主任吕昂

吕昂副主任医师

北京大学肿瘤医院肝胆胰外二科

个人简介

简介:

  吕昂,2008年北京大学医学部临床医学专业本科毕业,2013年北京大学肿瘤医院肿瘤学外科博士毕业,2012年赴业界最高水平之一的日本东京大学医学部肝胆胰与器官移植外科研修,系统学习原发性肝癌、结直肠癌肝转移、十二指肠胃肠道间质瘤等的精准化外科治疗 2014浙江卫视《因为是医生》医生。擅长疾病:原发性肝癌、结直肠癌肝转移的综合治疗及精准化外科治疗,胃肠道间质瘤的综合治疗及器官功能保留的外科治疗, 胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、结直肠癌、胃癌等外科及综合治疗,腹膜后肿瘤的外科及综合治疗。

擅长疾病

擅长疾病:原发性肝癌、结直肠癌肝转移的综合治疗及精准化外科治疗,胃肠道间质瘤的综合治疗及器官功能保留的外科治疗, 胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、结直肠癌、胃癌等外科及综合治疗,腹膜后肿瘤的外科及综合治疗。

TA的回答

问题:我体检中查出有胆结石,该怎样治疗

体检发现胆结石后,治疗方案需根据结石大小、症状及并发症风险综合判断,无症状者可定期观察,有症状或高危因素者需药物或手术干预。无症状胆结石:若结石直径<0.5cm、数量少且无胆囊壁增厚等异常,建议每6~12个月复查超声,日常保持规律饮食,避免暴饮暴食及高脂饮食,控制体重以降低结石增大风险。有症状胆结石:出现右上腹疼痛、消化不良等症状时,可在医生指导下使用利胆类药物缓解症状,但需注意药物可能引起腹泻等不良反应。若症状频繁发作或结石直径>2cm,建议尽早手术切除胆囊,以避免急性胆囊炎等严重并发症。特殊人群注意事项:老年患者合并高血压、糖尿病等基础疾病时,手术风险相对较高,需全面评估身体状况后制定治疗方案;孕妇若结石无症状,可暂不干预,产后根据情况再处理;儿童胆结石多与代谢异常或胆道畸形相关,需在儿科医生指导下优先通过饮食调整和药物治疗控制病情。

问题:肝肿瘤介入治疗的全过程

肝肿瘤介入治疗是通过血管或直接穿刺肿瘤部位,注入栓塞剂或药物实现局部治疗的方法,全程约30-60分钟,适用于无法手术的中晚期患者。一、经导管动脉化疗栓塞术(TACE)通过股动脉穿刺,将导管超选至肿瘤供血动脉,注入化疗药物和栓塞剂(如碘化油),阻断肿瘤血供并局部给药,适用于无法手术切除的原发性肝癌,尤其适合肝功能Child-PughA/B级患者。二、经皮乙醇注射治疗(PEI)在超声或CT引导下,直接穿刺肿瘤,注射无水乙醇使肿瘤细胞脱水坏死,适用于直径≤3cm的小肝癌,或肝功能较差不耐受化疗者,治疗间隔通常为1-2周,需根据肿瘤反应调整疗程。

问题:单发性胆囊息肉能好吗

单发性胆囊息肉能否自愈取决于息肉性质和大小。直径<1cm、无症状的胆固醇性息肉可能通过生活方式调整缩小或稳定,而直径≥1cm、基底宽大或增长迅速的息肉(如腺瘤性息肉)通常无法自愈,需密切监测或手术干预。胆固醇性息肉:多因胆汁成分异常导致,常见于肥胖、高胆固醇饮食人群。多数直径<1cm,无恶变风险,通过低脂饮食、规律运动及控制体重,约30%~50%息肉可缩小或消失。腺瘤性息肉:属于真性息肉,有潜在恶变可能,直径≥1cm时恶变风险显著升高。此类息肉无法自愈,建议每3~6个月复查超声,若增长至1.5cm或出现症状,需手术切除。

问题:肝脏血管瘤症状表现有哪些

肝脏血管瘤多数无明显症状,多在体检时偶然发现。当瘤体较大或位置特殊时,可能出现腹部包块、腹痛、腹胀等症状,极少数情况下可因破裂出血引发严重后果。1.无症状型:多数患者无任何不适,肝功能及其他检查指标正常,仅影像学检查(如超声、CT)发现肝内血管瘤,此类情况无需特殊处理,定期复查即可。2.症状型:当瘤体直径超过5cm时,可能出现右上腹隐痛或胀痛,尤其在劳累、剧烈运动后加重;若瘤体压迫邻近器官,可能伴随恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。3.特殊并发症型:极少数巨大血管瘤(直径>10cm)可能破裂出血,表现为突发剧烈腹痛、休克等急症,需紧急医疗干预。此外,特殊部位的血管瘤(如靠近肝门)可能影响胆汁排泄,导致黄疸或胆管梗阻。

问题:胆结石怎样排石

胆结石排石需根据结石类型、大小及患者健康状况选择方案。无症状小结石可观察,较大或有症状结石需医学干预。一、无症状胆囊结石直径≤0.5cm、无胆囊炎病史者,可通过每日饮水1500~2000ml、规律三餐、适度运动(如快走30分钟/天)促进胆汁排泄。需每6~12个月复查超声监测结石变化。二、有症状胆囊结石若出现右上腹疼痛、恶心等症状,建议尽早就医。医生可能建议口服溶石药物(如熊去氧胆酸),疗程通常需6~24个月。需注意:孕妇、严重肝功能不全者禁用。三、胆总管结石直径<1cm且无梗阻者,可尝试内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石;合并梗阻、黄疸或胆源性胰腺炎者,需手术治疗。糖尿病患者术后感染风险较高,需加强血糖管理。

上一页123下一页