管通畅性检查 常用子宫输卵管造影（HSG）或超声造影：HSG经X线显影，能明确输卵管阻塞部位及形态，需排除急性盆腔炎；超声造影安全性高，适合碘过敏者，但对微小粘连的诊断准确性略低。 五、特殊检查（针对疑难病例） 对反复流产、疑似子宫畸形或盆腔粘连者，建议行宫腔镜/腹腔镜检查；不明原因不孕需排查免疫因素（如抗精子抗体）及染色体异常（如平衡易位），必要时结合胚胎染色体筛查（PGD）明确遗传因素。 特殊人群注意事项 高龄女性（>35岁）建议优先检测AMH及卵巢储备； 长期服药男性（如抗癌药、激素类药物）需提前告知医生调整检查计划； 反复流产史者需同步排查双方染色体异常。 （注：药物仅提及名称，具体用药需遵医嘱）
复通术分输精管复通（针对男性绝育后有再生育需求且结扎时间短等情况）和输卵管复通（针对女性结扎后有再生育意愿且输卵管结扎时间不宜过长等），手术方式有相应吻合术且输卵管复通需精细设备辅助，术后受孕率受多种因素影响有再粘连风险，术后要注意休息清洁定期复查，高龄患者风险高需加强护理，有基础病者要控制基础病，年轻患者也需遵术后注意事项。 一、复通术的可行性与适用情形 结扎后可通过复通术实现再通，分为输精管复通术（针对男性）和输卵管复通术（针对女性）。 输精管复通术：适用于男性因绝育等原因行输精管结扎后有再生育需求者，要求结扎时间较短、输精管残端健康且无严重炎症等，不同年龄段男性均可考虑，但需综合评估身体整体状况，若有生殖系统严重感染等病史需提前告知医生。 输卵管复通术：针对女性结扎后有再生育意愿者，要求输卵管结扎时间不宜过长、残端条件较好，不同年龄段女性均可，高龄女性身体机能下降手术风险相对高，若有盆腔严重粘连等病史会影响成功率。 二、复通术的手术方式与效果 手术方式：输精管复通术有端端吻合、附睾输精管吻合等，需依具体情况选择；输卵管复通术有输卵管端端吻合术等，需在显微镜等精细设备辅助下进行以提高吻合精度。 手术效果：复通术后受孕率受多种因素影响，结扎时间短、残端条件好者受孕概率相对高，但即使复通成功也可能存在术后再粘连等影响受孕的风险。 三、术后注意事项与特殊人群提示 术后注意事项：复通术后无论男女均需注意休息、避免剧烈运动、保持切口清洁干燥预防感染，按医生要求定期复查监测生殖系统恢复情况。 特殊人群提示：高龄患者手术风险更高、术后恢复更慢，需加强术后护理并密切关注身体变化；有基础疾病（如高血压、糖尿病）者需积极控制基础疾病以减少术后并发症风险；年轻患者虽恢复能力较强，也需遵循术后各项注意事项以保障手术效果。
怀孕着床出血通常持续1-3天，出血量少（点滴状）、颜色淡红或褐色，多为良性生理现象，无需过度担忧。 着床出血的定义与发生机制 着床出血是受精卵着床时（通常在排卵后7-10天，即月经周期第20-23天左右），子宫内膜局部微小血管破裂引起的少量出血。此时胚胎与子宫壁初步附着，子宫内膜受激素影响出现局部剥脱，出血量远低于月经量，属于正常生理过程。 典型表现：持续时间与出血量 着床出血特点为：①持续1-3天，极少超过5天；②出血量少（点滴状或仅分泌物带血），颜色多为淡红、褐色或粉色；③常伴轻微下腹隐痛或腰酸，无明显腹痛。若出血超过3天或量明显增多，需警惕异常情况。 关键鉴别：着床出血 vs 病理出血 着床出血为良性生理现象，需与以下病理情况区分： 先兆流产：出血量增多、持续时间长（＞3天），伴鲜红出血或血块，腹痛加剧； 宫外孕：出血伴单侧剧烈腹痛、头晕，需紧急排查（HCG翻倍慢或B超未见宫内孕囊）； 宫颈炎症：出血多在同房后出现，伴白带异常或异味。 特殊人群注意事项 高危孕妇：有反复流产史、慢性疾病（高血压/糖尿病）或高龄（＞35岁）者，着床出血后建议24小时内就医，通过HCG检测和B超确认胚胎着床位置及发育情况； 辅助生殖孕妇：试管婴儿等助孕方式后，着床出血可能提示胚胎着床不稳定，需遵医嘱密切监测孕酮水平。 需立即就医的情况 若出现以下表现，需紧急就诊排除病理风险： 出血超过3天，量逐渐增多（如浸透卫生巾）； 出血颜色鲜红、伴大量血块或组织物排出； 剧烈腹痛（单侧或全腹）、头晕乏力、心慌等贫血/休克症状； 持续恶心呕吐、无法进食，可能引发电解质紊乱。 着床出血本身无需特殊干预，但若伴随高危因素或异常表现，需及时通过医学检查明确原因，避免延误治疗。