北京积水潭医院泌尿外科
简介：
王建伟，男，北京积水潭医院，泌尿外科，副主任医师，中国医师协会泌尿外科医师分会青年委员、北京医学会泌尿外科学分会青年委员、 北京泌尿外科中青年医师沙龙会员、欧洲泌尿外科学会会员、香港腔内泌尿外科学会会员。
尿道外伤修复与重建；尿道下裂；女性泌尿外科；前列腺疾病及泌尿生殖系肿瘤。
副主任医师
射精时出现血液（医学称“血精”），通常提示生殖系统存在炎症、损伤或病变，需及时就医明确原因。一、常见病因及机制1.炎症感染前列腺炎/精囊炎：细菌或非细菌性炎症刺激精囊腺、前列腺充血水肿，毛细血管破裂出血，血液混入精液中。表现为射精疼痛、尿频尿急或会阴部不适。性传播疾病：如淋病、衣原体感染等，病原体侵袭尿道及生殖腺，引发黏膜炎症出血。2.生殖系统结构异常精囊结石/囊肿：结石摩擦或囊肿压迫周围组织，导致局部血管破裂出血。前列腺增生：中老年男性因前列腺组织增生，压迫尿道及射精管，易引发局部充血出血。3.外伤或医源性因素性生活损伤：频繁或剧烈性行为导致尿道黏膜轻微撕裂出血。
睾丸有点痛可能与感染、外伤、精索静脉曲张或肿瘤等有关，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断，青少年和成年男性需特别关注。一、感染性因素（睾丸炎/附睾炎）细菌感染：多由大肠杆菌、葡萄球菌等逆行感染尿道引发，表现为睾丸/附睾红肿热痛，疼痛可放射至腹股沟，常伴发热、尿频尿急。[1]病毒感染：如腮腺炎病毒可引发病毒性睾丸炎，多见于儿童及青少年，除睾丸肿痛外，可能伴随腮腺肿大。[2]二、外伤性或机械性因素运动损伤：剧烈运动或外力撞击导致睾丸挫伤、血肿，疼痛多为局部钝痛或刺痛，活动时加重。医源性因素：长期久坐、骑行压迫会阴部，或频繁性生活导致睾丸充血，引发坠胀隐痛。
孕妇尿路感染通常难以自愈，因孕期激素变化和子宫压迫导致膀胱排空不畅，细菌易滞留繁殖，需及时干预。一、孕期尿路感染的自愈可能性极低正常情况下，人体泌尿系统有自我清洁机制，但孕期因激素水平变化（如黄体酮分泌增加）使输尿管蠕动减慢，尿液排空延迟；子宫增大压迫膀胱和输尿管，形成生理性梗阻，细菌易在膀胱内滋生。临床研究显示，未经治疗的尿路感染持续超过2周，可能引发肾盂肾炎、早产等并发症，自愈率不足5%。二、典型症状提示需就医若出现尿频（排尿次数明显增多）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道刺痛）等典型症状，或伴随发热（体温≥37.3℃）、腰痛、尿液浑浊等表现，应立即就医。尿液检查显示白细胞、亚硝酸盐阳性时，即使症状轻微也需规范治疗，避免感染上行至肾脏。
阴囊长小肉粒可能是皮脂腺异位症、尖锐湿疣、传染性软疣或毛囊炎等问题，需结合症状形态及诱因判断，建议及时就医明确诊断。一、常见原因及特征表现1.皮脂腺异位症特征：针头大小淡黄色或白色小丘疹，散在或群集分布，无自觉症状。机制：皮脂腺发育异常，属于良性生理变异，与激素水平或局部刺激有关。处理：无需治疗，若影响美观可通过激光或冷冻去除。2.尖锐湿疣特征：菜花状、乳头状赘生物，表面粗糙，可能伴瘙痒或出血，多有不洁性接触史。机制：人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，主要通过性接触传播。处理：需及时就医，可采用冷冻、电灼或外用药物治疗，严禁自行用药。
膀胱癌主要分为非肌层浸润性和肌层浸润性两类，早期症状以无痛性血尿为主，晚期可出现尿频、尿急、腰痛等。TNM分期系统用于评估肿瘤侵犯深度和转移情况，对治疗方案选择至关重要。一、膀胱癌的临床分期非肌层浸润性膀胱癌（Ta、T1、Tis）：肿瘤仅侵犯膀胱黏膜或黏膜下层，未突破膀胱肌层（膀胱壁最厚的肌肉层）。Tis（原位癌）属于特殊类型，肿瘤局限在黏膜内，恶性程度较高。肌层浸润性膀胱癌（T2-T4）：肿瘤突破黏膜下层，侵犯膀胱肌层（T2）或周围组织器官（T3-T4），可能伴随淋巴结转移（N1-N3）或远处转移（M1）。