主任齐栩

齐栩主任医师

江苏省人民医院呼吸与危重症医学科

个人简介

简介：

　　齐栩，男，主任医师，硕士研究生导师，江苏省人民医院呼吸与危重症医学科副主任，呼吸与危重症医学科教研室副主任。江苏省医学会呼吸病学分会肺血管学组副组长，南京自然医学会肿瘤康复专业委员会副主任委员，中国老年医学学会肿瘤康复分会全国青年常务委员。曾获中华医学科技奖三等奖，江苏医学科技奖二等奖,江苏省科学技术进步一等奖。从事临床工作20余年，擅长慢性肺阻塞性肺病、肺动脉高压、肺癌等疾病诊治。尤其擅长右心导管检查，肺动脉造影，支气管镜下肺活检，微波、冷冻、电刀、氩气刀及EBUS-TBNA等介入诊治技术。

擅长疾病

EBUS-TBNA，冷冻，热消融等纤支镜下各种操作，右心导管检查，肺动脉造影，急性肺血管药物扩张试验，对肺血管球囊成形及支架植入，肺栓塞介入治疗具有丰富经验。

TA的回答

问题：肺性脑病的治疗

肺性脑病治疗需综合改善通气、纠正缺氧与酸碱失衡，同时控制原发病。关键措施包括改善通气功能、维持酸碱平衡、营养支持及特殊人群管理。 一、改善通气功能 需及时清除气道分泌物，必要时使用呼吸支持设备（如无创/有创呼吸机），保持呼吸道通畅，避免气道阻塞加重缺氧和二氧化碳潴留。 二、纠正缺氧与酸碱失衡 1.低流量吸氧（1-2L/min）维持血氧饱和度在88%-92%，避免高浓度氧疗抑制呼吸中枢。 2.监测血气分析，根据pH值和二氧化碳分压调整治疗方案，必要时使用碳酸氢钠等纠正酸碱紊乱。 三、控制原发病 针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等基础疾病，使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物缓解气道痉挛，抗感染治疗控制肺部感染。 四、营养支持与护理 保证高热量、高蛋白饮食，维持水、电解质平衡；定期翻身拍背，促进排痰，预防压疮和深静脉血栓。老年患者需注意药物相互作用，避免过度镇静。 五、特殊人群管理 儿童患者需谨慎使用呼吸抑制剂，优先非药物干预；妊娠期女性以保守治疗为主，避免影响胎儿；终末期患者需与家属充分沟通，制定姑息治疗方案。

问题：感觉有痰咳不出来

感觉有痰咳不出来（痰黏稠或气道分泌物排出困难），通常与呼吸道黏膜干燥、炎症或气道纤毛功能减弱有关，需结合病因采取针对性干预。 1.生理性因素（如环境干燥、饮水不足）：干燥环境或水分摄入不足会导致痰液黏稠。建议增加每日饮水量（成人1500~2000ml），室内使用加湿器（湿度保持40%~60%），避免辛辣刺激饮食。 2.病理性因素（如呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病）：感染引发的痰液增多或黏稠，需在医生指导下使用祛痰药物（如氨溴索、乙酰半胱氨酸）。慢性阻塞性肺疾病患者应长期规范管理，结合呼吸训练改善排痰能力。 3.特殊人群（儿童、老年人、孕妇）：儿童（尤其是婴幼儿）应优先采用拍背排痰（空心掌从下往上叩击背部），避免自行使用成人祛痰药；老年人需关注心功能，避免过量饮水加重心脏负担；孕妇用药需严格遵医嘱，优先选择物理排痰方法。 4.长期吸烟或职业暴露：吸烟会损伤气道纤毛，建议戒烟并避免接触粉尘、化学物质。职业暴露人群需加强防护，定期进行肺功能检查。 若痰液持续超过2周未缓解，或伴随发热、胸痛、痰中带血等症状，应及时就医排查感染、肿瘤等严重病因。

问题：睡觉时会突然呼吸困难被憋醒是什么原因

睡觉时突然呼吸困难被憋醒，可能与睡眠呼吸暂停综合征、心功能不全、胃食管反流或焦虑情绪相关，需结合具体情况排查原因。 睡眠呼吸暂停综合征：多见于肥胖、中老年男性，因气道塌陷或肌肉松弛导致反复憋气，伴随打鼾、睡眠中断，长期可引发高血压、心律失常。此类人群需控制体重，侧卧睡姿，必要时就医使用持续气道正压通气治疗。 心功能不全：尤其左心衰竭患者，夜间平卧时肺淤血加重，出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。有高血压、冠心病病史者风险更高，需监测血压、心率，避免睡前过量饮水，及时就医调整治疗方案。 胃食管反流：肥胖、晚餐过饱者易发生，胃酸反流刺激气道引发呛咳、窒息感。建议睡前2~3小时禁食，抬高床头15°~30°，肥胖者需减重，必要时遵医嘱使用抑酸药物。 焦虑状态：长期压力大、情绪敏感者可能出现夜间阵发性呼吸困难，伴随心悸、胸闷。需规律作息，通过深呼吸、冥想缓解焦虑，严重时寻求心理干预。 特殊人群需注意：孕妇因子宫压迫膈肌易出现仰卧位憋气，建议左侧卧；儿童若频繁发生，需排查腺样体肥大、扁桃体炎；老年患者合并基础疾病时，应尽早就诊明确病因，避免延误治疗。

问题：感冒流鼻涕流眼泪是怎么了

感冒流鼻涕流眼泪通常是病毒感染引发的上呼吸道炎症表现，常见于普通感冒或流感初期，症状持续一般1-2周，多数可自行缓解。 普通感冒引发的症状：由鼻病毒等常见病毒引起，鼻腔黏膜充血水肿，分泌物增多导致流涕，同时眼结膜受刺激出现流泪，症状较轻，可能伴低热、鼻塞、轻微咳嗽。 流感病毒感染表现：甲型或乙型流感病毒引发，症状更重，流涕多为清水样，流泪伴随眼结膜充血、畏光，常伴高热（38℃以上）、肌肉酸痛、乏力，病程可能持续2-3周。 过敏原刺激反应：接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻腔黏膜受组胺等介质刺激，分泌亢进导致流涕，眼结膜充血水肿引发流泪，常伴打喷嚏、鼻痒，脱离过敏原后症状逐渐减轻。 特殊人群注意事项：婴幼儿免疫系统未发育完全，症状可能持续更久，需密切观察体温和精神状态，避免脱水；孕妇用药需谨慎，优先非药物干预缓解症状；老年人或有基础疾病者若症状加重，应及时就医排查并发症。 缓解建议：多饮温水保持呼吸道湿润，使用生理盐水洗鼻缓解鼻塞流涕，眼部分泌物多可用人工泪液清洁；症状严重时可在医生指导下使用对症药物，如解热镇痛药或抗组胺药，避免自行用药。

问题：肺炎体温37.5度左右

肺炎患者体温37.5℃左右属于低热范围，需结合症状、病程及个体情况综合判断，及时就医明确病因并规范处理。 感染早期或恢复期低热：若肺炎处于感染初期（发病3天内）或恢复期（抗生素治疗后），37.5℃左右低热可能是炎症未完全控制或机体修复过程的表现，需观察是否伴随咳嗽、乏力等症状，避免自行用药。 特殊人群低热处理：婴幼儿（＜3岁）、老年人及孕妇出现低热时，应优先物理降温（如温水擦浴、减少衣物），避免因体温波动掩盖病情，需密切监测体温变化及精神状态。 合并其他症状需警惕：若低热伴随呼吸困难、胸痛、持续咳嗽加重或精神萎靡，提示感染未控制或病情进展，应立即就医，通过影像学检查明确肺部炎症程度，避免延误治疗。 基础疾病患者注意事项：有慢性心肺疾病、免疫功能低下（如糖尿病、肿瘤放化疗后）的肺炎患者，低热可能提示感染扩散，需在医生指导下规范使用抗感染药物，避免自行停药或调整剂量。 家庭护理建议：低热期间保证充足水分摄入，维持室内空气流通（温度18~22℃，湿度50%~60%），饮食以清淡易消化为主，适当补充维生素C，同时避免剧烈活动，促进机体恢复。

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