主任吕昂

吕昂副主任医师

北京大学肿瘤医院肝胆胰外二科

个人简介

简介:

  吕昂,2008年北京大学医学部临床医学专业本科毕业,2013年北京大学肿瘤医院肿瘤学外科博士毕业,2012年赴业界最高水平之一的日本东京大学医学部肝胆胰与器官移植外科研修,系统学习原发性肝癌、结直肠癌肝转移、十二指肠胃肠道间质瘤等的精准化外科治疗 2014浙江卫视《因为是医生》医生。擅长疾病:原发性肝癌、结直肠癌肝转移的综合治疗及精准化外科治疗,胃肠道间质瘤的综合治疗及器官功能保留的外科治疗, 胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、结直肠癌、胃癌等外科及综合治疗,腹膜后肿瘤的外科及综合治疗。

擅长疾病

擅长疾病:原发性肝癌、结直肠癌肝转移的综合治疗及精准化外科治疗,胃肠道间质瘤的综合治疗及器官功能保留的外科治疗, 胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、结直肠癌、胃癌等外科及综合治疗,腹膜后肿瘤的外科及综合治疗。

TA的回答

问题:胆囊壁毛糙能自愈吗

胆囊壁毛糙能否自愈取决于病因和严重程度。若为轻度炎症或生理性改变,通过调整生活方式可能自行改善;若为慢性胆囊炎、结石等器质性病变,通常无法自愈,需医学干预。生理性或轻度炎症引起的毛糙:如短暂饮食不规律、轻微感染等,通过规律饮食、低脂饮食、适度运动等生活方式调整,多数人可在1-3个月内复查恢复正常。慢性胆囊炎或胆囊结石导致的毛糙:此类情况因胆囊结构已受损,无法自愈。需定期复查,若出现疼痛、感染等症状,应及时就医,必要时药物或手术治疗。特殊人群注意事项:孕妇、老年人及糖尿病患者需格外关注,建议每3-6个月复查超声,避免因基础疾病加重炎症风险。

问题:肝血管瘤是什么原因引起的

肝血管瘤的成因尚未完全明确,目前认为与先天血管发育异常、激素水平波动(如女性青春期或妊娠期)、肝组织局部血流动力学改变等因素相关,多数为良性病变,生长缓慢。先天血管发育异常:胚胎期血管内皮细胞异常增殖或分化,导致血管结构畸形,形成肝内血管簇状扩张。激素因素影响:女性患者占比约60%,青春期、妊娠期或口服避孕药期间可能因雌激素刺激血管瘤生长,提示激素水平对其有一定作用。后天局部因素:肝组织慢性炎症、创伤或代谢异常可能改变局部血流,诱发血管内皮细胞增殖,形成血管瘤。特殊人群注意:婴幼儿肝血管瘤可能随年龄增长自行消退,成人患者若瘤体<5cm且无症状,通常无需干预,定期复查即可;孕妇需监测瘤体变化,避免剧烈运动以防破裂风险。

问题:肝血管瘤需要不需要手术

肝血管瘤是否需要手术,取决于肿瘤大小、生长速度及症状。多数无症状小血管瘤无需手术,定期复查即可;若肿瘤直径>5cm、增长迅速或引发腹痛、出血等症状,则需手术干预。无需手术的情况:直径≤5cm且无临床症状的肝血管瘤,通常不会恶变,建议每6~12个月进行超声检查监测生长情况,日常生活中避免剧烈运动以防破裂风险。需手术的情况:肿瘤直径>5cm且持续增大,或出现腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状,或肿瘤位于肝脏边缘易受外力撞击时,需考虑手术切除或介入治疗,具体方案由医生评估决定。特殊人群注意:孕妇若发现血管瘤,需在孕期密切监测,避免使用可能影响凝血功能的药物;老年患者若合并基础疾病,手术风险相对较高,应优先保守观察,权衡利弊后再定治疗方案。

问题:那么胆结石需要手术治疗吗

胆结石是否需要手术治疗,取决于结石大小、症状频率及并发症风险。无症状且结石<2cm的患者可定期观察;频繁胆绞痛、结石>2cm或合并胆囊炎、胆管梗阻者需手术。无症状且无并发症者:建议每6~12个月超声复查,低脂饮食、规律运动可延缓进展。孕妇等特殊人群需在医生指导下权衡手术风险。有症状或并发症者:腹腔镜胆囊切除术是首选,术后24~48小时可恢复正常饮食。糖尿病、老年患者需术前控制基础疾病,降低感染风险。药物溶石治疗:仅适用于胆固醇结石、无胆道梗阻患者(如熊去氧胆酸),疗程需6~12个月,疗效约10%~15%。

问题:肝癌如何选择肝切除术和肝移植术

肝癌选择肝切除术或肝移植术,需结合肿瘤分期、肝功能及患者整体状况。早期(Ⅰ-Ⅱ期)且肝功能良好者首选肝切除;中晚期或肝功能受损者,肝移植更优,尤其适用于年轻患者。肝切除术适用于肿瘤直径≤5cm、单发病灶,或多发但局限于一叶的患者,术后需定期复查肝功能及肿瘤标志物。高龄患者需评估心肺功能,避免手术风险。肝移植术适用于肿瘤直径≤8cm、无远处转移的患者,术后需长期服用免疫抑制剂,需注意感染风险。糖尿病患者需严格控制血糖,以降低术后并发症。特殊人群需个体化评估:儿童患者优先考虑肝移植,以保留生长发育功能;老年患者需综合评估手术耐受性,必要时选择微创治疗。

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